第三章-重金屬中毒課件

腦胞蟲絳蟲的蚴蟲期，外形為囊狀，寄生于羊或其他動物體內(nèi)引起發(fā)病。多頭蚴是絳蟲蚴蟲的其中一種，寄生于羊的腦內(nèi)，引起羊的一系列腦炎和腦膜炎癥狀。多頭蚴又叫腦胞蟲。腦胞蟲絳蟲的蚴蟲期，外形為囊狀，寄生于羊或1狗等肉食動物多頭絳蟲的卵或含卵體節(jié)，隨糞便排出體外，羊隨食物或飲水吞入蟲卵后，即受到感染。卵內(nèi)的六鉤仔蟲穿透腸粘膜進入血液循環(huán)，順血流而到達身體各部。只有進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育良好，進入其他各部的不久死亡。

狗等肉食動物多頭絳蟲的卵或含卵體節(jié)，隨糞便排出體2六鉤仔蟲入腦后發(fā)育成多頭蚴，在大腦上面或兩大腦半球之間發(fā)育成成熟的蚴蟲。由于蚴囊的不斷增大，壓迫大腦使大腦機能紊亂，產(chǎn)生一系列病理狀態(tài)。六鉤仔蟲入腦后發(fā)育成多頭蚴，在大腦上面或兩大腦3癥狀急性的由于大腦感染引起體溫升高，脈搏加快，呼吸加快，有時強烈興奮，有時沉郁，長時間躺臥等，有的因急性腦膜炎死亡，有的則轉(zhuǎn)為慢性。慢性的表現(xiàn)癥狀由蟲體寄生部位決定?？梢员憩F(xiàn)出圓周運動、直線低頭前行、向后仰、向后退等。癥狀急性的由于大腦感染引起體溫升高，脈搏加快，呼吸加快，有時4預(yù)防：羊只周圍的狗等肉食動物定期驅(qū)絳蟲。預(yù)防：羊只周圍的狗等肉食動物定期驅(qū)絳蟲。5治療：口服吡喹酮50毫克~70毫克/千克體重。寄生于頭前部腦髓表層的蚴囊可實施手術(shù)治療。治療：口服吡喹酮50毫克~70毫克/千克體重。寄生于頭前部腦6肝包蟲肝包蟲病病情呈發(fā)展型。早期毫無癥狀，當囊腫逐漸增大時，病人可有飽脹牽拽感，或肝區(qū)墜痛，若病灶中心溶解或膽管受壓梗阻可產(chǎn)生劇烈疼痛，如肝內(nèi)囊腫靠近肝臟表面，則可于右上腹部漸漸隆起一腫塊，形圓而光滑，堅韌而有彈性感，可觸及液波感及震顫感。如包蟲囊腫體積甚大，壓迫消化道時，可出現(xiàn)上腹部飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。壓迫到膽道則可引起黃疸、皮膚瘙癢等。肝包蟲肝包蟲病病情呈發(fā)展型。早期毫無癥狀，當囊腫逐漸增大時，7由于球蚴囊腫在肝內(nèi)廣泛浸潤和轉(zhuǎn)移，患者常有貧血、消瘦、低熱及惡液質(zhì)現(xiàn)象。如棘球蚴囊腫因外力而穿破，可有劇烈腹痛、休克、發(fā)熱、蕁麻疹等急性過敏性休克，病情嚴重則可致死亡。

由于球蚴囊腫在肝內(nèi)廣泛浸潤和轉(zhuǎn)移，患者常有貧血、消瘦、低熱及8它們主要是通過傳染源引起傳染.至于哪里可以治療肝胞囊蟲，建議去當?shù)乇容^權(quán)威的肝病醫(yī)院咨詢一下.

它們主要是通過傳染源引起傳染.至于哪里可以治療肝胞囊蟲，建議9食物中毒

之

食物中的重金屬（鹽）食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院沈群E-mail：shenqun@Tel：62737524食物中毒

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食物中的重金屬（鹽）食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院10一、基本概念1、重金屬指比重大于4或5的金屬，約有4，如銅、鉛、鋅、鐵、鈷、鎳、錳、鎘、汞、鎢、鉬、金、銀等。一、基本概念1、重金屬11盡管錳、銅、鋅等重金屬是生命活動所需要的微量元素，但是大部分重金屬如汞、鉛、鎘等并非生命活動所必須，而且所有重金屬超過一定濃度都對人體有毒。盡管錳、銅、鋅等重金屬是生命活動所需要的微量元素，但是大部分12今重金屬中毒的問題正日益嚴重。比如，如果食物生長地受污染（如大氣、土壤、水等），我們吃的食物中就會有過量的毒重金屬；70%的河流湖泊被污染；我國1/6耕地重金屬污染；65%耕地用污水灌溉。今重金屬中毒的問題正日益嚴重。70%的河流湖泊被污染；13

