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文檔簡介
中年期衛(wèi)生保健
2
中年,按我國當(dāng)前習(xí)慣,是指30~35歲到60歲這一處于青年到老年之間的時(shí)期。這種劃分大致上反映大多數(shù)社會(huì)成員一生中成熟階段的上下限。人的健康包括生理的健康和心理的健康.人到中年,身體健康狀態(tài)已開始衰退
中年人的身心特點(diǎn)
人到中年,知識(shí)仍在積累增長,經(jīng)驗(yàn)日益豐富,然而人體生理功能卻在不知不覺中下降。
心理能力的繼續(xù)增長和體力的逐漸衰減,是中年人的身心特點(diǎn)。一、生理功能由盛到衰
人在20~25歲時(shí),生理功能達(dá)到一生中的全盛時(shí)期。經(jīng)過短暫的穩(wěn)定,大約從30歲始,人體各器官系統(tǒng)功能開始緩緩衰減,每年約遞減1%。因之,隨年齡增長,患病率也逐漸高于青年,以高血壓為例,患病機(jī)會(huì)是青年人的8倍。
心血管系統(tǒng),從30歲起,每10年心輸血量下降6~8%,同期血壓卻上升5~6%。血管壁彈性因動(dòng)脈逐漸硬化而降低,血管運(yùn)動(dòng)功能和血壓調(diào)節(jié)能力減弱。血液膽固醇濃度也隨年齡增長而增高,心臟冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈可因而發(fā)生粥樣硬化。
病變進(jìn)一步嚴(yán)重時(shí),動(dòng)脈管腔變窄,引起心臟或腦的供血不足甚至缺血,造成諸如慢性心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、猝死、腦溢血、腦血栓形成、腦軟化等心腦血管病。這些疾病對(duì)中年人的健康與生命是最大威脅。
呼吸功能也逐年下降,肺泡和毛細(xì)血管的直徑隨年齡增長而擴(kuò)大,肺組織彈性逐漸減小,肺的擴(kuò)張與收縮能力隨之下降,肺活量因而變小。由于肺泡間質(zhì)纖維增生,毛細(xì)血管壁增厚,肺的氣體交換功能也逐年降低。在肺呼吸功能下降的同時(shí),其抗病能力也下降,慢性支氣管炎等呼吸道慢性疾病的發(fā)病率隨年齡增長而增高.
消化功能下降,最明顯的是胃液分泌量逐漸減少。胃液酸度和胃蛋白酶原含量降低,其他消化腺的功能也減退。
這是因?yàn)槿梭w生長發(fā)育停止,不再需要滿足新陳代謝正平衡的營養(yǎng)要求;同時(shí),機(jī)體功能減退,新陳代謝變慢,基礎(chǔ)代謝率逐年緩慢下降,需要的營養(yǎng)也相應(yīng)減少。
各種內(nèi)分泌腺的功能也在減退。
胰島素分泌量減少,使一些個(gè)體發(fā)生糖尿病傾向或罹患糖尿病。
性腺功能降低,使性欲減退。到中年后期,還會(huì)因內(nèi)分泌功能紊亂而出現(xiàn)更年期綜合征。其他器官系統(tǒng)功能也在減退。如肌肉開始萎縮、彈性降低、收縮力減弱;骨骼出現(xiàn)脫鈣過程,致使骨質(zhì)密度降低.
應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)指出的是免疫功能的降低。中年后期,細(xì)胞免疫和體液免疫都開始出現(xiàn)功能減退現(xiàn)象??贵w生成減少是一個(gè)突出表現(xiàn),各種抗體的滴度隨年齡增長而下降;機(jī)體出現(xiàn)變異蛋白質(zhì),免疫識(shí)別系統(tǒng)會(huì)將此作為異體蛋白而產(chǎn)生自家抗體,與此相關(guān)的是血液中還會(huì)出現(xiàn)抗原抗體復(fù)合物;細(xì)胞免疫功能也減弱,巨噬細(xì)胞的吞噬功能和自然殺傷細(xì)胞的殺滅能力都有所減退;免疫監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)發(fā)生癌性突變的細(xì)胞的監(jiān)視功能減弱。這種變化在五十歲左右和五十歲以后十分明顯。這就是五十歲前后的中年人常常心力交瘁,易患多種疾病的重要原因。特別是癌癥的發(fā)病率在五十歲前后是高峰期。以上這種功能減退的生理變化如與不良的心理相結(jié)合,就可能導(dǎo)致中年人疾病的發(fā)生。
二、心理能力繼續(xù)發(fā)展生理成熟是心理成熟的生物學(xué)基礎(chǔ)。中年人的心理能力處于繼續(xù)向上發(fā)展的時(shí)期。這里的心理能力是指人的全部心理活動(dòng)能力的綜合和總和,而非單項(xiàng)能力。因?yàn)榫湍骋粏雾?xiàng)心理能力來說,從中年之始就處于下降過程、如機(jī)械記憶能力、反應(yīng)速度等。中年人應(yīng)充分利用心理能力繼續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì),不斷提高自己的心理品質(zhì)和完善人格,努力實(shí)現(xiàn)心理健康和身心和諧。中年人的心理能力發(fā)展始終處于動(dòng)態(tài)過程,而且個(gè)體差異很大,所以心理成熟的標(biāo)準(zhǔn)很難界定,一般應(yīng)包括以下幾個(gè)方面1.能獨(dú)立自主地進(jìn)行觀察和思維,組織自己的生活,決定并調(diào)整一生的目標(biāo)和道路。2.智力發(fā)展到最佳狀態(tài),能進(jìn)行邏輯思維和作出理智的判斷,具備獨(dú)立解決問題的能力。3.情緒趨于穩(wěn)定,有能力延緩對(duì)刺激的反應(yīng),能在大多數(shù)場(chǎng)合下按照客觀情境控制和調(diào)節(jié)自己的情緒和情感。4.處世待人的社會(huì)行為趨于干練豁達(dá)。能適應(yīng)環(huán)境和把握環(huán)境。能接受批評(píng)和意見,并按正確意見調(diào)整自己的行為。5.自我意識(shí)明確,有“自知之明”。了解自己的才能和所處社會(huì)地位,并以此為立足點(diǎn),決定自己的言行舉止,有所為和有所不為。6.意志堅(jiān)強(qiáng)。對(duì)既定目標(biāo),勇往直前,遇困難、遭挫折、均不氣餒、不退縮,有克服困難度過難關(guān)的容忍耐受能力。當(dāng)既定目標(biāo)失去實(shí)現(xiàn)的客觀可能性時(shí),能理智地調(diào)整目標(biāo)并選擇實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的通途。
