醫(yī)療鑒定釋義講稿

關(guān)于配合《條例》實(shí)施進(jìn)一步做好醫(yī)療鑒定工作的思考一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況

二、醫(yī)療鑒定立法背景

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況

三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

四、各地如何做好醫(yī)療鑒定工作一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況2002年９月１日，第351號(hào)國(guó)務(wù)院令——《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》正式實(shí)施。該條例分總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則共７章、６３條。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況

衛(wèi)生部第30號(hào)令《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等7個(gè)配套文件，自2002年9月1日起施行。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況《條例》：第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第二十條：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定”。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況

辦法：對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作作了明確規(guī)定：鑒定工作應(yīng)當(dāng)按照程序進(jìn)行，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確。醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織專家鑒定組，依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

----醫(yī)學(xué)會(huì)在這樣歷史條件下被賦予組織醫(yī)療事故鑒定的職責(zé)。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況12年來(lái)，贛州市醫(yī)學(xué)會(huì)在衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大專家們的大力支持下，克服了人員少、經(jīng)費(fèi)緊、條件差的困難，認(rèn)真組織鑒定，為保護(hù)醫(yī)、患雙方的合法權(quán)益、保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，做了大量而卓有成效的工作。12年全省共鑒定醫(yī)療糾紛案件866余例。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況2002年9月---2013年醫(yī)療事故技術(shù)鑒定數(shù)統(tǒng)計(jì)各設(shè)區(qū)市鑒定情況

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況共計(jì)4958例

2002年9月---2013年醫(yī)療事故技術(shù)鑒定數(shù)統(tǒng)計(jì)各設(shè)區(qū)市鑒定情況

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況1882事故率37.67%49582002年9月---2013年醫(yī)療事故技術(shù)鑒定數(shù)統(tǒng)計(jì)表省級(jí)鑒定情況

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況共計(jì)836例

2002年---2013年醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故率82.97%平均事故率64%省級(jí)鑒定情況

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況近幾年隨著醫(yī)療損害鑒定的開(kāi)展，法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)做醫(yī)療事故鑒定的案件明顯減少：2010年全市共鑒定92例,行政委托52例、法院委托29例（其它是醫(yī)患雙方共同委托）2011年全市共鑒定97例，行政委托56例、法院委托26例2012年全市共鑒定85例，行政委托43例、法院委托22例2013年全市共鑒定71例，行政委托41例、法院委托14例2014年目前已鑒定61例，行政委托39例、法院委托10例近幾年鑒定數(shù)量

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況全國(guó)各省市有一支熟悉相關(guān)法律法規(guī)及鑒定技術(shù)的專家隊(duì)伍共近20萬(wàn)人；做了10幾萬(wàn)次的鑒定；鑒定的質(zhì)量與水平也在逐步穩(wěn)定和提高。目前，全國(guó)平均事故率省級(jí)已達(dá)55%；市級(jí)鑒定事故率已達(dá)39%。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況全國(guó)醫(yī)鑒工作概況醫(yī)療事故率：

全國(guó)平均醫(yī)療事故率11年來(lái)可謂十分平穩(wěn)在一定水平,并略有提高：

2003年：首次32%，再次40%；

2004年：首次37%，再次42%；

2005年：首次37.5%，再次51.8%；

2006年：首次35.5%，再次51.1%；

2007年：首次36.7%，再次50.8%；

2008年：首次36.7%，再次52.4%；

2010年：首次39%，再次55.9%；

2012年：首次38.9%，再次54.4%。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況全國(guó)醫(yī)鑒工作概況兩次鑒定結(jié)論的符合率：自2004年來(lái)（2009～2011年無(wú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），首次鑒定和再次鑒定結(jié)論的符合率，為鑒定結(jié)論完全相同＋基本相同(定性相同、等級(jí)或責(zé)任程度有所不同)的比例在76%～81%。隨時(shí)間推移，兩次鑒定結(jié)論的符合率小幅增高，而兩次鑒定結(jié)論完全不同（即定性不同）的比例有所降低2004年符合率76%，不符合率24%；

2005年符合率77%，不符合率23%；

2006年符合率79%，不符合率21%；

2007年符合率78.1%，不符合率21.9%；

2008年符合率80.8%，不符合率19.2%；

2012年符合率80.4%。不符合率19.6%。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況全國(guó)醫(yī)鑒工作概況22%一般采信15%視鑒定結(jié)論而定4%司法鑒定59%一律采信對(duì)法官的調(diào)查法院對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書(shū)的采信情況

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況

對(duì)法官和律師的調(diào)查對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的總體印象

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)性強(qiáng)，程序規(guī)范，有公信力除醫(yī)學(xué)會(huì)其他鑒定機(jī)構(gòu)做不了醫(yī)療鑒定法庭必須知道臨床專家的意見(jiàn)當(dāng)事人堅(jiān)決要求醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)的理由