飲用水中也會有同樣情況；空氣中有任何形式的重金屬也會讓人在呼吸時吸入有害物質(zhì)。第三章-重金屬中毒課件14重金屬鹽類如醋酸鉛、氯化汞、硫酸銅、硝酸銀等都是蛋白質(zhì)的沉淀劑。蛋白質(zhì)是組成人體細胞的重要物質(zhì)，人若吸收了重金屬鹽類，體內(nèi)的蛋白質(zhì)就會生成沉淀物——蛋白質(zhì)鹽，人也就會因蛋白質(zhì)變性而中毒。重金屬鹽類如醋酸鉛、氯化汞、硫酸銅、硝酸銀等都是蛋白質(zhì)的沉淀15分布和蓄積外來化學(xué)物在體內(nèi)各器官的分布是不均衡的，常常表現(xiàn)出某種毒物對某些組織和器官具有選擇性地親和力。例如：鉛進入機體后早期主要分布在肝、腎，最后主要集中在骨骼。分布和蓄積外來化學(xué)物在體內(nèi)各器官的分布是不均衡的，常常表現(xiàn)出16汞早期多分布在肝，后期多分布在腎。苯、二硫化碳等脂溶性毒物多分布于骨髓等富有脂肪、類脂質(zhì)的組織，并可通過血腦屏障而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。汞早期多分布在肝，后期多分布在腎。172、物質(zhì)蓄積：某些毒物（例如，鉛、汞等重金屬）長期接觸時可在體內(nèi)蓄積，即貯存在體內(nèi)某些器官和組織內(nèi)的毒物量逐漸積累達到一定水平，這種現(xiàn)象叫物質(zhì)蓄積。2、物質(zhì)蓄積：18蓄積量超過中毒劑量時，才可導(dǎo)致中毒。蓄積在組織器官內(nèi)的毒物，在過勞、患病、飲酒等誘因下可重新進入血液循環(huán)，有時引起中毒的急性發(fā)作。蓄積量超過中毒劑量時，才可導(dǎo)致中毒。蓄積在組織器官內(nèi)的毒物，193、功能蓄積一種情況是長期接觸某種毒物后，體內(nèi)不一定能檢出該毒物蓄積，但由該毒物引起的機能改變卻逐步積累起來，表現(xiàn)出中毒的病理征象，這種情況稱為功能蓄積?；瘜W(xué)物的蓄積作用，是慢性中毒的基礎(chǔ)。3、功能蓄積20現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究表明：現(xiàn)在人體內(nèi)鉛的沉積量比500年前高出1000倍，從某種程度上講，我們每一個人都應(yīng)屬于一種鉛中毒了。其中，鉛中毒又干擾了人體對鐵、鈣、鋅的正常的吸收與利用，是導(dǎo)致人體缺鐵、缺鈣、缺鋅的主要原因?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究表明：現(xiàn)在人體內(nèi)鉛的沉積量比500年前高出10021二、毒物的排泄排泄途徑主要是：腎、呼吸道、皮脂腺和汗腺。二、毒物的排泄排泄途徑主要是：22肺排出途徑：在體內(nèi)不易分解的氣體或易揮發(fā)性毒物（如一氧化碳、苯等），主要經(jīng)肺隨呼氣排出。經(jīng)肺排出過程主要是簡單擴散，至今尚未發(fā)現(xiàn)任何特殊轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。肺排出途徑：23血液中溶解度低、肺泡中毒氣分壓力小、肺通氣量加大等因素均可加速排除。故將急性吸入氣態(tài)毒物中毒的患者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣環(huán)境中以及吸入氧氣，不僅能停止繼續(xù)吸入毒物，尚可促進經(jīng)肺排出。血液中溶解度低、肺泡中毒氣分壓力小、肺通氣量加大等因素均可加24腎排出途徑：金屬和類金屬、鹵代烴、芳香烴等許多毒物，經(jīng)腎隨尿排出。重金屬（如鉛、汞、錳等）的排出很緩慢，有時在停止接觸后的長時期內(nèi)，大小便中仍能檢出超過正常量的毒物。腎排出途徑：25尿中毒物濃度與血液中的濃度常密切相關(guān)，因此常測定尿中毒物（或其代謝產(chǎn)物）能間接衡量一定時期內(nèi)接觸和吸收該毒物的情況，但是與中毒的臨床表現(xiàn)常無直接關(guān)系。尿中毒物濃度與血液中的濃度常密切相關(guān)，因此常測定尿中毒物（或26皮脂腺和汗腺排出途徑：鉛、汞、砷等毒物還可經(jīng)毛發(fā)、唾液、乳汁等排出。苯的氨基和硝基化合物、汞、砷化物、鹵代烴等可有少量從皮脂腺和汗腺排出。皮脂腺和汗腺排出途徑：27毒物在排出過程中可引起排出器官的損害：例如，汞隨唾液排出時可引起口腔炎；砷經(jīng)腸道排出時可引起腸炎；經(jīng)汗腺排出時可引起皮膚炎等。毒物在排出過程中可引起排出器官的損害：28三、鉈中毒1.鉈基本性質(zhì)鉈無色、無味，一般人不易取得，毒性強烈。鉈對成人最小致死量約為12mg/kg鉈對兒童最小致死量約為5～7.5mg/kg三、鉈中毒1.鉈基本性質(zhì)292.鉈及其化合物來源鉈及其化合物是一種銀灰色四角形結(jié)晶體，自然界中主要存在于鋅鹽、熱鐵礦或硫礦中，采礦業(yè)和冶金、提煉行業(yè)常接觸。鞭炮非食用鹽2.鉈及其化合物來源鞭炮非食用鹽303.鉈化合物種類鉈化合物有數(shù)十種，常見的有:硫酸鉈、硝酸鉈、醋酸鉈、碳酸鉈、磷酸鉈、氧化鉈、氯化鉈、溴化鉈、碘化鉈、氫氧化鉈、甲酸鉈、乙酸鉈等均為劇毒化合物硫酸鉈3.鉈化合物種類硫酸鉈314.鉈的毒性鉈的毒性高于鉛和汞。鉈中毒的主要表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等，嚴重者有腸道出血，繼而出現(xiàn)四肢感覺過敏、針刺感，下肢無力，腳跟疼痛，甚至癱瘓。4.鉈的毒性32中樞神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)神志不清、譫語（病中的神志不清）、胡言亂語、抽搐、休克，中毒者多因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。部分患者有肝、腎、心肌損害的臨床表現(xiàn)。中樞神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)神志不清、譫語（病中的神志不清）、胡33脫發(fā)是鉈中毒的特殊癥狀，常于第二周開始，重癥可全部脫落，一般脫后能再生；皮膚干燥、脫屑，可出現(xiàn)皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過度，指甲和趾甲于第4周可出現(xiàn)白色橫紋。脫發(fā)是鉈中毒的特殊癥狀，常于第二周開始，重癥可全部脫落34中毒表現(xiàn)與感染性多發(fā)性神經(jīng)炎相似，易誤診。