中年人的社會(huì)責(zé)任與心理狀態(tài)一、社會(huì)責(zé)任感。二、事業(yè)上至善至美的追求與現(xiàn)實(shí)的差距。三、工作效率與內(nèi)耗之間的矛盾。四、希望健康與忽視疾病的矛盾。人們總希望自己能身心健康、精力充沛地為祖國建設(shè)作貢獻(xiàn),但繁忙的工作和高度責(zé)任心,往往使中年人對(duì)健康狀況疏忽不顧。時(shí)間緊迫而無暇體檢,疾病的早期癥兆往往被忽視。即或有一些明顯的癥狀也缺乏必要的重視和措施。這可能是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),也可能是一種心理防御則自認(rèn)為不會(huì)得病。凡此種種,往往會(huì)延誤診治良機(jī),造成不可挽回的損失。高血壓病血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力人的血壓在日內(nèi)發(fā)生波動(dòng),一般在上午6-10時(shí)、下午16-20時(shí)較高,午夜最低,呈“兩高一低”現(xiàn)象。類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg理想血壓<120<80
正常血壓120~12980~84
正常高值130~13985~89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓140~15990~992級(jí)高血壓160~179100~1093級(jí)高血壓≥180≥110單純收縮期收縮壓≥160舒張壓<90高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓1)腎實(shí)質(zhì)病變,2)腎動(dòng)脈狹窄,3)嗜鉻細(xì)胞瘤,4)原發(fā)性醛固酮增多癥,4)皮質(zhì)醇增多癥,6)主動(dòng)脈狹窄,7)妊娠中毒癥。如果沒有這些因素,就可定為原發(fā)性高血壓。引起高血壓的危險(xiǎn)因素一、
肥胖:體重指數(shù)增加是高血壓病最危險(xiǎn)的因素。肥胖人脂肪多,這不僅引起動(dòng)脈硬化,而且還因脂肪組織內(nèi)微血管的增多,造成血流決量增加,結(jié)果易產(chǎn)生血壓。二、飲食:食入過多的食鹽,可招致高血壓。此外,鉀和鈣食量過低,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足,也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。三、
年齡:年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f,年齡每增加10歲,高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加29.3%---42.5%四、精神緊張:長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激(如噪音),都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。五、職業(yè):工作緊張,注意力需要高度集中又少體力活動(dòng)的職業(yè),高血壓的發(fā)病率明顯增高。六、飲酒:酒能引起高血壓,且加重高血壓,損害心腦血管。七、吸煙:吸一支普通的香煙,可使收縮壓升高1.3~3.3kPa(10~30mmHg),長期大量地吸煙,也就是說,每日抽30~40支香煙,可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮,天長日久,小動(dòng)脈壁的平滑肌變性,血管內(nèi)膜漸漸增厚,形成小動(dòng)脈硬化。八、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發(fā)病概率高達(dá)46%,約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部癥狀。頭痛可表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動(dòng)性脹痛,疼痛的部位可在兩側(cè)太陽穴或后腦。目前常用的降壓藥物可歸納為六大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)和а1受體阻滯劑。高血壓病預(yù)防:1.保持血壓正常;2.保持正常體重;3.保持正常血脂;1).飲食平衡;2).戒煙、控酒、減鹽;3).堅(jiān)持適度體育鍛煉;4).講求精神心理衛(wèi)生;5).樹立自我保健意識(shí)。
冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)簡稱冠心病,指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄,使血流受阻,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。16冠心病的病變基礎(chǔ),是心臟的唯一營養(yǎng)動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化,于是管腔狹窄甚至閉塞,使心臟供血不足。冠心病一般是由于三高癥如高血壓、高血脂、血糖高,和抽煙喝酒、肥胖等多種因素一起造成的。冠心病分型:無癥狀性心肌缺血(隱性冠心?。┬慕g痛心肌梗塞缺血性心肌病(心肌硬化)猝死冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀、心電圖、冠脈造影、心肌酶譜。冠心病的病因跟生活習(xí)慣密不可分,在日常生活中,如有心慌氣短、疲勞、手掌手指麻刺感、胸悶憋氣等,都可能是冠心病的前兆,要及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)也要注意預(yù)防冠心病急性發(fā)作,要保證規(guī)律的生活起居,良好的生活習(xí)慣。要注意飲食,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,
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