醫(yī)學(xué)概論05-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-微生物與微生物學(xué)

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醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

(MedicalMicrobiology)

?微生物定義

一類肉眼看不見須借顯微鏡放大數(shù)百-數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物總稱。形體微小/結(jié)構(gòu)簡單/繁殖迅速/容易變異。

?微生物種類

依結(jié)構(gòu)組成不同分三類

種類

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

舉例

⑴非細(xì)胞型---

無典型C結(jié)構(gòu)/無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)/只能在活細(xì)胞內(nèi)生長病毒

⑵原核細(xì)胞型---核分化低/僅有原始核質(zhì)/細(xì)菌支原無核膜核仁/細(xì)胞器不完善體螺旋體

⑶真核細(xì)胞型---

核分化高/有核膜核仁染色體/細(xì)胞器完善真菌

第一節(jié)細(xì)菌的生物學(xué)特性

細(xì)菌(Bacteria)–單C型原核微生物,形態(tài)結(jié)構(gòu)相對恒定一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

1.細(xì)菌的表態(tài)分類與結(jié)構(gòu)

以微米(1mm=1000um)為單位,放大數(shù)百-數(shù)千倍才能看見。依其本形態(tài)分為三類：

種類形態(tài)特征舉例⑴球菌直徑0.8-1.2um/圓球(或近似)狀/肺炎球菌

分為雙球鏈球葡萄球四聯(lián)球鏈球菌

或八疊球菌⑵桿菌中等大小/直(或微彎)狀/大腸桿菌

炭疽桿菌

⑶螺形菌彎曲或扭轉(zhuǎn)狀(弧或豆點(diǎn)狀)/霍亂弧菌

B.大小形態(tài)受菌齡和各種理化因素影響2.細(xì)菌的結(jié)構(gòu)(P241圖7-2)

?基本結(jié)構(gòu):通常具有的結(jié)構(gòu)(胞壁胞膜胞質(zhì)核質(zhì)等)

胞壁(最外層)--

☉功能:維持B.外形/抵抗低張環(huán)境/物質(zhì)交換/決定菌體抗原性(因壁含有抗原決定族!)

☉組成:基本組份(肽聚糖

)+特殊組份

用革蘭氏染色法可將B.分為G+和G-二類:

胞壁特殊組份

G+細(xì)菌(圖7-3)磷壁酸(抗原性強(qiáng))

G-細(xì)菌(圖7-4)脂蛋白+脂質(zhì)雙層+脂多糖(類脂A-致病物質(zhì);核心多糖;特異性多糖-菌體抗原)

胞膜(位于胞壁內(nèi)側(cè))--由磷脂和蛋白質(zhì)構(gòu)成,參與物質(zhì)交換/參與C呼吸(呼吸酶)/參與生物合成(合成酶)。

胞質(zhì)--

核糖體（RNA+蛋白質(zhì)）--合成蛋白質(zhì)場所；質(zhì)粒（雙股環(huán)狀DNA）--染色體外遺傳物質(zhì);胞漿顆粒--高能磷酸鹽等營養(yǎng)物質(zhì)貯藏所;

核質(zhì)--

細(xì)菌的染色體--決定B.遺傳特性

?特殊結(jié)構(gòu):

包括莢膜/鞭毛/菌毛/和芽胞等(圖7-5--8，P243)二、細(xì)菌的生長繁殖

?生長繁殖的條件：

☉充足的營養(yǎng)（營養(yǎng)物質(zhì)+能量）--

☉適宜的溫度（嗜溫菌20-400C病原菌370C嗜冷菌10-200C嗜熱菌56-600C

）☉合適的pH

（多數(shù)病原菌7.2-7.6

）

☉必要的氣體環(huán)境(主要對O2和CO2的要求)三、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物

?分解代謝產(chǎn)物

各種B具有的酶系統(tǒng)不同→代謝產(chǎn)物各異

(如大腸桿菌分解糖→產(chǎn)酸產(chǎn)氣;變形桿菌分解尿素

→堿性產(chǎn)物)

