醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理過程

心理學(xué)基礎(chǔ)主講人：鄭亞楠心理現(xiàn)象關(guān)于腦是心理的基礎(chǔ)感知覺感覺:對客觀事物個別屬性的認(rèn)識知覺:對客觀事物整體的認(rèn)識感覺是人的認(rèn)知基礎(chǔ)感覺的一般特性1.感受性和感覺閾限2.感覺的適應(yīng)3.感覺的相互作用4.感受性的補償5.感覺的對比知覺空間知覺時間知覺運動知覺知覺的一般特性選擇性知覺的整體性知覺的理解性知覺的恒常性關(guān)于錯覺似動不可能圖形錯覺記憶記憶:是人腦對客觀事物的編碼、存儲和提取的過程?；貞浐驮僬J(rèn)記憶的分類1.短時記憶2.長時記憶3.感覺記憶遺忘遺忘假說干擾說消退說提取失敗改善記憶的方法1.集中注意、增強記憶2.及時復(fù)習(xí)3.反饋4.背誦5.過度學(xué)習(xí)6.記住要點7.采用分散識記8.采用意義識記9.不要把性質(zhì)相似的材料放在一起10.多樣化復(fù)習(xí)思維部分思維是人腦對客觀事物間接的、概括的反映思維特點1.間接性2.概括性關(guān)于表征思維的分類1.動作思維、形象思維、抽象思維2.聚合思維、發(fā)散思維3.習(xí)慣性思維、創(chuàng)造性思維想象：是對頭腦中已有的表象，形成新形象的過程想象分類1.再造想象2.創(chuàng)造想象3.幻想情緒指人對客觀事物的態(tài)度體驗及相應(yīng)的行為反應(yīng)情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系1.情緒具有情境性、短暫性、激動性；情感具有穩(wěn)定性、長期性、深刻性2.情緒具有一定的沖動性。3.情緒與生理性需要相聯(lián)系；情感與社會性需要相聯(lián)系人類的基本情緒1.快樂2.悲哀3.憤怒4.恐懼關(guān)于情緒的內(nèi)部體驗情緒的外部表現(xiàn)情緒狀態(tài)1.心境2.激情3.應(yīng)激情感狀態(tài)1.道德感2.理智感3.美感意志過程意志是自覺地確定目的，并根據(jù)目的來支配、調(diào)節(jié)自己的行動，克服各種困難，從而實現(xiàn)目的的心理過程意志行動的心理過程意志品質(zhì)1.自覺性2.果斷性3.自制性4.堅韌性需要是機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境的客觀需求在頭腦中的反應(yīng)一般可分為自然需要和社會需要需要層次理論注意：意識的指向和集中分類：1.無意注意2.有意注意3.有意后注意注意的特點1.注意的廣度2.注意的穩(wěn)定性3.注意的分配4.注意的轉(zhuǎn)移關(guān)于動機(jī)動機(jī)是一種驅(qū)使人進(jìn)行活動，從而滿足需要、達(dá)到目標(biāo)的內(nèi)部動力。功能：1.始發(fā)功能2.指引功能3.激勵功能關(guān)于動機(jī)的沖突1.雙趨沖突2.雙避沖突3.趨避沖突4.多重趨避挫折概念:指在有目的的行為情景中,個體在趨向目標(biāo)的過程遇到了不可克服的障礙,使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng).挫折原因客觀外界因素:自然環(huán)境因素,社會環(huán)境因素主觀內(nèi)在因素:心理條件,生理條件挫折的影響因素1.抱負(fù)水平2.挫折容忍力生理條件過去受挫折的經(jīng)驗對挫折的主觀判斷能力能力：直接影響活動效益，使活動得以順利完成能力的分類1.特殊能力和一般能力2.流體能力和晶體能力能力的個體差異能力形成原因和條件1.遺傳的作用2.家庭環(huán)境與學(xué)校3.實踐作用與人的主觀能動性關(guān)于人格指構(gòu)成一個人的思想、情感及行為的特有的統(tǒng)合模式，這個獨特模式包含了一個人區(qū)別于他人穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)人格一般包括氣質(zhì)和性格特點：1.獨特性2.穩(wěn)定性3.統(tǒng)合性4.功能性氣質(zhì)：是表現(xiàn)在心理活動的強度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征，即我們平時所說的脾氣、秉性性格：指一個人在社會實踐活動中所形成的對人對事對自己的穩(wěn)定的態(tài)度氣質(zhì)與性格區(qū)別1.氣質(zhì)是先天的，較多受高級神經(jīng)活動的影響制約。性格是后天的，受社會影響較大。2.氣質(zhì)可塑性小變化慢，性格可塑性大變化快3.氣質(zhì)無所謂好壞，而性格有好壞之分。氣質(zhì)類型膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)卡特爾16因素人格維度艾森克人個維度E內(nèi)外傾N神經(jīng)質(zhì)P精神質(zhì)L掩飾性A型人格：性情急躁，缺乏耐性，成就欲高，上進(jìn)心強，有苦干精神，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，時間緊迫感強，富有競爭意識，外向，動作敏捷，說話快，生活常處于緊張狀態(tài)，但辦事匆忙，社會適應(yīng)性差。B型人格：與A型人格相反關(guān)于腦的不對稱睪丸女性化綜合征：X染色體上的基因，Tfm基因突變，不能產(chǎn)生雄性激素的受體同性戀：同性戀基因（gaygenes）是影響人和動物性取向的基因。XQ28和Wnt-4基因有數(shù)據(jù)認(rèn)為是誘導(dǎo)基因社會文化“巴登大公國的王子”