中毒表現(xiàn)與感染性多發(fā)性神經(jīng)炎相似，易誤診。

355.治療措施急性口服中毒患者，應(yīng)立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃可用1%的碘化鈉或碘化鉀溶液，使之形成不溶性碘化鉈。5.治療措施36隨后可口服活性炭0.5g/kg，以減少鉈的吸收吸入中毒患者，應(yīng)立即將患者移至空氣新鮮處，吸氧，保特呼吸道通暢。隨后可口服活性炭0.5g/kg，以減少鉈的吸收37皮膚污染者立即用肥皂水清洗，眼部接觸時用大量清水沖洗。普魯士藍是一種無毒色素，鉈可置換普魯士藍上的鉀后形成不溶性物質(zhì)隨糞便排出，對治療經(jīng)口急慢性鉈中毒有一定療效。用量一般為每日250mg/kg，分4次，溶于50ml的15%甘露醇中口服。皮膚污染者立即用肥皂水清洗，眼部接觸時用大量清水沖洗。38對嚴重中毒病例，可以使用血液凈化療法，有研究表明血液灌流有較好的效果。血液灌流(Hemoperfusion,HP)是將患者動脈血引入儲有吸附材料的血液灌流裝置，通過接觸血液使其中的毒物、代謝產(chǎn)物被吸附而凈化，然后再回輸體內(nèi)。對嚴重中毒病例，可以使用血液凈化療法，有研究表明血液灌流39維持呼吸、循環(huán)功能，保護肝、腎、心等臟器，給予足夠的Ｂ族維生素。對重度中毒者可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素制劑。維持呼吸、循環(huán)功能，保護肝、腎、心等臟器，給予足夠的Ｂ族40四、氟中毒

fluorinepoisoning1.氟的特點屬于鹵素的一價非金屬元素，正常情況下是一種淺黃色的、可燃的、刺激性毒氣，是已知的最強的氧化劑之一。單質(zhì)狀態(tài)的氟四、氟中毒

