創(chuàng)傷救治中心建設(shè)及意義

才回孫耕大學(xué)航空總醫(yī)院中姐斜岸，史北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院創(chuàng)傷救治中心建設(shè)及意義卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院Content/錄創(chuàng)傷救治中心■醫(yī)院建設(shè)的意義卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院Content/錄創(chuàng)傷救治中心才卽維締夫擎航空總醫(yī)院,飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院醫(yī)政醫(yī)管局主站首頁(yè)I

首頁(yè)I最新伝息I政策又件I工作動(dòng)態(tài)I關(guān)于我們I專題專欄通告公告9

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2018-07-02

??O國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2018]477號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委：為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018

2020年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2017）

73號(hào)）有關(guān)要求，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，進(jìn)一步推動(dòng)建立區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系，提升創(chuàng)傷救治能力，降低創(chuàng)傷患者死亡率及致殘率，現(xiàn)就提升創(chuàng)傷救治能力有關(guān)工作通知如下：一、加強(qiáng)以創(chuàng)傷中心為核心的區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要重視創(chuàng)傷救治體系建設(shè)工作，按照轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、醫(yī)療需求、醫(yī)療資源布局等情況，堅(jiān)持區(qū)域協(xié)同、分級(jí)救治的原則，構(gòu)建創(chuàng)傷救治體系，按照服務(wù)流程開展工作（見附件1）。在設(shè)區(qū)的市，以區(qū)為單位，結(jié)合醫(yī)療資源布局，依托創(chuàng)傷救治能力較強(qiáng)的三級(jí)綜合醫(yī)院建立創(chuàng)傷中心，聯(lián)合急救中心建立城市創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)。在縣域內(nèi)，依托創(chuàng)傷救治能力較強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院建立創(chuàng)傷中心，聯(lián)合急救中心建立縣域創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò).其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)半徑、創(chuàng)傷患者救治需要.作為創(chuàng)傷救治點(diǎn)加入創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)。完善血站服務(wù)體系建設(shè)，作好血站設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理規(guī)劃設(shè)置固定獻(xiàn)血屋、獻(xiàn)血點(diǎn)和儲(chǔ)血點(diǎn)。大力推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作，建立血液預(yù)警和監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，健全血液應(yīng)急保障機(jī)制和血液調(diào)配制度,保障創(chuàng)傷救治的臨床用血。卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院附件2創(chuàng)傷中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）三、建設(shè)要求（一）建立以創(chuàng)傷救治為核心的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。（二）建立創(chuàng)傷中心綠色通道，及時(shí)接診創(chuàng)傷患者。對(duì)于需要緊急救治的創(chuàng)傷患者，實(shí)施“先救治、后付費(fèi)”。（三）按照創(chuàng)傷相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類創(chuàng)傷相關(guān)疾病的救治和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)流程。（四）建立院前救治與院內(nèi)救治之間的無縫銜接流程，經(jīng)院前急救中心（站）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)和基層轉(zhuǎn)診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，到達(dá)醫(yī)院后直接送達(dá)創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、重癥監(jiān)護(hù)室，必要時(shí)可直接送達(dá)手術(shù)室。（五）建立針對(duì)醫(yī)院、創(chuàng)傷救治點(diǎn)/中心、院前急救中心（站）、區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教育體系，提高相關(guān)創(chuàng)傷救治人員的協(xié)同救治能力。附件3創(chuàng)傷中心醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后至開始進(jìn)行搶救的時(shí)間.二.從就診到完成全身快速CT、胸片和骨盆片的檢查時(shí)冋.三,患者需緊急輸血時(shí)，從提出輸血申請(qǐng)到護(hù)士執(zhí)行輸血的時(shí)間.四、存在有上呼吸道損傷，狹窄.阻塞"氣管食管痿等影響正常通氣時(shí)建立人工氣道時(shí)間.五、張力性氣胸或中等量氣血胸時(shí)，完成胸腔閉式引流時(shí)冋.六、搶救室滯留時(shí)何中位數(shù)：急診搶救室患者從進(jìn)入搶救室到離開搶救室的時(shí)冋（以小時(shí)為單位）由長(zhǎng)到短排列后取其中位數(shù).七,產(chǎn)重創(chuàng)傷患者從入院到出院之冋的手術(shù)次數(shù)，八,嚴(yán)重創(chuàng)傷患者重癥監(jiān)護(hù)病房住院天數(shù).九、產(chǎn)重創(chuàng)傷患者呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)（以小時(shí)為單位）和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率“十、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者（1SS》16者）搶救成功率。十一、創(chuàng)傷患者入院診斷與出院時(shí)確定性診斷的符合率.十二、年收治創(chuàng)傷患者人數(shù)。十三、接受外院轉(zhuǎn)診患者比例.十四、需要轉(zhuǎn)診治療的創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)診比例.卽蔭it大套航空總醫(yī)院，飴斜學(xué)況北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院創(chuàng)傷救治中心以嚴(yán)重創(chuàng)傷救治為重點(diǎn)以創(chuàng)傷救治相關(guān)臨床?？贫鄬W(xué)科合作團(tuán)隊(duì)救治模式以進(jìn)一步推動(dòng)建立區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系，提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升創(chuàng)傷救治能力，降低創(chuàng)傷患者死亡率及致殘率為目的醫(yī)療單元（院級(jí).區(qū)域級(jí),國(guó)家級(jí)）卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院Content/錄卽蔭it大擎航空總醫(yī)院，飴斜學(xué)況北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院（一）分級(jí)診療的必然趨勢(shì)關(guān)于進(jìn)_步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知（2018.7）加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療區(qū)域分開。以縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療城鄉(xiāng)分開。重大疾病單病種管理為重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療上下分開。以三級(jí)醫(yī)院日間服務(wù)為重點(diǎn)推進(jìn)急慢分治。十九大國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見（2017.4