?合成代謝產(chǎn)物

☉熱原質(zhì)(如多數(shù)G-菌→脂多糖→發(fā)熱反應(yīng))--

☉毒素與酶(B.→內(nèi)/外素素→致病物質(zhì))--

☉色素(如綠膿桿菌→綠膿色素)--

☉抗生素(某些微生物產(chǎn)生能殺滅/抑制另種微生物的物質(zhì),如多粘菌素等)

☉維生素(如大腸桿菌可合成B族Vit和K,供人體用)

四、細(xì)菌的遺傳與變異

和其它生物一樣，B.亦有遺傳性與變異性,常見的變異現(xiàn)象有:形態(tài)結(jié)構(gòu)變異/毒力變異/耐藥性變異

五、細(xì)菌的致病性與機(jī)體抗菌免疫

(一)細(xì)菌的致病性

B.在人體內(nèi)寄生繁殖并引起疾病的特性稱為致病性;

病原菌的致病作用與其毒力/侵入數(shù)量與途徑/機(jī)體

免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

1.細(xì)菌的毒力

指B.致病能力的強(qiáng)弱程度,構(gòu)成的主要因素是侵襲力和毒素。

?侵襲力

指B.突破機(jī)體防御系統(tǒng)在體內(nèi)定居/繁殖/擴(kuò)散/蔓延的能力。構(gòu)成侵襲力主要物質(zhì)有B.

表面物質(zhì)和B.侵襲性酶。

?

毒素

外毒素

內(nèi)毒素?來源G+多見G-多見

?存在部位由活菌→體外胞壁,菌體裂解才釋放

?化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖?穩(wěn)定性不穩(wěn)定(>600C耐熱(1600C2hrs才破壞)迅速破壞)

?毒性作用強(qiáng)(組織器官選弱(各種B.內(nèi)毒素幾相同)擇性特殊病變)

?抗原性強(qiáng)(可剌激機(jī)體產(chǎn)弱(不形成抗毒素,不能

生高效價(jià)抗毒素,被甲醛處理脫毒成類毒

甲醛處理脫毒成素)

類毒素)

2.細(xì)菌侵入的數(shù)量與部位

毒力強(qiáng)的病原菌(如鼠疫桿菌)有數(shù)個(gè)細(xì)菌侵入即發(fā)生感染;但大多數(shù)B.則需達(dá)到一定數(shù)量才能起病。侵入部位與感染發(fā)生亦很密切（如痢疾桿菌需經(jīng)口侵入/破傷風(fēng)桿菌經(jīng)傷口在無氧環(huán)境中才能感染）(二)細(xì)菌感染的方式與類型

細(xì)菌感染指B.侵入機(jī)體后與宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理過程。

感染途徑外源性感染(呼吸道感染消化道感染等)

內(nèi)源性感染(抵抗力↓,體內(nèi)B.引起感染)

感染類型類型多種后果各異:

⑴隱性感染—

⑵顯性感染–機(jī)體抵抗力弱B.毒力強(qiáng)數(shù)量多病理損害重出現(xiàn)明顯臨床癥狀。

?顯性感染依病程緩急可分為：

☉急性感染-發(fā)病急病程短（數(shù)日-數(shù)周）如霍亂

傷寒等

☉慢性感染-發(fā)病慢病程長（數(shù)月-數(shù)年）如TB等

?顯性感染依感染部位和性質(zhì)可分為：

☉局部感染-病原菌局限于某一部位→局部病變?nèi)缁撔郧蚓鸬陌X。

☉全身感染-病原菌或毒性代謝產(chǎn)物全身擴(kuò)散→全身癥狀,臨床有如下幾種類型(附表)。

☉帶菌狀態(tài)-病原菌在體內(nèi)存在,但無明顯癥狀處于帶菌狀態(tài)的人為帶菌者(傳染源)。

（附表）全身感染的臨床類型

類型

特征

舉例

⑴菌血癥病原菌入血流，但不在其傷寒早期中繁殖，無明顯中毒癥狀的菌血癥

⑵敗血癥病原菌入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒素→全身炭疽明顯中毒癥狀

⑶毒血癥病原菌局限于某一部位，但釋放毒素入血流→全身白喉/破特殊中毒癥狀

傷風(fēng)