fluorinepoisoning1.氟的41正常人體內(nèi)含氟總量為2.6g，主要存在于骨骼和牙齒中，少量分布在毛發(fā)、指甲及其他組織中。正常人體內(nèi)含氟總量為2.6g，主要存在于骨骼和牙齒中，少量分42生理功能氟對維持骨骼和牙齒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性具有重要的作用，可以在骨骼中形成穩(wěn)定的氟磷灰石，成為骨鹽的組成成分；適量的氟有利于鈣和磷的利用，促進骨的形成和增強骨質(zhì)堅硬性，加速骨骼的生長。生理功能43氟是構(gòu)成牙齒的重要成分，在牙齒表面形成一層堅硬且具有抗酸性腐蝕的保護層；研究表明，氟可以改善齲齒及降低兒童和成年人的齲齒患病率。氟是構(gòu)成牙齒的重要成分，在牙齒表面形成一層堅硬且具有抗酸性腐442.氟的毒性氟的缺乏：影響骨骼的形成和引起牙齒發(fā)育不全。研究發(fā)現(xiàn)，以0.2％氟化鈉，每隔兩周刷牙，齲齒發(fā)病率降低40～50％。2.氟的毒性氟的缺乏：45過量氟的中毒食物、水或空氣中的氟或氟化合物進入人體引起的中毒。以慢性者多見。過量氟的中毒46氟斑牙：常見的是牙齒失去光澤、黃色、棕褐色或黑斑點，牙面凹陷剝落，牙齒變脆，容易碎落。氟斑牙

氟斑牙：氟斑牙47氟骨癥主要的臨床變現(xiàn)是：腰腿及其關(guān)節(jié)疼痛、脊柱畸形、骨軟化或者骨質(zhì)疏松。氟骨癥

氟骨癥氟骨癥48過量氟對各器官的損害氟化物對皮膚、粘膜有強烈的局部刺激作用，可引起難以愈合的皮膚潰瘍、急性支氣管炎、肺水腫及肺出血。過量的氟化物被食入，可引起胃潰瘍，甚至胃出血而致死。過量氟對各器官的損害49氟化物與胃酸結(jié)合生成氟氫酸后，可腐蝕消化道粘膜。氟能妨礙許多酶的合成，抑制酶的活性。持續(xù)大量攝入氟，則可引起腎小球和腎小管的形態(tài)和功能損害。

氟化物與胃酸結(jié)合生成氟氫酸后，可腐蝕消化道粘膜。50氟可影響肝代謝，降低其解毒作用，使血漿白蛋白降低，肝臟的庫普弗氏細胞可發(fā)生廣泛脂性變，稱為氟肝病。過多的氟化物沉積于骨骼中可引起骨硬化，影響骨髓的造血功能。

氟可影響肝代謝，降低其解毒作用，使血漿白蛋白降低，肝臟的庫普513.氟及氟化物來源煉鋁、制造磷肥時可排放出大量的含氟煙塵，污染周圍大氣、水源和土壤。氟及氟化物主要以氣體及粉塵形態(tài)經(jīng)呼吸道和消化道進入體內(nèi)，氫氟酸則可經(jīng)完整的皮膚少量吸收。