卡斯巴?豪瑟于1812年9月9日出生，一出生就被爭奪王位的宮廷陰謀家將他同普通的嬰兒進(jìn)行了調(diào)換，然后被當(dāng)作人質(zhì)扣壓起來，開始由一個性格憂郁的女人撫養(yǎng)，3——4歲以后被關(guān)入了地牢，直到17年后他繼承王位已經(jīng)不可能才被釋放出來。這時他的身高只有144cm,目光呆滯，表情如同幼兒，膝蓋已經(jīng)變形，走路搖搖晃晃如同剛學(xué)步的孩子。非常怕光，明視覺很差，但暗視覺特別敏銳，晚上可以辨認(rèn)出180步以外馬匹的數(shù)目，聽覺敏銳，可以憑腳步聲辨別來人，嗅覺比一般人靈敏。但智力如同幼兒。心理發(fā)展與心理健康關(guān)于發(fā)展1.發(fā)展是畢生的2.發(fā)展是多維和多向的3.發(fā)展是獲得與喪失的結(jié)合生物醫(yī)學(xué)向生物心理社會模式的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)相應(yīng)缺點生物心理社會醫(yī)學(xué)模式WHO于1948年提出:健康不僅是指沒有疾病和虛弱,而應(yīng)包括軀體、心理和社會適應(yīng)的良好狀態(tài)。心理健康一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當(dāng)事人在那種情況下，能有良好的適應(yīng)能力，具有生命的活力，而能充分發(fā)揮其心身潛能。這乃是一種積極的、豐富的情況，而不僅僅是免于心理疾病。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式1.有充分的精力2.處世樂觀，樂于承擔(dān)責(zé)任3.善于休息4.應(yīng)變能力強5.能夠抵抗一般性的感冒和傳染病6.體重適當(dāng)，身體勻稱7.眼睛明亮，反應(yīng)敏捷8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛9.頭發(fā)有光澤，無頭屑10.肌肉豐滿有彈性關(guān)于壽命的研究1.每天睡眠7~8小時2.每天都吃早餐3.不吸煙4.兩餐之間很少吃東西5.保持規(guī)定體重或接近規(guī)定體重6.不飲酒或適度飲酒7.有規(guī)律地進(jìn)行煅煉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)智力正常情緒良好人際和諧適應(yīng)環(huán)境人格完整我們這一代：初從文，二十四乃成，負(fù)債十萬，覓生計，背井離鄉(xiāng)，南下深圳，披星戴月，秉燭達(dá)旦，十年無休，蓄十萬，不足購房首付，遂投股市，翌年縮至萬余，抑郁成疾，乃傾其所有入院一周，病無果，欠費被逐出院門，尋醫(yī)保，曰：不符大病之條理，拒付，無奈戴病回家，友憐之，賒三鹿奶粉一包，沖爾飲，卒。有一男子時運不濟(jì)，到一路邊相攤面相，相士看其手、觀其貌，曰：“爾少時聰穎，青年才俊過人，當(dāng)25歲結(jié)婚，30歲入仕途，春風(fēng)得意。”“我現(xiàn)在35歲了，博士畢業(yè)，沒工作，沒老婆！”。。。。。。?！爸R改變命運??！”良久，相士曰胎兒期嬰兒期幼兒期兒童期一道題目要求把以下四句話用關(guān)聯(lián)詞連接：