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概況對(duì)法官的調(diào)查二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定司法鑒定（醫(yī)療損害鑒定）

二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定現(xiàn)狀

二、醫(yī)療鑒定立法背景

二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定現(xiàn)狀

二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定現(xiàn)狀

二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定現(xiàn)狀醫(yī)療事故技術(shù)鑒定司法鑒定（醫(yī)療損害鑒定）

二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定現(xiàn)狀一律先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，不構(gòu)成醫(yī)事故又無(wú)醫(yī)責(zé)任的，再由患方申請(qǐng)司法鑒定

二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定現(xiàn)狀依當(dāng)事人申請(qǐng)的先后情況，確定進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定還是司法鑒定

審判實(shí)踐中醫(yī)療糾紛案件的鑒定方式只進(jìn)行司法鑒定

先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，確定為醫(yī)療事故后，將司法鑒定作為補(bǔ)充鑒定

在審判實(shí)踐中，法官判案時(shí)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故但不構(gòu)成傷殘或傷殘等級(jí)較低時(shí)，法官采信司法鑒定確認(rèn)的傷殘等級(jí)；

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，法官采信司法鑒定認(rèn)定的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系。

二、醫(yī)療鑒定立法背景二元化鑒定現(xiàn)狀

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是指由醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，對(duì)涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的有關(guān)專門性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判定，并提供鑒定結(jié)論。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析醫(yī)療損害鑒定屬于司法鑒定行為的一種，歸屬于法醫(yī)學(xué)鑒定中的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定。從概念上講，法醫(yī)學(xué)鑒定解決司法實(shí)踐中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的專門性問(wèn)題（如毒理、尸解等），而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定則解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議中的專門性問(wèn)題（臨床專業(yè)）概念對(duì)比醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是指由醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，對(duì)涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的有關(guān)專門性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判定，并提供鑒定結(jié)論。醫(yī)療損害鑒定屬于司法鑒定行為的一種，歸屬于法醫(yī)學(xué)鑒定中的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定。從概念上講，法醫(yī)學(xué)鑒定解決司法實(shí)踐中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的專門性問(wèn)題（如毒理、尸解等），而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定則解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議中的專門性問(wèn)題（臨床專業(yè)）概念對(duì)比醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是指由醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，對(duì)涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的有關(guān)專門性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判定，并提供鑒定結(jié)論。其他實(shí)施方式委托途徑法律依據(jù)鑒定內(nèi)容區(qū)別

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析

二、醫(yī)療鑒定立法背景鑒定內(nèi)容醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析

二、醫(yī)療鑒定立法背景一、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；二、醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系；三、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；四、醫(yī)療事故等級(jí)；五、對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。一、損傷程度的鑒定；二、傷殘程度與勞動(dòng)能力鑒定。按十分法確定被鑒定人勞動(dòng)能力喪失程度；三、性問(wèn)題鑒定，檢驗(yàn)是否被強(qiáng)奸，有無(wú)性病感染，有無(wú)妊娠分娩，是否墮胎，確定性功能狀態(tài)；四、損傷參與度的鑒定，確定損傷在既存后果中的原因力；五、詐?。▊┘霸熳鞑。▊╄b定，辨別損傷及疾病的真?zhèn)?。法律依?jù)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析

二、醫(yī)療鑒定立法背景《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

《司法鑒定程序通則》《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》

委托途徑

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析

二、醫(yī)療鑒定立法背景法院指派或委托衛(wèi)生行政部門委托雙方當(dāng)事人共同委托法院委托實(shí)施方式

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析

二、醫(yī)療鑒定立法背景鑒定人負(fù)責(zé)制合議制其他不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析

二、醫(yī)療鑒定立法背景非醫(yī)學(xué)會(huì)組織的司法鑒定結(jié)論主要是過(guò)錯(cuò)鑒定，不涉及醫(yī)療事故的問(wèn)題；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一定涉及是否醫(yī)療事故的問(wèn)題。司法鑒定可以由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，也可以由其他鑒定機(jī)構(gòu)鑒定；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；存在“同行鑒定”的質(zhì)疑鑒定書(shū)上沒(méi)有鑒定人簽名

無(wú)鑒定人出庭作證無(wú)統(tǒng)一適用的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)客觀導(dǎo)致審理周期過(guò)長(zhǎng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定存在的問(wèn)題

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析司法鑒定存在的不足目前，司法鑒定的運(yùn)行體制還不規(guī)范，鑒定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、程序、方法無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，且鑒定乏權(quán)威性，司法鑒定人多為法醫(yī)師，主要業(yè)務(wù)范圍是以法律、法規(guī)、診療常規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)判，可能從一定程度上缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定對(duì)比分析理清對(duì)“同行鑒定”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；改變鑒定人員不簽字的做法（有爭(zhēng)議，其實(shí)底稿都有簽字）；有必要時(shí)參與出庭質(zhì)證；進(jìn)一步提高工作效率、提高鑒定公信力；統(tǒng)一適用傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)；將醫(yī)療損傷參與度作為鑒定的內(nèi)容等等。醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

