醫(yī)療質(zhì)量管理-崗前培訓(xùn)

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理簡介一、醫(yī)療質(zhì)量的概念

傳統(tǒng)（狹義）醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)代（廣義）醫(yī)療質(zhì)量傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)調(diào)三個(gè)問題：及時(shí)性、安全性和有效性規(guī)章制度、操作規(guī)程和診療規(guī)范：自我評(píng)價(jià)和控制現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的概念現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量概念同樣強(qiáng)調(diào)三個(gè)問題：強(qiáng)調(diào)病人的滿意醫(yī)療質(zhì)量具有可比性醫(yī)療質(zhì)量更加公開化現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量與傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量的區(qū)別

滿意度滿意度不是單單指病人及其家屬的滿意度決定醫(yī)療質(zhì)量滿意度的因素醫(yī)療技術(shù)：就是說你的醫(yī)生能看什么樣的?。磕荛_什么樣的刀？能做什么樣的檢查？你的技術(shù)水平如何？醫(yī)療效果：你的醫(yī)療行為造成的結(jié)果能不能讓人滿意？醫(yī)療費(fèi)用：你的費(fèi)用能不能更少些？醫(yī)療服務(wù)的流程：你的流程能不能讓病人更方便些？人文關(guān)愛：你的語言、行為能不能更溫馨些？醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境：你的環(huán)境能不能更賞心悅目些?水平＝質(zhì)量？走上了崗位，不等于已具備－－－不斷學(xué)習(xí)不僅僅是接受責(zé)任，更多的是尋找責(zé)任－－－責(zé)任感水平：能做什么質(zhì)量：做成、做好什么醫(yī)療質(zhì)量基本要素服務(wù)過程的有效性與舒適性（技術(shù)質(zhì)量）

資源的利用效率（經(jīng)濟(jì)效益）

危險(xiǎn)管理(發(fā)現(xiàn)和避免與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的損害、傷害和疾病)

病人的滿意程度其中有些要素是暫時(shí)無法改變的如：醫(yī)院地理位置、城鄉(xiāng)區(qū)別，大、中小城市區(qū)別，主管部門區(qū)別，交通情況等但是，其他大多數(shù)都是可以通過努力來改善的，就在于我們的醫(yī)療質(zhì)量二、醫(yī)療質(zhì)量的重要性醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本提升醫(yī)院整體實(shí)力的需要打造醫(yī)院品牌的需要醫(yī)療質(zhì)量成為病人選擇醫(yī)院的重要因素醫(yī)療質(zhì)量也成為醫(yī)保、商保、新農(nóng)合等社會(huì)保障機(jī)構(gòu)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要因素老百姓看病最關(guān)心哪幾個(gè)問題

醫(yī)療技術(shù)53.1%

便捷度41.6%

服務(wù)態(tài)度29%

就診環(huán)境17.8%醫(yī)療投訴的分類%三、醫(yī)療質(zhì)量管理的方法定義目的全面質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理定義為提高病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)目的提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全增進(jìn)效益績效全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)：全面（三全）全員全部門全過程（事前、事中、事后）質(zhì)量

滿足病人的需要管理

建立一種可持續(xù)改進(jìn)的體系全面質(zhì)量管理的原理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（靈魂和核心）關(guān)注系統(tǒng)與過程以事實(shí)為依據(jù)推動(dòng)全面持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)建立一個(gè)主動(dòng)、熱情、積極的全員參與工作的質(zhì)量管理氛圍主動(dòng)了解病人的需要，滿足病人的需要努力超越病人的期望值PDCA循環(huán)實(shí)施Do處理Action計(jì)劃Plan檢查Check四、我院醫(yī)院質(zhì)量管理的概況醫(yī)療質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理環(huán)節(jié)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，營造醫(yī)院文化加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，建設(shè)安全醫(yī)療體系（一）醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組成：相互交叉，互相補(bǔ)充科室委員會(huì)院級(jí)個(gè)體質(zhì)量控制落實(shí)核心制度制度來管理個(gè)人每一次醫(yī)療活動(dòng)都符合規(guī)章制度問題：我是什么人？我是醫(yī)務(wù)工作者?。。♂t(yī)生護(hù)士技術(shù)員藥劑師物理師研究人員行政人員后勤人員醫(yī)療核心制度首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制三級(jí)醫(yī)師查房制度會(huì)診制度

病例討論制度

醫(yī)師值班、交接班制度查對(duì)制度

手術(shù)準(zhǔn)入與手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定手術(shù)安全核查制度新技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理制度患者知情同意告知制度臨床“危急值”報(bào)告制度抗菌藥物分級(jí)管理制度病歷書寫基本規(guī)范臨床用血管理制度分級(jí)護(hù)理制度危重患者搶救制度制度是什么？

制度是“燙火爐”不碰不燙一碰即燙誰碰燙誰哪碰燙哪“燙火爐”原則不容忍一點(diǎn)點(diǎn)的疏忽，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。.不碰不燙一碰即燙哪碰燙哪誰碰燙誰“燙火爐”原則.違背了規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行處罰。（降職、降級(jí)、降薪、開除）

絕對(duì)一視同仁，制度規(guī)范無差別對(duì)待。制度不搞誅連、遷怒、對(duì)事不對(duì)人、懲罰適度.科室質(zhì)量控制科主任、科副主任、護(hù)士長組成科主任的技術(shù)水平和管理能力決定該學(xué)科的質(zhì)量水平提高科主任的質(zhì)量管理水平科主任考核管理辦法、科室質(zhì)量月評(píng)會(huì)、科室聯(lián)席會(huì)等院級(jí)職能部門質(zhì)量控制醫(yī)院質(zhì)量管理、病案質(zhì)量管理等委員會(huì)職能部門工作匯報(bào)會(huì)積極對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查落實(shí)檢查一般包括以下內(nèi)容：醫(yī)療指標(biāo)完成情況醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況醫(yī)療安全防范措施落實(shí)情況病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、門診質(zhì)量重點(diǎn)問題抽查及科室意見反饋科室自查情況病人滿意度調(diào)查實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量考核等（二）質(zhì)量管理環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理包括：基礎(chǔ)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理包括人員、時(shí)間、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息六個(gè)方面基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作主要是通過思想政治教育、質(zhì)量教育、管理規(guī)章制度的落實(shí)和獎(jiǎng)懲來進(jìn)行2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要是對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。目前，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要集中在一些關(guān)鍵性環(huán)節(jié)和重點(diǎn)對(duì)象環(huán)節(jié)質(zhì)量管理門急診工作：A、普通門診病人：導(dǎo)診護(hù)士分診專家診室（接診、書寫病歷）輸液治療檢查住院治療專科治療導(dǎo)診門診部環(huán)節(jié)質(zhì)量管理B、急診病人：急診科綠色通道積極搶救醫(yī)技科室ICU?？茣?huì)診?？茣?huì)診（“危機(jī)值”報(bào)告制度）