⑷膿毒血癥敗血癥+病菌經(jīng)血→其它金葡菌膿器官→多發(fā)性化膿灶毒血癥→

肝/腎膿腫

(三)抗細(xì)菌感染的免疫

--機(jī)體的抗B.感染免疫由

非特異性免疫+特異性免疫共同完成；

--(先天)非特異性免疫:機(jī)體屏障結(jié)構(gòu)+吞噬C+組織及體液中的抗菌物質(zhì)

--(后天)特異性免疫:

體液免疫(抗體作用為中心)+細(xì)胞免疫(致敏C及其產(chǎn)生的淋巴因子為中心)

機(jī)體屏障結(jié)構(gòu)皮膚粘膜粘液纖毛汗腺(乳酸)胃酸

血腦屏障血胎屏障等

吞噬C

血液中性粒C為主的小吞噬C+巨噬C等

抗菌物質(zhì)

血/淋巴中的補(bǔ)體溶菌酶乙型溶素等

機(jī)體抗毒素免疫

以外毒素致病的感染(如破傷風(fēng)),機(jī)

機(jī)體的抗菌性免疫：T淋巴C-細(xì)胞免疫(直接吞噬)B淋巴C-體液免疫:B淋巴C→將信息傳給漿C→抗體+細(xì)菌表面抗原

↓

抗體-抗原復(fù)合物

↓細(xì)菌胞膜損傷

↓

?在感染過程中機(jī)體在病原菌

溶菌剌激下逐漸形成C免疫,特異

性T細(xì)胞(CTL)識別B.感染的靶C直接殺傷靶C;活化的Th1細(xì)胞釋放的各種淋巴因子,激活吞噬C,增強(qiáng)其吞噬能力。

第二節(jié)常見病原性細(xì)菌一、球菌

主要引起化膿性炎癥，故又稱化膿性球菌。其中G+

菌包括葡萄球菌/鏈球菌/肺炎球菌；G-菌包括腦膜炎球菌和淋球菌。

1.葡萄球菌(上圖)

最常見的化膿性球菌醫(yī)院交叉感染主要來源

生物學(xué)性狀球形/橢圓形無鞭毛無芽胞G+染色需

O2或兼性厭O2生長抵抗力強(qiáng)(800C/30min才能殺滅)耐干燥對青/紅霉素敏感

致病性與免疫性產(chǎn)生多種致病性毒素(如腸毒素溶血素等)和酶(如血漿凝固酶等)。

?所致疾病主要包括:☉化膿性炎癥-毛囊炎(癤)蜂窩織炎等

☉食物中毒–誤進(jìn)含腸毒素食物(1-6hrs)→惡心嘔吐腹痛腹瀉等(持續(xù)數(shù)hrs-1日)

☉假膜性腸炎

–腸內(nèi)菌叢紊亂,腹瀉為主

防治原則:衛(wèi)生宣傳/個(gè)人衛(wèi)生/及時(shí)處理/合理用藥等

2.鏈球菌(下圖)

臨床常見的另一類化膿性球菌

生物學(xué)性狀球/卵圓形鏈狀排列多見莢膜但無鞭毛無芽胞需O2或兼性厭O2生長G+抵抗力不強(qiáng)(55

0C殺滅對一般消毒劑和青/紅/氯霉素/四環(huán)素敏感

致病性與免疫性

產(chǎn)生多種侵襲酶和外毒素(如M蛋白脂磷壁酸透明質(zhì)酸酶鏈激酶鏈球菌溶血素等)?所致疾病主要包括:

☉化膿性炎癥-癤癰蜂窩織炎急性扁桃體炎等☉猩紅熱-A族鏈球菌外素素所致急性呼吸道傳染病

☉變態(tài)反應(yīng)疾病-→風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎等

防治原則:

呼吸道傳染源的控制/徹底治療/首選PG(AST!)3.腦膜炎球菌

生物學(xué)性狀G+雙球菌需O2生長抵抗力弱(對冷/光/熱/紫外線/一般消毒劑等敏感)對磺胺/青/鏈/金霉素敏感但易耐藥

致病性與免疫性主要致病物質(zhì)為莢膜菌毛內(nèi)毒素等飛沫傳染→血→過血腦屏障→腦脊髓膜炎；病后可獲較牢固免疫力,很少再感染。

防治原則：呼吸道傳播源的處理/易感人群流腦特異菌苗預(yù)防接種/流行期間磺胺藥物預(yù)防/治療首選磺胺或青/氯/氨芐青霉素4.淋球菌(下圖)

生物學(xué)性狀類似腦膜炎雙球菌G-雙球菌形似一對咖啡豆急性淋病患者多位于膿液中性粒C內(nèi)(慢性在C外)無芽胞鞭毛莢膜但有菌毛需O2生長抵抗力極弱(對冷/熱/干燥極敏感)干燥環(huán)境中僅存活1-2小時(shí)550C/5min殺滅在患者分泌物污染的衣褲被褥及廁

可存活24小時(shí)對消毒劑/青霉素及多種抗生素敏感(但易產(chǎn)生耐藥)

致病性與免疫性

⑴致病物質(zhì)主要是菌體表面結(jié)構(gòu)(菌毛/外膜蛋白/脂多糖等)

⑵致病途徑主要經(jīng)性接觸傳染也可經(jīng)污染的衣物/浴盆等傳染

⑶臨床癥狀淋球菌→泌尿生殖道感染

男性表現(xiàn)為:尿道炎(尿頻尿急尿痛排尿困難尿道口膿性分泌物溢出)/前列腺炎/輸精管炎/附睪炎等

女性表現(xiàn)為:宮頸炎/尿道炎/陰道炎/外陰炎/不孕癥/胎內(nèi)感染流產(chǎn)早產(chǎn)新生兒膿漏眼等

⑷免疫力免疫性對淋球菌無自然抵抗力/普遍易感/多數(shù)患者可自愈/病后免疫力不強(qiáng)不能防止再發(fā)

防治原則:

取締娼妓/杜絕不正當(dāng)性關(guān)系/首選青霉素徹底治療/新生兒1%硝酸銀滴眼二、腸道桿菌

指一大群寄居于腸道的G-桿菌大多數(shù)為腸道正常菌群,少數(shù)為病原菌(如傷寒桿菌/痢疾桿菌)

1.大腸桿菌

寄居于腸道為正常菌群對機(jī)體有益(可合成Vit.B和K→供機(jī)體利用)正常情況下可阻止外來致病菌的

的繁殖,減少對機(jī)體的危害;

但當(dāng)機(jī)體抵抗力↓時(shí)/或異位侵入腸外組織時(shí),大腸桿菌便成為條件致病菌→化膿性炎癥(如腹膜炎闌尾炎等)大腸桿菌某些型別可導(dǎo)致腸道感染→腹瀉,被稱為致病性大腸桿菌2.沙門菌屬

2400多個(gè)血清型別僅少數(shù)對人致病(如傷寒桿菌/甲、乙、丙型副傷寒桿菌)

生物學(xué)性狀多有鞭毛和菌毛無莢膜生化反應(yīng)活躍抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜主要有菌體抗原（0抗原-壁脂多糖/特異性低/剌激機(jī)體產(chǎn)生IgM抗體）和鞭毛抗原（

H抗原-蛋白質(zhì)/特異性高/剌激機(jī)體產(chǎn)生IgG抗體）

致病性與免疫性

致病物質(zhì)主要是侵襲力和內(nèi)毒素(少數(shù)可產(chǎn)生腸毒素)

?人類沙門菌感染主要有限三種類型：

⑴腸熱癥(傷寒與副傷寒的總稱)

桿菌→血流(菌血癥)