二、醫(yī)療鑒定立法背景關(guān)于“同行鑒定”的認(rèn)識(shí)

無(wú)論是司法鑒定還是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，各國(guó)司法制度不同，鑒定制度也存在差異，無(wú)論是英美法系的專家證人制度，還是大陸法系的司法鑒定人制度。無(wú)論法院委托的對(duì)象是專家個(gè)人，還是專業(yè)機(jī)構(gòu)，亦或兼而有之。司法鑒定的制度設(shè)置決定“專門性問(wèn)題”必須由具有“專門知識(shí)”而不是“沒(méi)有專門知識(shí)”的人來(lái)解決。就如飛機(jī)出了故障，不可能要醫(yī)學(xué)專家去處理，一樣的道理。所以其鑒定的本質(zhì)就應(yīng)該是同行鑒定。醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

二、醫(yī)療鑒定立法背景美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的要求為：鑒定專家必須與被告醫(yī)師為相同的專業(yè)、具有相同的經(jīng)驗(yàn)和能力，有一定的專業(yè)工作年限；所有的醫(yī)學(xué)鑒定專家都只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)工作、否則馬上就將喪失專家資格、并從而喪失鑒定資格。醫(yī)療事故鑒定必然是同行鑒定，不應(yīng)有不在醫(yī)院行醫(yī)、專門做醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)生。

大陸法系的德國(guó)、日本等國(guó)家，醫(yī)學(xué)鑒定專家也都是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)，有些是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)征聘，有些則是在司法機(jī)構(gòu)登記在冊(cè)的醫(yī)學(xué)專家中尋找。各國(guó)對(duì)專家資格與美國(guó)的要求也基本上一樣。

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索關(guān)于鑒定人員簽字鑒定結(jié)論是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷所提供的鑒定意見(jiàn)。就是科學(xué)證據(jù)，這種證據(jù)是科學(xué)知識(shí)和對(duì)事務(wù)的科學(xué)分析判斷。鑒定意見(jiàn)能否被采信與鑒定人的專門知識(shí)和業(yè)務(wù)能力直接相關(guān)，因此鑒定意見(jiàn)均要求寫(xiě)明鑒定人的個(gè)人情況。

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十五條規(guī)定“專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制?！薄掇k法》第三十四條第二款的規(guī)定“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章?！?/p>

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

《民事訴訟法》第七十二條第三款“鑒定部門和鑒定人應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面鑒定結(jié)論，在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，應(yīng)當(dāng)由鑒定人所在單位加蓋印章，證明鑒定人身份。”

《刑事訴訟法》第一百二十條第二款規(guī)定“鑒定人進(jìn)行鑒定后，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)出鑒定結(jié)論，并且由鑒定人簽名?！?/p>

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索關(guān)于鑒定人出庭質(zhì)證

《民事證據(jù)規(guī)定》第59條規(guī)定，一般情況下，當(dāng)事人申請(qǐng)之后，鑒定人都應(yīng)當(dāng)?shù)酵⒓淤|(zhì)證。

《民事訴訟法》的規(guī)定，在法院訴訟活動(dòng)中，當(dāng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議時(shí)，經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人有出庭作證的義務(wù)，對(duì)于鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見(jiàn)不得作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索進(jìn)一步提高工作效率和鑒定的公信力由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是市、省二級(jí)鑒定，時(shí)效為收齊材料到出鑒定結(jié)論45天，有的案件經(jīng)過(guò)二級(jí)鑒定，由于種種原因前后時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，客觀導(dǎo)致了法院審理周期過(guò)長(zhǎng)。

根據(jù)省醫(yī)鑒辦再次鑒定的案例分析，有的設(shè)區(qū)市推翻率比較高，當(dāng)然有諸多因素，如專家水平、能力等有關(guān)，但不能否認(rèn)，有極少數(shù)專家存在保護(hù)同行、保護(hù)醫(yī)院的不正確的認(rèn)識(shí)。

二、醫(yī)療鑒定立法背景醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索采用統(tǒng)一適用傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。將醫(yī)療事故等級(jí)直接對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)。

醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

二、醫(yī)療鑒定立法背景采用統(tǒng)一適用傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

傷殘是指因損傷所致人體殘疾。包括精神的、生理功能的和解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的異常及其導(dǎo)致不同程度地喪失日常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)是一種客觀的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，影響傷殘等級(jí)劃分的主要因素有：器官缺損、功能障礙、醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴的程度，適當(dāng)考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質(zhì)量的損失。