）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位提升基層服務(wù)能力理順雙向轉(zhuǎn)診流程關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略（2017.10

）要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度分級(jí)診療制度4?卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于印發(fā)i2T完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見的通知20：

19*《值■理SKI生傻聚要.國(guó)女戔展哉革妾.歛膏等.國(guó)二衛(wèi)*<?$xaisws應(yīng).*曾理胃國(guó)家EE課馬tttfim

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.4?卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院（二）醫(yī)院功能定位的要求主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)城市二級(jí)醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2015年9月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急，性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?為常見病、多發(fā)病患者提供診療服務(wù)，會(huì)同康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、卽蔭it大擎航空總醫(yī)院，飴斜學(xué)況北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院（=）改善醫(yī)療服務(wù)的重要舉措寧引導(dǎo)00301

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SWflW醫(yī)管緑又號(hào)51E臃通（MI8）沖號(hào)%?BRI關(guān)于印發(fā)進(jìn)一歩改善毆療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃<2018國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2018]894號(hào)駝、自治區(qū)、直轄市及舸■生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生更為落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)刼（2018-2020年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2017]73號(hào)）.指導(dǎo)各地做好改善醫(yī)療嚴(yán)務(wù)戒果評(píng)估考核工作.我委組織制定了《遂一步改II醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018一2020年）考核指標(biāo)》.現(xiàn)印發(fā)給你們.清各地対熙號(hào)核指標(biāo)（附件1、2

）.DD剛改善醫(yī)療服務(wù)工作的指導(dǎo)和考核,確保各項(xiàng)工作有序推逬.聯(lián)系人:醫(yī)茲醫(yī)管局羅客.1?電話68791889附件：1.誑一步改善醫(yī)療殷務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）考核指標(biāo)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）2.誑小改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-20205

）考核指I示（衛(wèi)生健康行政部門）國(guó)家衛(wèi)生穌委辦公廳2018年10月16日r（二）以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急匚服務(wù)。在地級(jí)市和縣的區(qū)域內(nèi)，符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。卽蔭it大套航空總醫(yī)院，飴斜學(xué)況北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院醫(yī)政醫(yī)管局|

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e專欄主g頁(yè)I公文關(guān)于印發(fā)2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃垂點(diǎn)工作方案的通知醫(yī)衛(wèi)辦乏圣：2019!265*

各多.冒治區(qū)、更藉市.克乾#生氣是V異閉衛(wèi)生健衰麥《衛(wèi)生訐生姿）.為海入養(yǎng)亥《關(guān)于印發(fā)選一步改善冬了吸務(wù)行動(dòng)訐為（2018-2020^）等文件旻求.不斧*<民群企史醫(yī)荻?#$,耍衣王生健豪姜七區(qū)冢中醫(yī)藥局1￡貌耕定了$2019主笠.-老實(shí)之一步改魯至建風(fēng)務(wù)行?劫計(jì)克宣曳工建方案》.現(xiàn)印麥給你P.十依肝級(jí)螟實(shí)護(hù)二作.匡彖衛(wèi)生窪素類底衰人：巫歎馬曾煎羅卓、￡?皂話68791889由京會(huì)涯藥咼聯(lián)表人：玉效旬聲靜I咨電活：010-599578153!京衛(wèi)生億策類亦公廳國(guó)衣?醫(yī)藥局亦公室2019*3