3.氟及氟化物來源煉鋁、制造磷肥時可排放出大量的含氟煙塵，污52五、鉛中毒1.鉛(Pb)特點是地殼中發(fā)現(xiàn)的含量最豐富的重金屬元素，土壤中通常含有2~200mg／kg的鉛，平均含量為16mg/kg。五、鉛中毒1.鉛(Pb)特點53鉛中毒引發(fā)人類最早的食物中毒事件。鉛中毒引發(fā)人類最早的食物中毒事件。54服用“丹丸”是我國古代許多帝王暴病致死的主要原因之一。在我國古代煉丹的術(shù)士很早就知道通過加熱過程在礦石中分離出Pb2O3(黃丹)、Pb304(紅丹)和PbO(密陀僧)。服用“丹丸”是我國古代許多帝王暴病致死的主要原因之一。55古羅馬人不僅用鉛制作遠距離的輸水管道和盛酒、食物的器皿，而且用鉛制器皿蒸煮葡萄糖漿來制作羅馬酒。根據(jù)古羅馬的制酒方法生產(chǎn)出的糖漿混合物含鉛高達240～1000mg/kg。古羅馬人不僅用鉛制作遠距離的輸水管道和盛酒、食物的器皿，而且562.鉛及其化合物的應(yīng)用鉛及其化合物是現(xiàn)代社會重要的工業(yè)原料，廣泛用于冶金、油漆、印刷、陶瓷、醫(yī)藥、農(nóng)藥等制造業(yè)。鉛對環(huán)境的污染主要是廢棄的含鉛蓄電池和汽油防爆劑(含鉛汽油)對土壤、水源和大氣的污染。2.鉛及其化合物的應(yīng)用57全世界每年使用鉛約400萬t40％用于蓄電池20％以四甲基鉛和四乙基鉛的形式加入汽油中用作防爆劑17％用于其他方面12％用作建筑材料6％用作電纜外套5％用于制造彈藥全世界每年使用鉛約400萬t40％用于蓄電池20％以四甲基鉛58這些鉛約有1/4被重新回收利用，其余大部分以各種形式排放到環(huán)境中造成環(huán)境污染，因而也引起食品的鉛污染。這些鉛約有1/4被重新回收利用，其余大部分以各種形式排放到環(huán)593.鉛的污染大氣中的鉛80％來自汽車的尾氣，一般的含鉛汽油每升含鉛440～880mg以—個地區(qū)1300萬輛交通工具計算，每年僅由汽車尾氣排入大氣的鉛就達26000t。3.鉛的污染60在城市交通繁忙的中心地帶，每立方米大氣的含鉛量可達6~30ug，是農(nóng)村地區(qū)大氣含鉛量的60～300倍。在城市交通繁忙的中心地帶，每立方米大氣的含鉛量可達6~30u61地表水和地下水中的鉛濃度分別為0.5ug/L和1~60ug/L。在石灰?guī)r地區(qū)，天然水中鉛含量可高達400~800ug/L。WHO建議飲用水中的最大允許限量為50ug/L地表水和地下水中的鉛濃度分別為0.5ug/L和1~60ug/62飲用水中鉛的來源河流巖石土壤大氣沉降含鉛的工業(yè)廢水含鉛農(nóng)藥廢渣地表水地下水飲用水中鉛的來源河流巖石土壤大氣沉降含鉛的工業(yè)廢水含鉛農(nóng)藥廢63飲用水中的鉛主要來自含鉛的輸水管道，據(jù)估計，來自含鉛金屬水管的自來水中鉛的含量可高達50μg/L。由于“酸雨”的影響．城市或工業(yè)區(qū)的飲用水的pH較低，酸性水是鉛的溶劑，它能緩慢溶解出含鉛金屬水管中大量的鉛，進而污染水源。飲用水中的鉛主要來自含鉛的輸水管道，據(jù)估計，來自含鉛64由于鉛的廣泛分布和利用，以及鉛的半衰期較長(4年)，在食物鏈中產(chǎn)生生物富集作用，對食品造成嚴重的污染。由于鉛的廣泛分布和利用，以及鉛的半衰期較長(4年)654.食物中的鉛在所有食品，甚至在遠離工業(yè)區(qū)的地區(qū)所生產(chǎn)的食物中均可測出鉛的存在。遠洋海產(chǎn)品中鉛的自然含量為0.3ug/kg，這些魚類沒有受到地區(qū)性局部污染，可認為是鉛對全球環(huán)境污染的平均指標。4.食物中的鉛66鉛可以在日常食用的食物中檢測到，生長在城市效區(qū)、交通下線、大型工業(yè)區(qū)和礦山附近的農(nóng)作物往往有較高的含鉛量。生長在高速公路附近的豆莢和稻谷含鉛量約為0.4～2.6mg/kg，種植在鄉(xiāng)村區(qū)域的同種植物的10倍。一些海洋魚類含鉛量也較高，可達0.2～25mg／kg。鉛可以在日常食用的食物中檢測到，生長在城市效區(qū)、交通下線、大67使用含鉛的鉛錫金屬管道和劣質(zhì)陶瓷器皿運輸、盛裝和燒煮食品，可造成鉛對食品的直接污染。我國傳統(tǒng)食品——松花蛋(皮蛋)由于在加工中使用了黃丹粉(PbO)，往往有很高的含鉛量。使用含鉛的鉛錫金屬管道和劣質(zhì)陶瓷器皿運輸、盛裝和燒煮食品，可68第三章-重金屬中毒課件695.鉛的吸收和轉(zhuǎn)化據(jù)估計人每天鑷入鉛約200～400ug，大多數(shù)來自食品中，從污染的空氣中攝取的鉛僅約20～40ug。