醫(yī)療事故的劃分依據(jù)只是后果一項(xiàng)。醫(yī)療鑒定改進(jìn)探索

二、醫(yī)療鑒定立法背景三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

我省作為全國(guó)第一個(gè)就醫(yī)療糾紛處理出臺(tái)地方性法規(guī)的省份，今年5月1日起正式施行《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，對(duì)于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和社會(huì)和諧穩(wěn)定，具有十分重要的意義，同時(shí)也將使我省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理有法可依，對(duì)醫(yī)鑒工作來(lái)說(shuō)是新的機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例全文共有七章六十四條，包括醫(yī)療糾紛預(yù)防、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等內(nèi)容。

第四十二條……對(duì)索賠金額十萬(wàn)元以上且醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療責(zé)任存在爭(zhēng)議的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療損害鑒定，明確責(zé)任。鑒定應(yīng)當(dāng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)等具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。鑒定費(fèi)由醫(yī)患雙方按照責(zé)任比例承擔(dān)。釋義：本條是關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中專家咨詢和醫(yī)療鑒定的相關(guān)規(guī)定。

三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

為保障醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作公平、公正，依法保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，該條明確了專家咨詢和醫(yī)療鑒定的相關(guān)規(guī)定，主要包括三層含義。

其中索賠金額十萬(wàn)元以上（包括十萬(wàn)元）的醫(yī)療糾紛。如果醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療責(zé)任劃分不存在爭(zhēng)議，可以根據(jù)雙方認(rèn)可的責(zé)任劃分直接進(jìn)行調(diào)解處理。如果醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療責(zé)任劃分存在爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療損害鑒定，明確責(zé)任。三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

在實(shí)踐中，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定主要把握以下三個(gè)方面內(nèi)容：1、鑒定主體。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定主體為醫(yī)學(xué)會(huì)。醫(yī)療損害鑒定的主體為經(jīng)司法行政部門批準(zhǔn)具有資質(zhì)從事醫(yī)療損害鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)，可以是醫(yī)學(xué)會(huì)，也可以是司法鑒定機(jī)構(gòu)。2、鑒定委托方式。對(duì)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的醫(yī)療糾紛，鑒定的委托方式主要是兩種：一是由醫(yī)患雙方共同委托。二是經(jīng)醫(yī)患雙方同意由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)委托。三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

3、鑒定費(fèi)用。所謂鑒定費(fèi)，是指當(dāng)事人委托或者申請(qǐng)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療損害鑒定時(shí)，應(yīng)當(dāng)向鑒定機(jī)構(gòu)交納一定數(shù)額的費(fèi)用。由于鑒定費(fèi)一般都是實(shí)行預(yù)先交費(fèi)制，在醫(yī)患雙方共同委托或者由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)等部門委托時(shí)，醫(yī)患雙方可以就鑒定費(fèi)進(jìn)行協(xié)商確定是由雙方共同繳納還是先由一方墊付。待鑒定結(jié)論出來(lái)后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療損害鑒定費(fèi)用由醫(yī)患雙方按照責(zé)任比例承擔(dān)。三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

第四十三條申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派經(jīng)司法行政部門登記并在臨床工作的相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)人員進(jìn)行鑒定；鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)司法鑒定程序的規(guī)定執(zhí)行。

釋義：本條是關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定的相關(guān)規(guī)定

三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

1、本條第一款是關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)規(guī)定.國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第三章對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專章進(jìn)行了規(guī)定，包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序的啟動(dòng)方式、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的設(shè)置、建立承擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的專家?guī)旒皩＜規(guī)烊藛T的條件、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作專家的產(chǎn)生方法、專家鑒定組人員的專業(yè)組成原則、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行回避制度、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需材料的收集與提供、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的期限、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明的主要內(nèi)容、推定為醫(yī)療事故的情形、不屬于醫(yī)療事故的情形等內(nèi)容。對(duì)于申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行鑒定。三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

2、本條第二款是關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的相關(guān)規(guī)定。隨著2010年《侵權(quán)責(zé)任法》的正式施行，人民法院、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)以及醫(yī)患雙方申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的案例逐漸增多，醫(yī)療損害鑒定在處理醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著重要的作用。在實(shí)踐中，進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，主要把握以下三個(gè)方面內(nèi)容：（1）、鑒定機(jī)構(gòu)：為經(jīng)司法行政部門批準(zhǔn)具有資質(zhì)從事醫(yī)療損害鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)。醫(yī)學(xué)會(huì)如果要開(kāi)展醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當(dāng)向司法行政部門申請(qǐng)登記。三、《條例》規(guī)范內(nèi)容解讀

——醫(yī)療鑒定相關(guān)釋義

（2）、鑒定人員：由于醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性、技術(shù)性、復(fù)雜性很強(qiáng)的工作，疾病發(fā)生的原因、疾病發(fā)生的機(jī)