1、張海迪姐姐癱瘓了；

2、張海迪姐姐頑強地學(xué)習(xí)；

3、張海迪姐姐學(xué)會了多門外語；

4、張海迪姐姐學(xué)會了針灸。

正確答案應(yīng)該是：張海迪姐姐雖然癱瘓了，但頑強地學(xué)習(xí)，不僅學(xué)會了多門外語，而且還學(xué)會了針灸。雖然張海迪姐姐頑強地學(xué)會了針灸和多門外語，可她還是癱瘓了。張海迪姐姐不但學(xué)會了外語，還學(xué)會了針灸，她那么頑強地學(xué)習(xí)，終于癱瘓了。階段重點：情商培養(yǎng)青少年期1.反抗性與依賴性2.閉鎖性與開放性3.勇敢與怯懦4.高傲與自卑5.否定童年又眷戀童年青年期中年期老年期總結(jié)心理學(xué)流派精神分析學(xué)派的觀點發(fā)展史歷史背景理論基礎(chǔ)性本惡無意識人格結(jié)構(gòu)基本觀點與疾病觀口唇期(0~1歲)肛門期(1~3歲)性蕾期(3~6歲)潛伏期(6~11歲)生殖期(11歲以后)心理防御機(jī)制：是人們面對緊張情境時的一種應(yīng)對方式心理防御機(jī)制的四個特征：1.借助心理防御機(jī)制可以減弱、回避或克服消極的情緒狀態(tài)2.大多數(shù)心理防御機(jī)制涉及對現(xiàn)實的歪曲3.個體在使用心理防御機(jī)制時通常自己并未意識，是在不知不覺中使用4.可兩種以上同時使用升華合理化壓抑否認(rèn)反向幻想投射倒退評價“本我過去在哪里，自我現(xiàn)在就該在哪里?！薄叭松拖褶钠?，一步失誤，全盤皆輸，這是令人悲哀之事；而且人生還不如弈棋，不可能再來一局，也不能悔棋?！薄皼]有一個沒有理智的人，能夠接受理智。”“人不是根本不相信自己的死，就是在無意識中確信自己不死?！毙袨閷W(xué)派的觀點建立:華生和小阿爾伯特理論基礎(chǔ)經(jīng)典條件反射操作性條件反射1.正強化2.負(fù)強化3.消退4.懲罰觀察學(xué)習(xí)對行為學(xué)派的評價心理生物學(xué)理論心理應(yīng)激與應(yīng)對應(yīng)激（stress)：個體察覺各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象。所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。應(yīng)激是一個動態(tài)過程1應(yīng)激是一種刺激物2.應(yīng)激是一種反應(yīng)3.應(yīng)激是刺激物與機(jī)體的互動過程應(yīng)激原：能夠引起個體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素，可分為內(nèi)部應(yīng)激源和外部應(yīng)激源1.內(nèi)部應(yīng)激原2.外部應(yīng)激原生活事件：指人們在日常生活中面臨的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激并可能損害人健康的主要刺激物。應(yīng)激的理論模式一、應(yīng)激的生理模式1.警覺反應(yīng)階段2.相持階段3.衰竭階段二、應(yīng)激的心理反應(yīng)模式1.應(yīng)激原的輸入2.中介機(jī)制心理中介機(jī)制和生理中介機(jī)制3.應(yīng)激反應(yīng)（1）應(yīng)激引起的心理表現(xiàn)（2）應(yīng)激引起的社會文化方面表現(xiàn)（3）應(yīng)激引起的生理反應(yīng)4.應(yīng)激結(jié)果應(yīng)激的醫(yī)學(xué)后果急性應(yīng)激障礙（ASD)病因及發(fā)病機(jī)制1.嚴(yán)重的生活事件2.重大的自然災(zāi)害3.戰(zhàn)爭場面臨床表現(xiàn)1.反應(yīng)性朦朧狀態(tài)2.反應(yīng)性木僵3.反應(yīng)性興奮狀態(tài)4.急性應(yīng)激性精神病5.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者，女性，22歲，大四學(xué)生。主訴：極度恐懼、心慌、震顫，精神運動性抑制伴輕度意識模糊5天以上?；颊哂?月入東莞某企業(yè)實習(xí)。上周五晚陪老板外出吃飯時遭數(shù)名男子性侵后報警返回我市。后患者出現(xiàn)極度恐懼，悲哀，心慌、震顫，后表情多變，時而茫然時而發(fā)呆，家人呼之不應(yīng)，言語量明顯減少，除對家人必要稱號外幾乎不語。生活自理能力明顯下降，飲食靠家人喂，洗澡時緊捂下體，喝茶時反復(fù)檢查茶葉。半夜時常驚叫。家人認(rèn)為其受刺激，誤認(rèn)為能自動好轉(zhuǎn)而未以為意，后帶其入中醫(yī)科，經(jīng)建議考慮為精神疾病轉(zhuǎn)入我科室診治。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)病因：異乎尋常的生活事件臨床表現(xiàn)：闖入性癥狀、回避癥狀、警覺性增高1.反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)2.持續(xù)的警覺性增高3.持續(xù)的回避4.對創(chuàng)性經(jīng)歷的選擇性遺忘5.對未來失去信心患者，女，35歲，大學(xué)本科，已婚，公司職員。一年前患者乘坐電梯突然出現(xiàn)故障，在16層門不能打開，被困半小時后電梯突然加速下降至10層，后被救出。數(shù)日后患者開始反復(fù)不自主的會議當(dāng)時被困于電梯的情況，放佛又回到當(dāng)時被困電梯內(nèi)，電梯下落的情況，感覺非常逼真，內(nèi)心非?？謶?，伴心慌、出汗、面色蒼白、全身發(fā)抖，不愿回憶但卻控制不住，每次持續(xù)半小時以上，每天反復(fù)多次出現(xiàn)?；颊哂袝r會把穿淺色衣服的人看成電梯維修員而緊張不安；睡眠差，有時需要靠安眠藥入睡，經(jīng)常半夜噩夢驚醒，一身大汗，夢中內(nèi)容基本為被困在電梯或從高空墜下。白天則非常警覺，電話鈴聲或門鈴會使患者驚跳起來，注意力分散，常一個人發(fā)呆，木然，自己對外界發(fā)生的事不感興趣。易激惹，常對家人發(fā)脾氣，為回避坐電梯打算把自家高層房子賣掉。因痛不欲生而入我院