→稽留熱/相對緩脈/肝脾腫大/全身中毒現(xiàn)象/皮膚玫瑰疹/腸壁超敏反應(yīng)等

⑵急性腸炎(食物中毒)-最常見的沙門菌感染

多由鼠副傷寒桿菌豬霍亂桿菌腸炎桿菌引起上吐下瀉腹痛發(fā)熱等

⑶敗血癥

多由豬霍亂桿菌鼠傷寒桿菌腸炎桿菌等引起

防治原則:

口服高效減毒活疫苗/首選氯霉素(耐藥者用氨芐青-)

3.志賀菌屬(統(tǒng)稱痢疾桿菌)

菌痢病原菌無鞭毛無莢膜有菌毛560C/10min殺滅對酸敏感在糞便中數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡(故糞檢要新鮮!)

?細(xì)菌性痢疾經(jīng)消化道傳染病/致病因素主要是菌毛和內(nèi)毒素/病后免疫力弱/?？稍俑腥?/p>

三、弧菌(下圖)

主要致病菌為霍亂弧菌(霍亂!國際烈性傳染病7次世界大流行)和副溶血弧菌(食物中毒!)

生物學(xué)性狀菌體弧狀或豆點(diǎn)狀G-一端有單根鞭毛和菌毛無莢膜無芽胞運(yùn)動活躍呈流星穿梭運(yùn)動

致病性與免疫性

經(jīng)口傳染→小腸粘膜表面迅速繁殖→霍亂腸毒素→腸

液過度分泌→“米泔樣”上吐下瀉/水鹽紊亂酸中毒循環(huán)衰竭休克死亡病后可獲牢固免疫力(再感染者少見)

防治原則:

切斷感染源/加強(qiáng)水糞管理/及時(shí)治療(氯-鏈-等)四、厭氧性細(xì)菌

種類多專性厭氧在無氧環(huán)境中才能生長1.破傷風(fēng)梭菌(下圖)

生物學(xué)性狀

菌體細(xì)長芽胞圓形位于一端呈鼓槌狀芽胞抵抗力強(qiáng)大土壤中可存活數(shù)十年對青霉素敏感。

致病性外毒素(痙孿毒素)→經(jīng)運(yùn)動終板進(jìn)入N組織→

破壞抑制性機(jī)制→肌肉強(qiáng)直性收縮/角弓反張/苦笑面

容/牙關(guān)緊閉/窒息死亡防治原則

建立基礎(chǔ)免疫(破傷風(fēng)類毒素接種/兒童百白破混合疫苗)/感染后TAT/傷口處理/大劑量青-

2.產(chǎn)氣莢膜梭菌

生物學(xué)性狀G+粗大梭菌芽胞卵圓形有莢膜無鞭毛

致病性

產(chǎn)生多種毒性強(qiáng)大的外毒素(+多種侵襲性酶)

↓

氣性壞疽防治原則

無有效的預(yù)防制劑預(yù)防辦法為早期擴(kuò)創(chuàng)(H2O2

)

/多價(jià)抗毒素/抗生素/手術(shù)/支持療法3.肉毒梭菌(下圖)

生物學(xué)性狀

G+粗大梭菌無莢膜有周身鞭毛芽胞橢圓形大于菌體球拍狀芽胞抵抗力強(qiáng)大

致病性:⑴外毒素毒性強(qiáng)大(1mg足于致死2000只小鼠)

⑵內(nèi)毒素是一種嗜N毒

?肉毒中毒主要由于食物污染(豆類/肉類/臘腸/罐頭/蜂蜜)→全身無力/視力不清/呼吸吞咽困難/呼吸循環(huán)衰竭死亡防治原則

加強(qiáng)食品管理/多價(jià)抗毒血清4.無芽胞厭氧菌種類繁多含G+/G-的球菌和桿菌主要存在于人和動物體內(nèi)正常情況下菌群保護(hù)相對平衡但在下列情況下可發(fā)生內(nèi)源性感染:⑴手術(shù)/拔牙/

