醫(yī)院護(hù)理平安治理制度

醫(yī)院護(hù)理平安治理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確珍惜理工作的正常進(jìn)行。二、科室平安治理有專人負(fù)責(zé)，按期組織檢查，覺(jué)察事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取方式，及時(shí)改良。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理平安治理的責(zé)任人。三、嚴(yán)格執(zhí)行交交班制度、過(guò)出事故記錄報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度、及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀看病情轉(zhuǎn)變，有情形及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處置并做好護(hù)理記錄。關(guān)于有異樣心理狀況的患者要增強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交交班，避免意外事故的發(fā)生。四、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人平安。五、對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，嚴(yán)防走失、墜床，按時(shí)翻身，避免褥瘡的發(fā)生。六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品治理制度，確保用藥平安。(1)、毒、麻、限、劇藥品做到平安利用，專人治理，專柜保管并加鎖。維持固定基數(shù)，每班交接并記錄。(2)、病房的珍貴藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。(3)、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，別離放置，以避免誤服。七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保留、定人治理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械維持性能良好，做好應(yīng)急預(yù)備，按期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清楚，保留符合要求，確保在有效期內(nèi)。八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各類物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行平安。增強(qiáng)科室水電治理，不漏水、漏電，覺(jué)察有損壞及時(shí)報(bào)告總務(wù)科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者利用非醫(yī)院配置的各類電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保平安用電。九、做好平安防盜及消防工作，增強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的治理，覺(jué)察有可疑人員當(dāng)即報(bào)告捍衛(wèi)科。按期檢查消防器械的有效期，維持備用狀態(tài)。十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十一、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。十二、關(guān)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。附：（一）輸液平安治理一、確保輸液用具平安，輸注藥物前必需認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如覺(jué)察不符要求那么不可利用。二、藥物的平安利用，靜脈輸液醫(yī)治流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、改換液體等步驟均存在平安隱患，必需確保每一個(gè)步驟平安才能保證輸液的平安。3、醫(yī)囑查對(duì)，藥物在利用前必需由2人以上查對(duì)醫(yī)囑并確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉(zhuǎn)抄好輸液巡視卡及配液?jiǎn)?，由專人?fù)責(zé)擺各類針劑及液體。針劑查對(duì)，擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，依照輸液包裝不同，采用以下不同檢查方式：A:軟包裝溶液檢查方式：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照:一擠：雙手使勁擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如覺(jué)察有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂痕，溶液已污染，不能利用。二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀看溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等。三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物。四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液覺(jué)察有異樣，需及時(shí)上報(bào)藥房。B:瓶裝溶液檢查方式：一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)：一擰：用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情形如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度專門大，那么提示該溶液不能利用。二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身。四三照倒：轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方式相同。配藥：配藥者在配藥前必需再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡可能做到現(xiàn)配現(xiàn)用。改換液體：接瓶/換瓶，改換液體時(shí)必需做好以下幾項(xiàng)工作：（1）檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。（2）查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，改換后應(yīng)認(rèn)真觀看二者的反映，是不是有沉淀、混濁的現(xiàn)象顯現(xiàn)，如有應(yīng)馬上改換輸液管。（3）對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體距離，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水距離。（4）藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是不是通暢，并檢查穿刺部位有無(wú)滲出，依照藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。4、用藥觀看（1）有無(wú)藥物過(guò)敏反映（2）藥物輸液滴速（3）輸液外滲（二）導(dǎo)管平安治理1、導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程序分三類，無(wú)論哪一類均要做好平安教育、增強(qiáng)固定。高危導(dǎo)管：口/鼻，氣管插管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管，食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后，胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管；中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、一般氧氣管、一般胃管。二、導(dǎo)管評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容，留置時(shí)刻、部位、深度、固定、是不是通暢、局部四情形、護(hù)理方式，包括宣教等。評(píng)估：高危導(dǎo)管，至少每班按小時(shí)評(píng)估一次，有情形隨時(shí)評(píng)估。；中危導(dǎo)管，至少天天按每班，評(píng)估一次，有情形隨時(shí)評(píng)估；低危導(dǎo)管，至少天天評(píng)估一次，有情形隨時(shí)評(píng)估。3、記錄，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于護(hù)理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時(shí)均須如實(shí)及時(shí)記錄。（三）用氧平安利用管理1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。二、病房氧氣接口處張貼“禁止抽煙”警示語(yǔ)。3、易燃物品治理①氧氣設(shè)備應(yīng)在無(wú)油及無(wú)其它易燃物品的環(huán)境中利用。②利用含油類物品時(shí)應(yīng)專門警戒。四4、用氧平安切實(shí)做好“防”。即防震、防火、防熱、防油。觀看用氧成效，觀看患者缺氧病癥有無(wú)改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難減緩，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)趨向正常等是氧療有效的反映。按時(shí)改換鼻導(dǎo)管和濕化瓶，應(yīng)每日改換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日改換。避免交叉感染。（四）護(hù)理平安治理方式一、護(hù)士必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交交班制度，嚴(yán)格“三查七對(duì)”。二、凡有疑問(wèn)的醫(yī)囑或藥品必需查對(duì)清后方可執(zhí)行或利用，原那么上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情形下必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必需復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生以為無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)很多于兩次。四、清點(diǎn)藥品和利用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合要求不得利用。五、護(hù)理人員必需熟記青霉素類抗生素的性能，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的方式，應(yīng)歷時(shí)的注意事項(xiàng)及青霉素過(guò)敏的搶救方式，做青霉素皮試的同時(shí)要備腎上腺素素1支，以備急救。六、新分派和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力能勝任，及對(duì)病區(qū)情形和職位職責(zé)大體熟悉后方可獨(dú)立排班。七、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液醫(yī)治時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，依照輸液程序進(jìn)行。按時(shí)巡視，覺(jué)察異樣及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處置，并保留全套輸液物品以備送檢。八、發(fā)生嚴(yán)峻過(guò)失或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時(shí)補(bǔ)救方式的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。九、對(duì)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與摔倒防范制度》，避免意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重