醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)手冊(cè)

（年)科室:xx科護(hù)士長(zhǎng)：xxxx醫(yī)院2013年x月修訂2013年x季度與2013年x季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量季度各項(xiàng)質(zhì)量比較分析圖本季度與上季度各項(xiàng)質(zhì)量對(duì)比分析圖總結(jié)分析：準(zhǔn)，2013年二季度與2013年一季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效對(duì)比圖表中可以看出，病房管理和分級(jí)護(hù)理較上季度有了一定的進(jìn)步，而危重患者護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書、消毒隔離都較上季度有了一定程度的下滑?，F(xiàn)將工作中存在的薄弱項(xiàng)目及質(zhì)量下滑項(xiàng)目具體分析如下：項(xiàng)目：危重病人護(hù)理從本季度護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控手冊(cè)中統(tǒng)計(jì)危重病人護(hù)理共檢查危重病人46人，危重患者記錄單書寫未體現(xiàn)連續(xù)性816例護(hù)士十知道掌握不全19例，護(hù)理評(píng)估不到位27例。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)護(hù)理評(píng)估中存在的問題分別是:管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不合格占2次，格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS）不合格占5次，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不合格占7次，改良早期預(yù)警評(píng)分（）不合格占13次。從而找出護(hù)理評(píng)估中突出問題是改良早期預(yù)警評(píng)分）是導(dǎo)致危重病人護(hù)理質(zhì)量下降的主要問題針對(duì)主要問題做如下歸因分析：2013年x季度與2013x季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較（續(xù)頁(yè)）薄弱項(xiàng)目突出問題薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應(yīng)用魚骨圖法）薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)措施解MEWS評(píng)分量表的項(xiàng)目?jī)?nèi)容、分值、意義及使用方法.2.將危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)文件放于護(hù)班臺(tái)供護(hù)士日常工作中參考。3。晨會(huì)提問加入相關(guān)知識(shí)的考核，人人過關(guān).考察NEWS評(píng)分的運(yùn)用,跟蹤一個(gè)月。1、護(hù)士能夠掌握對(duì)危重患者進(jìn)行MEWS評(píng)分的正確方法；2、抽查的NEWS評(píng)分合格。改進(jìn)目標(biāo)1、護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后能夠掌握MEWS評(píng)分的正確運(yùn)用方法;2、抽查的8份危重患者護(hù)理記錄單MEWS評(píng)分合格；3、危重病人護(hù)理質(zhì)量上升.改進(jìn)效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)時(shí)間:2013年x月x日項(xiàng)目：分級(jí)護(hù)理從本季度護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控手冊(cè)中統(tǒng)計(jì)分級(jí)護(hù)理共檢查病人62回答不全9例，基礎(chǔ)護(hù)理不到位11例，床頭重點(diǎn)提示不規(guī)范13例護(hù)理文書記錄未體現(xiàn)專科性17例，健康教育不到位33例。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)健康教育中存在的問題分別是：飲食指導(dǎo)不到位占3次檢查注意事項(xiàng)指導(dǎo)不到位占47次,安全防范指導(dǎo)不到位占7次，功能鍛煉方法指導(dǎo)不到位占19次。從而找出健康教育中突出問題是功能鍛煉方法指導(dǎo)是導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理質(zhì)量下降的主要問題。針對(duì)主要問題做如下歸因分析:2013年xx季度與2013xx季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較（續(xù)頁(yè)）薄弱項(xiàng)目突出問題患者功能鍛煉方法指導(dǎo)不足薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應(yīng)用魚骨圖法）1。對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理理論、流程、技能及護(hù)患溝通能力等方面的培訓(xùn).2.根據(jù)病人在疾病的不同時(shí)期指導(dǎo)不同程度的功能鍛煉，保持一定的活動(dòng)量.使健康教育階段化、形象化、具體化、實(shí)用化，提高健康宣教效果。4。關(guān)注患者心理問題,多與患者進(jìn)行交流，幫助分析病情，尋求家庭系統(tǒng)關(guān)懷鼓勵(lì)，使其穩(wěn)定情緒，積極配合功能鍛煉.5。護(hù)士長(zhǎng)三查房時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，對(duì)患者宣教成效進(jìn)行進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考察其功能鍛煉掌握程度，跟蹤一個(gè)月。薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)措施1、護(hù)士能夠掌握對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的有效方法；2、患者能夠正確運(yùn)用功能鍛煉方法，宣教有成效。改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)時(shí)間:2013年x月x日項(xiàng)目:優(yōu)質(zhì)護(hù)理從本季度護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控手冊(cè)中統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理共檢查三次，護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”目的、意義不了解出現(xiàn)頻次，護(hù)理措施不具有針對(duì)性出現(xiàn)頻次1，護(hù)士“十知道答不全出現(xiàn)頻次1，健康教育不到位出現(xiàn)頻次2，護(hù)士?？浦R(shí)掌握不全出現(xiàn)頻次3。進(jìn)一步針對(duì)我科護(hù)士?？浦R(shí)掌握不全的問題進(jìn)行科室護(hù)士訪問調(diào)查結(jié)果示：未足夠重視1人次，年輕經(jīng)驗(yàn)不足3人次，專科知識(shí)培訓(xùn)力度不夠5人次。從而找出護(hù)士專科知識(shí)掌握不全中突出問題是?？浦R(shí)培訓(xùn)力度不夠是導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量下降的主要問題。針對(duì)主要問題做如下歸因分析：2013年x季度與2013x季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較（續(xù)頁(yè))薄弱項(xiàng)目突出問題?？浦R(shí)培訓(xùn)力度不夠薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應(yīng)用魚骨圖法）學(xué)習(xí)內(nèi)容，每日晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)提問考核護(hù)士對(duì)于知識(shí)掌握情況。2.根據(jù)住院患者的病種，有計(jì)劃有目的安排學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)，做到理論與實(shí)踐結(jié)合，以使護(hù)士更好掌握。3.每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、個(gè)案查房，本?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)、新進(jìn)展的學(xué)習(xí),全員參與,提高自身綜合水平。薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)措施4。合理安排人員進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、參與護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，加強(qiáng)與本?？葡嚓P(guān)的兄弟科室溝通交流學(xué)習(xí)，如骨科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等。5。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)指導(dǎo)督查，晨會(huì)提問與每月月考核