腸穿孔→細(xì)菌侵入非正常部位;⑵長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致正常菌叢失調(diào);⑶免疫力↓;⑷局部缺血/壞死等→局部厭氧微環(huán)境五、結(jié)核桿菌(下圖)

生物學(xué)性狀：

菌體細(xì)長略彎無莢膜無鞭毛無芽胞專性需氧生長緩慢痰中可存活6-8個(gè)月/附于塵埃傳染力8-10天對濕熱/紫外線/灑精抵抗力弱(液體中加熱62-630C/15min、直射日光2-3hrs、75%灑精/數(shù)分鐘即死亡)

致病性與免疫性

桿菌→組織中繁殖/炎性反應(yīng)(+機(jī)體遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性損害)呼吸道、消化道傳染為主

?肺TB主要分二種類型：⑴原發(fā)感染(首次感染)-多見于兒童肺形成原發(fā)病灶

⑵繼發(fā)感染-多見于成人內(nèi)源性感染

人類對TB有一定的免疫力(細(xì)胞免疫為主)/OT試驗(yàn)防治原則卡介菌(減毒活疫苗)接種/徹底治療(INH/利福平/鏈霉素等)六、炭疽桿菌(下圖)

生物學(xué)性狀：G+粗大桿菌竹節(jié)狀專性需氧無鞭毛能產(chǎn)生強(qiáng)抵抗力的芽胞在干燥皮革中可存活數(shù)年牧場污染后傳染性可達(dá)數(shù)十年之久

致病性與免疫性:致病因素為莢膜+外毒素人類炭疽由家畜傳染→直接傳染(皮膚炭疽)/呼吸道(

肺炭疽)/消化道(腸炭疽)→敗血癥死亡率高防治原則

防止動物間傳播/活疫菌家畜接種/病畜尸體嚴(yán)禁解剖(應(yīng)焚燒/深埋)

第三節(jié)病毒的基本特性病毒(VIRUS)是一類個(gè)體微小結(jié)構(gòu)簡單僅具有一種類型核酸(DNA或RNA)只能在活細(xì)胞內(nèi)寄生的非細(xì)胞型微生物。病毒性傳染病發(fā)病率高傳染性強(qiáng)危害嚴(yán)重！一、病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（圖7-9，P259）

大小與形態(tài):

大型病毒200-300納米(um);中型病毒80-100um;小型病毒20-30um;電鏡放大數(shù)千-數(shù)萬

倍才可見到病毒形態(tài)分五類:球狀--如脊髓灰質(zhì)炎V.絲狀--如流感V.彈狀--如狂犬V.磚狀--如痘V.蝌蚪狀--如噬菌體

結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成（圖7-10，P260）:

核心--由單一類型的核酸(DNA或RNA)構(gòu)成(病毒核酸是病毒的遺傳物質(zhì),是病毒感染/增殖/遺傳/變異等生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ))衣彀--包繞核酸外面的一層蛋白質(zhì)外衣(保護(hù)內(nèi)部核酸不受破壞/具抗原性/參與感染過程)包膜--含雙層脂質(zhì)多糖和蛋白質(zhì)二、病毒的感染與免疫

1.病毒的感染方式

⑴水平傳播即病毒在不同個(gè)體間傳播的方式(大多數(shù)V.經(jīng)呼吸道/消化道/泌尿生殖道等途徑→人體);水平傳播也包括以媒介動物為中間環(huán)節(jié)傳播的方式

⑵垂直傳播

V.從母體經(jīng)胎盤/產(chǎn)道→胎兒/新生兒

(常導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常)

2.病毒的致病機(jī)制

V.