鉛在人體胃腸道內(nèi)的吸收率取決于鉛的化學(xué)形式。5.鉛的吸收和轉(zhuǎn)化70雖然人體從食品中攝取的鉛較多。但這些鉛為無機鉛形式，只有5％～10％被消化道吸收．大部分從尿(75％)和糞便(16％)中排比。雖然人體從食品中攝取的鉛較多。但這些鉛為無機鉛形式，只有5％71大氣中的鉛為四乙基鉛等有機鉛形式，胃腸道很容易吸收(＞90％)。吸收的鉛大部分以不溶性磷酸鉛的形式沉積在骨骼中．少部分貯留于肝、腎、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。大氣中的鉛為四乙基鉛等有機鉛形式，胃腸道很容易吸收(＞90％72動物的新鮮骨髓中的含鉛量是外周血液中的50倍。出于動物攝入的鉛有90％沉積在骨路中，因而含鉛量最高的動物性食物是骨。動物的新鮮骨髓中的含鉛量是外周血液中的50倍。出于動物攝入的73影響人和動物對鉛吸收的因素：食物中植物油含量：比例從5％提高到40％，可使動物對鉛的吸收增加4—7倍。鈣含量水平：食物中鈣含量水平低也可引起鉛的吸收量增加鐵缺乏；鋅缺乏；影響人和動物對鉛吸收的因素：74食物因素影響到鉛在身體中的分布低鈣飲食限制了貯存在骨中的鉛含量正常情況下，鉛在骨中的生物半衰期約為10000d。食物因素影響到鉛在身體中的分布75由于缺鈣骨的再生能力減弱，在低鈣攝入時，因為骨的再吸收，大量的鉛可能從骨骼中釋放。貯存的鉛也釋放入血液中。在這種情況下，試驗動物可發(fā)現(xiàn)腎和血中有大量的鉛。由于缺鈣骨的再生能力減弱，在低鈣攝入時，因為骨的再吸收，大量76在老年人中這種情況持別明顯。衰老常伴隨骨質(zhì)疏松和貯存鉛的釋放。由于血鉛含量較高而使老年人出現(xiàn)嚴重的腎病和泌尿問題。在老年人中這種情況持別明顯。衰老常伴隨骨質(zhì)疏松和貯存鉛的釋放776.鉛的毒性急性鉛中毒現(xiàn)象比較少見。鉛的毒性主要是由于其在人體的長期蓄積所造成的神經(jīng)性和血液性中毒。6.鉛的毒性78第一階段慢性鉛中毒的第一階段，通常無相關(guān)的行為異?；蚪M織功能障礙，其持征在于：血液中的含量變化。在相對較輕的鉛中毒中，低血色素貧血是易出現(xiàn)的早期疾狀。鉛降低了紅細胞的壽命并抑制了血紅素的合成。第一階段慢性鉛中毒的第一階段，通常無相關(guān)的行為異?；蚪M織功能79此外，鉛也使紅細胞膜的脆性增加，導(dǎo)致溶血和紅細胞壽命縮短，使血細胞比體積及血紅蛋白價值降低。此外，鉛也使紅細胞膜的脆性增加，導(dǎo)致溶血和紅細胞壽命縮短，使80第二階段慢性鉛中毒的第二階段，貧血現(xiàn)象非常常見，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，并誘發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎?；颊叩陌Y狀包括機能亢進、沖動行為、知覺紊亂和學(xué)習(xí)能力下降。在許多嚴重病例中，癥狀包括坐立不安、易怒、頭痛、肌肉震顫、運動失調(diào)和記憶喪失。第二階段慢性鉛中毒的第二階段，貧血現(xiàn)象非常常見，出現(xiàn)中樞神經(jīng)81第三階段如果繼續(xù)攝入大量的鉛，患者將進入第三階段癥狀為腎衰竭、痙攣、昏迷以至死亡。第三階段如果繼續(xù)攝入大量的鉛，患者將進入第三階段82兒童對鉛特別敏感，兒童對食品中鉛的主要形式——無機鉛的吸收率要比成人高很多，其吸收率高達40％～50％(成人僅為5％～10％)。當飲用水中的鉛含量達0.1mg/L時，兒童的血鉛含量可超過300ug/L。兒童對鉛特別敏感，兒童對食品中鉛的主要形式——無機鉛的吸收率83鉛對實驗動物有致癌、致畸和致突變作用。在大鼠的飼料和飲用水中加入劑量為1000mg／kg的乙酸鉛，可誘發(fā)良性和惡性腫瘤。這個劑量相當于人吸收的劑量達到550mg／d。因此還沒有證據(jù)顯示鉛可使人致癌。鉛對實驗動物有致癌、致畸和致突變作用。847.鉛中毒的防治（1）來自生活環(huán)境中的土壤和塵埃，玩具和學(xué)習(xí)用具，家庭裝修用劣質(zhì)油漆和印刷油墨，用鉛壺或含鉛的錫壺燙酒、飲酒，濫用含鉛的丹藥或偏方等。7.鉛中毒的防治（1）來自生活環(huán)境中的土壤和塵埃，玩具和學(xué)習(xí)85（2）食物中的鉛，如某些罐裝食品，由于用鉛焊接縫而導(dǎo)致食物含鉛量增加；含鉛量高的食品主要有用含鉛量高的容器加工制成的爆米花，加入氧化鉛以加快其成熟的松花蛋，大街小巷叫賣的