月8日020195.=.女實(shí)壬一井次喜■玉行緩資■&云v?N：?5SQQUBOQ、"（八）繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務(wù)。建立院前醫(yī)療急救中心（站）與院內(nèi)急診的信息共享機(jī)制，力爭(zhēng)到2020年,各地逐步建立起基于"五大中心"的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、咼質(zhì)量。卽蔭it大擎航空總醫(yī)院，飴斜學(xué)況北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院（四）醫(yī)院管理的重要內(nèi)容4.8.6.1對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急

性心力衰竭、急性

腦卒中、急性顱腦

損傷、急性呼吸衰

竭、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限4.8.6.1.C.3有明文規(guī)定，能落B4.8.6.1.B.1實(shí)至臉A4.8.6.1.A.1C4.8.6.1.C.1《醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2018年通用版）》務(wù)4流程.與規(guī)8范。.6建立創(chuàng)傷,急性心肌梗死■腦卒中.急性呼吸衰竭,高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急倒固卒中、急性顱矚員傷、急性呼吸衰竭、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。4.8.6.1.C.2有急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）職責(zé)，尤其對(duì)復(fù)雜多病共患的患者診治職責(zé)有明確要求。急診人員知曉急診服務(wù)流程與規(guī)范。主管部門對(duì)急診服務(wù)有檢查與監(jiān)管。持續(xù)改進(jìn)有成效，重點(diǎn)病種救治流程暢通，質(zhì)量安全得到保障。

才卽維締夫擎航空總醫(yī)院,飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院第七章醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)4

.創(chuàng)傷性顱腦損傷主要診斷編碼為:ICD-10

S06的所有非產(chǎn)婦出院患者。6

.累及身體多個(gè)部位的損傷(-)十七類代表性疾病:主要診斷編碼為ICD-10:T00-T07的所有非產(chǎn)婦出院患者。丿卽蔭it大擎航空總醫(yī)院，飴斜學(xué)況北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院損傷的皮膚移植，不伴并發(fā)癥與合并癥髏部、骨盆及大腿扭傷、拉傷和脫位長(zhǎng)骨及小關(guān)節(jié)等固定器取出術(shù)，伴并發(fā)癥與合并癥肌肉、肌腱手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥肩、臂、肘、膝、腿或踝骨折府、臂、肘、膝、腿或踝損傷，不伴并發(fā)癥與合并癥DRG組中文名稱創(chuàng)傷伴開顱術(shù)，伴重要并發(fā)癥與合并癥多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷的脊柱、散、股或肢體手術(shù)，伴重要并發(fā)癥與合并BB11DRG組權(quán)重4.01癥ZC113.83多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷開顱術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥ZB153.61多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷的其他手術(shù)室操作，伴重要并發(fā)癥與合并癥ZJ112.多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷的脊柱、髄、股或肢體手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥77骨盆髏臼手術(shù)，伴并發(fā)癥與合并癥下肢骨手術(shù)，伴并發(fā)癥與合并癥ZC152.多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷的其他手術(shù)室操作，不伴并發(fā)癥與合并癥顱內(nèi)出血性37疾病，不伴重要并發(fā)癥與合并癥創(chuàng)傷伴開顱術(shù)，不伴重要并發(fā)癥與合并癥下肢骨手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥上肢骨手術(shù)，伴并發(fā)癥與IE132.23合并癥上肢骨手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥股骨頸骨折，伴并發(fā)癥與IF231.88合并癥ZJ151.6其他損傷的手術(shù)室操作，伴并發(fā)癥與合并癥BR151.49BB151.41IF251.31IF131.26IF150.91IR230.9VJ130.860.VB15IR59IH33680.620.490.IG15IS39480.33才卽維締夫擎航空總醫(yī)院,飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院（五）?？平ㄔO(shè)的重要組成部分創(chuàng)傷是當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的一個(gè)重大衛(wèi)生問題。.全球每年交通傷致死達(dá)127萬人,致傷約3000萬~

5000萬人，經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1.9萬億美元。.國(guó)內(nèi)每年創(chuàng)傷患者高達(dá)6200萬人次，每年創(chuàng)傷致死高達(dá)70萬?80萬人，是第5位死亡原因。在45歲以下人群中，傷害性死亡是第1位的死因嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院內(nèi)死亡率高達(dá)3

3.8%。4?卽維締大擎航空總醫(yī)院寸飴斜岸淺北京轉(zhuǎn)