→細(xì)胞中增殖→干擾細(xì)胞代謝/破壞正常結(jié)構(gòu)/V.基因表達(dá)或改變C基因表達(dá)…→C轉(zhuǎn)化或凋亡等→

C損害/免疫病理反應(yīng)等→結(jié)構(gòu)功能損害

3.病毒感染的類型

⑴隱性感染無癥狀/但可獲免疫力

⑵急性感染

癥狀明顯/病程短/愈后病原體被清除

⑶持續(xù)性感染病程長工/病原體持續(xù)在體內(nèi)/包括三種類型:

☉慢性感染--病程長癥狀長期遷延V.處于持續(xù)增殖狀態(tài)(如慢性乙肝)

☉潛伏感染--V.潛伏于C中,當(dāng)?shù)挚沽Α龝r(shí),V.復(fù)制發(fā)病(如單純皰疹感染→唇皰疹)

☉慢發(fā)病毒感染--潛伏期長(數(shù)月/數(shù)年)→慢性進(jìn)行性加重

→直至死亡(如麻疹數(shù)年后出現(xiàn)亞急性硬化性全腦炎)

4.機(jī)體抗病毒免疫

V.感染后,勤部機(jī)體可產(chǎn)生獲得性非特異性免疫和特異性免疫:

?干擾素(interferon,IFN)

病毒剌激→C所產(chǎn)生的一組蛋白質(zhì)(具有抗病毒抗腫瘤/免疫調(diào)節(jié)功能)

?體液免疫

病毒外表蛋白抗原剌激→機(jī)體產(chǎn)生中和抗體(Igm/IgG等)→中和病毒的感染性+巨噬C吞噬能力↑

?細(xì)胞免疫效應(yīng)方式主要二方面:

⑴特異性T細(xì)胞(CTL)識別病毒感染的靶C→(裂解/

凋亡)→直接殺傷靶C;

⑵活化的Th1細(xì)胞→釋放IFN-r、TFN→激活巨噬C/NK細(xì)胞→炎癥反應(yīng)抗病毒第四節(jié)

常見的致病性病毒一、呼吸道病毒

1.流感病毒(圖7-11,P262)

生物學(xué)性狀

多形態(tài)/結(jié)構(gòu)從內(nèi)到外分為三層(核心-基質(zhì)蛋白-包膜)/抵抗力弱(560C/30min殺滅,對日光干燥/紫外線等敏感)

致病性與免疫性

經(jīng)呼吸道傳播→R道上皮增殖→C變性壞死炎性反應(yīng)→“卡他”(+全身中毒癥狀);可產(chǎn)生中和抗體有1-2年免疫力(對同型病毒)

防治原則

可接種滅活疫苗預(yù)防/對癥治療/預(yù)防繼發(fā)感染等

2.麻疹病毒生物學(xué)性狀

與流感病毒相似但抗原性穩(wěn)定只有限一個(gè)血清型傳染性強(qiáng)發(fā)病率高(兒童接觸幾乎100%發(fā)病!)致病性與免疫性

感染后病毒→血(病毒血癥!)→全身癥狀+R道癥狀+皮膚紅色斑丘疹+“費(fèi)柯氏斑”(或+繼發(fā)性感染)

可獲牢固的終身免疫!防治原則

麻疹病毒減毒活疫苗接種(0.5-1歲)/胎盤球蛋白或丙種球蛋白緊急注射適用于接觸麻疹的易感者支持療法/對癥治療/預(yù)防合并癥3.腮腺炎病毒

?生物學(xué)性狀與麻疹病毒相似/只一個(gè)血清型/人為惟一宿主;

?致病性

經(jīng)飛沫(或直接接觸)傳播→R道→經(jīng)淋巴結(jié)入血→病毒血癥→經(jīng)血流→靶器官(雙側(cè)腮腺炎/并發(fā)睪丸炎+附睪炎)

?免疫性病后可獲牢固的免疫力!

?防治原則減毒活疫苗接種有預(yù)防作用/胎盤球蛋白或丙種球蛋白注射可防發(fā)病或減輕癥狀4.風(fēng)疹病毒

?生物學(xué)性狀基因組為單股正鏈RNA/抗原性穩(wěn)定/只一個(gè)血清型

?致病性經(jīng)R道傳播→R道上皮繁殖→經(jīng)血擴(kuò)散至全身

→風(fēng)疹(類似麻疹)/<妊娠4個(gè)月易垂直傳播→胎兒先天性風(fēng)疹綜合癥(畸胎流產(chǎn)死胎等)!

?免疫性