“白饅頭”也有一部分是用含鉛等雜質(zhì)的硫磺熏蒸而成。（2）食物中的鉛，如某些罐裝食品，由于用鉛焊接縫而導(dǎo)致食物含86（3）大氣污染，如用含鉛汽油的汽車尾氣，以及以煤制品(如煤球、煤餅)為燃料的家庭，室內(nèi)空氣中鉛平均含量比室外空氣的鉛含量高很多。（3）大氣污染，如用含鉛汽油的汽車尾氣，以及以煤制品(如煤球87（4）暴露在含鉛環(huán)境下的大人及衣物又交叉感染給孩子，例如交通崗?fù)?、印刷廠、鋼鐵廠、煉油廠、鑄造廠、蓄電池行業(yè)和礦山等都是鉛污染重災(zāi)區(qū)，許多行業(yè)都有接觸鉛化合物的機會，作為大人平時應(yīng)注意預(yù)防鉛中毒，既要保護自己，更是要保護孩子。（4）暴露在含鉛環(huán)境下的大人及衣物又交叉感染給孩子，例如交通88（5）使用含鉛的瓷器；使用含鉛的化妝品。特別是一些增白化妝品、增白洗滌劑和染發(fā)、油膏之類的產(chǎn)品。（5）使用含鉛的瓷器；使用含鉛的化妝品。特別是一些增白化妝品89六、汞中毒汞是地球上儲量很大、分布極廣的重金屬元素，在地殼中平均含量約為80ug/kg。地殼中的汞大部分與硫結(jié)合形成硫化汞，據(jù)估計每年通過巖石風(fēng)化逸出外部環(huán)境的汞約有5000t。六、汞中毒汞是地球上儲量很大、分布極廣的重金屬元素，在地殼901.汞的用途是重要的工業(yè)原料，汞及其化合物在皮毛加工、制藥、選礦、造紙、電解、電鍍工業(yè)和催化劑制造等方面有廣泛的應(yīng)用。許多形式的有機汞也是常用的抗腐敗劑，通常用作醫(yī)療儀器的消毒溶液。這些汞，特別是化學(xué)工業(yè)產(chǎn)生的廢水中的汞是導(dǎo)致環(huán)境污染的重要因素。1.汞的用途91江河淤泥中沉積的金屬汞可在厭氧細菌作用下發(fā)生氧化反應(yīng)和烷化反應(yīng)，產(chǎn)生水溶性的汞鹽(無機汞)和脂溶性的甲基汞等烷基汞。汞鹽可同水中的其他成分形成無活性的沉淀；而烷基汞成分相對易揮發(fā)，能散發(fā)到空氣和水體中。甲基汞等有機汞是最具毒性的汞成分，是人類汞中毒的主要原因。江河淤泥中沉積的金屬汞可在厭氧細菌作用下發(fā)生氧化反應(yīng)和烷化反922.汞在食物中的分布無機汞是植物性食物中汞的主要存在形式，主要來自植物對外環(huán)境中無機汞的吸收。不同植物對汞的吸收不同。大多數(shù)植物性食物中汞水平通常很低，在馬鈴薯、豆類和大米中的含量范圍為1~7ug／kg，在小麥等谷類中的水平通常低于50ug／kg。2.汞在食物中的分布93魚和貝類是被汞污染的主要食品，對人體的危害最大，是人類膳食中汞的主要來源。水生生物對汞有很強的蓄積能力。藻類等浮游植物和水生植物可將水中的汞濃縮2000~17000倍；魚類可蓄積比周圍水體環(huán)境高1000倍的汞；魚和貝類是被汞污染的主要食品，對人體的危害最大，是人類94貝類的蓄積能力更強，貝殼類從水生動植物中吸收的汞約為水中的3000～10000倍。海魚的汞含量一般不超過0.5mg/kg，但來自污染海域的魚和貝類含有較大量的汞。貝類的蓄積能力更強，貝殼類從水生動植物中吸收的汞約為水中的395一般而言，大型海魚比小型海魚含有更多的汞。FDA（美國食品藥品管理局）的分析表明：大金槍魚的汞含量平均為0.25mg／kg，小金槍魚的汞含量平均為0.13mg/kg。其他動物如食肉和魚的鳥類，通過食物鏈也可蓄積比周圍環(huán)境多1000倍的汞。一般而言，大型海魚比小型海魚含有更多的汞。96第三章-重金屬中毒課件97WHO規(guī)定魚和貝類以外汞在食物中的最大限量為0.05mg/kg。我國目前規(guī)定魚和貝類的汞含量不得超過0.3mg/kg其中甲基汞不超過0.2mg/kg，肉、蛋、油為0.02mg/kg，WHO規(guī)定魚和貝類以外汞在食物中的最大限量為0.05mg/k98乳制品為0.01mg/kg；谷物為0.02mg/kg；水果和蔬菜為0.02mg/kg。乳制品為0.01mg/kg；991973年，WHO根據(jù)能使人類中毒的汞含量分析，建議成人每周攝入的汞總量最多不可超過0.3mg，甲基汞不能超過0.2mg。這樣，如果每周食用含汞量為0.5mg/kg的魚600g(接近86g/d的魚)，將不會超過人對鉛的耐受量。1973年，WHO根據(jù)能使人類中毒的汞含量分析，建議成人每周1003.汞的體內(nèi)吸收和毒性人體對汞的吸收率取決于其被吸收的部位和汞的化學(xué)形式。人體經(jīng)腸胃道對金屬汞的吸收率低于0.01％，無機汞(汞鹽)在消化道內(nèi)的吸收率取決于其溶解度，—般為7％～15％。3.汞的體內(nèi)吸收和毒性101胃腸道對有機汞的吸收率很高。因為甲基汞的高度脂溶性，其吸收和分布均比其他非有機形式廣泛。胃腸道對有機汞的吸收率很高。102無機汞中毒主要影響腎臟，飲食中汞鹽的含量超過175mg／kg體重時可引起急性腎反應(yīng)，造成尿毒癥。急性無機汞中毒的早期癥狀是胃腸不適、腹痛、惡心、嘔吐和血性腹瀉，無機汞中毒主要影響腎臟，飲食中汞鹽的含量超過175mg／kg103甲基汞中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。對水俁病患者的觀察顯示，這種疾病的早期癥狀是協(xié)調(diào)性喪失、言語模糊、視覺縮小和聽力消失，其后期癥狀包括失明、耳聾、缺乏協(xié)調(diào)性相智力減退。懷孕的婦女暴露于甲基汞可引起出生嬰兒的智力遲鈍和腦癱。甲基汞中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。104七、鎘中毒1.鎘的特點銀白色能延展的重金屬。鎘在自然界個常與鋅、銀、鉛并存，是鉛、鋅礦的副產(chǎn)品。鎘為有毒金屬，其化合物毒性更大，尤其是氧化鎘的毒性非常大鎘有致癌活性七、鎘中毒1.鎘的特點105鎘在工業(yè)上有廣泛的用途，主要用于電容器、電線及其他金屬的電鍍，以防止其被腐蝕。鎘的硬脂酸鹽是很好的穩(wěn)定劑，在塑料工業(yè)和貯電池制造中有廣泛的應(yīng)用。鎘在工業(yè)上有廣泛的用途，主要用于電容器、電線及其他金屬的電鍍1062.鎘的污染大氣中的鎘主要來自鋅冶煉廠和煤燃燒時產(chǎn)生的廢氣燃煤含鎘1～2mg／kg一般的市區(qū)大氣中鎘的含量為0.02ug／m32.鎘的污染107工業(yè)區(qū)可達到0.6ug／m3，鋅礦區(qū)甚至可達3ug／m3。水和土境中的鎘主要來自電鍍、電解和蓄電池等含鎘工業(yè)所排出的廢水。工業(yè)區(qū)可達到0.6ug／m3，108工業(yè)生產(chǎn)排放鎘污染廢水時，能很快被水中的顆粒物所吸附，且80％～90％吸附在土壤中，農(nóng)作物通過根部吸收鎘，并在植物體內(nèi)富集。無污染的土壤中鎘含量小于1mg/kg。作物對鎘有高蓄積性。工業(yè)生產(chǎn)排放鎘污染廢水時，能很快被水中的顆粒物所吸附，且80109食品種類中，煙葉中鎘的含量出奇地高，其次是家畜內(nèi)臟、貝殼類水生生物有較高富集鎘的能力。我國規(guī)定鎘在食品中的量限值為0.03-0.2mg/kg。食品種類中，煙葉中鎘的含量出奇地高，其次是家畜內(nèi)臟、貝殼類水1103.鎘的體內(nèi)吸收和毒性鎘主要通過對水源的直接污染以及通過食物鏈的生物富集作用對人類的健康造成危害。3.鎘的體內(nèi)吸收和毒性111鎘的煙霧和灰塵可經(jīng)呼吸道吸入。肺內(nèi)鎘的吸收量約占總進入量的25～40％。每日吸20支香煙﹐可吸入鎘2～4ug。鎘經(jīng)消化道的吸收率﹐與鎘化合物的種類﹑攝入量及是否共同攝入其它金屬有關(guān)。例如鈣﹑鐵攝入量低時﹐鎘吸收可明顯增加﹐而攝入鋅時﹐鎘的吸收可被抑制。吸收入血液的鎘﹐主要與紅細胞結(jié)合。鎘的煙霧和灰塵可經(jīng)呼吸道吸入。肺內(nèi)鎘的吸收量約占總進入量的2112肝臟和腎臟是體內(nèi)貯存鎘的兩大器官﹐兩者所含的鎘約占體內(nèi)鎘總量的60％。40～60歲的正常人﹐體內(nèi)含鎘總量約30mg﹐其中10mg存于腎﹐4mg存于肝﹐其余分布于肺﹑胰﹑甲狀腺﹑毛發(fā)等處。器官組織中鎘的含量﹐可因