中醫(yī)基礎理論-病因病機

第四章病因病機廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

Etiologyandpathogenesis1.重點掌握“六淫”各自的性質與致病特點。2.掌握七情的致病特點。3.了解疫癘、飲食、勞逸、痰飲、瘀血的致病特點。4.理解正邪相爭、陰陽失調與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的關系。本章學習要求:中醫(yī)認識病因的方法主要是以臨床表現為依據，通過對癥狀、體征的分析來推求病因?！皩徸C求因”“天人相應”第一節(jié)病因破壞人體自身相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。（Etiology）氣候因素情志飲食勞逸外傷病因六淫疫癘痰飲瘀血結石生活因素病理產物六氣—是指風、寒、暑、濕、燥、火

這六種自然界正常的氣候變化一、六淫SixFactors(淫:淫亂和侵淫。)寒、暑、濕、火燥、風、六淫:六氣變化與體質差異所形成的一類外感性致病因素。六氣太過不及急驟變化導致人體發(fā)病六淫六淫致病共同特點：1.外感性:

多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性:

例夏多暑病，秋多燥病等。3.地區(qū)性:

西北高原地區(qū)多寒病、燥病，

東南沿海地區(qū)多濕病、溫熱病。4.相兼性:六淫邪氣可單獨致病,又可兼狹致病。風熱感冒，濕熱泄瀉。風邪具有輕揚、升散、向上、向外的特點風邪易侵犯人體上部，使腠理疏泄開張

出現頭痛、鼻塞咽癢、項背疼痛、汗出惡風

風為外邪致病先導，其它病邪常依附其致病、風濕痹痛、風火牙痛4.風為百病之長，易兼諸邪3.風性主動一、風Wind善行:病變部位不固定（游走性關節(jié)疼痛）數變:致病急、變化快（中風）風邪致病具有動搖不定的特點——抽搐、震顫、2.風善行而數變。六淫的性質和致病特點1.風為陽邪，其性開泄，易襲陽位

A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。二:暑邪Summer-Heat1.暑為陽邪，其性炎熱。暑病發(fā)生在夏至之后,立秋之前,暑無內生。2.暑性升散，耗氣傷津。3.暑多挾濕。暑病多見:高熱煩渴,汗出、胸悶惡心,頭重身倦,便溏不爽。（中暑）六淫的性質和致病特點暑病多見高熱、面紅目赤、大汗、脈洪數口渴多飲、氣短乏力，氣隨津脫則昏迷火火、熱升騰上炎胃火上攻—牙齦腫痛風熱上壅—頭痛、咽喉腫痛心火上炎—口舌生瘡肝火上炎—目赤腫痛生風：熱灼肝經,筋脈失養(yǎng)，四肢抽搐、兩目上視、頸項強直、角弓反張。動血：熱迫血妄行，導致各種出血病癥3.火易生風動血2.火易擾心神三：

(熱、溫)邪

1.為火陽邪，其性炎上4.火易耗氣傷津5.火易致腫瘍熱入血分，遏阻營血：化腐成膿六淫的性質和致病特點1、程度來分：漸進、漸強。2、病氣來分：溫、熱屬外淫?；饎t內生。3、以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。溫、熱、火1.燥性干澀，易傷津液四:燥邪Dryness溫燥(初秋,燥與熱結)涼燥(深秋,寒與燥結)2.燥易傷肺肺喜濡潤而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘難咯。六淫的性質和致病特點六淫的性質和致病特點3.寒主收引(收縮、牽引)陰勝則寒：1、全身或局部寒冷征象。2、寒邪不傷津，陽不化陰液的分泌物、排泄物清稀。寒凝經脈氣血:(不通則痛)頭項強痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛傷寒—寒邪傷肌表中寒—寒邪直中臟腑2.寒性凝滯(凝結、阻滯)指寒邪能使氣機收斂,腠理、經絡、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點寒邪Cold1.寒為陰邪，易傷陽氣五、4.寒性清澈重：沉重—-肢體沉重、頭墜重、乏力、致病關節(jié)疼痛重著。

濁：分泌物、排泄物穢濁不清。六、濕邪長夏主氣（大暑~白露）Damp

3.濕性粘滯(粘膩、停滯）1.濕為陰邪，易阻氣機、傷陽氣

A:病程——難愈易起伏B:病癥——粘滯性4.濕性趨下，易襲陰位2.濕性重濁與陽位相對而言，機體的下部或較低的部位六淫的性質和致病特點氣機升降失常，常見胸悶、脘腹痞脹、小便短澀、大便不爽。津虧陰虛而成.例肺燥、腸燥內生“五邪”內風內火內濕內燥內寒（暑無內生）陽氣亢逆變動而成.例:肝陽化風

陽盛、邪郁化火而成例:五志化火,陰虛生熱脾失健運而成.例:痰飲內停.水腫

陽虛溫煦不足而成.例:心陽虛、腎陽虛衰二、疫癘

致病特點：急、強、似一類具有強烈傳染性的病邪(溫疫`戾氣)疫：“民皆疾也”傳染的意思癘：天地間一種不正常之氣PestilenceBirdplague

3.

勞逸

過勞：勞力、勞神、房勞。過逸：久臥傷氣久坐傷肉

1.七情

傷及臟腑影響氣機影響病情變化2.飲食不節(jié)不潔偏嗜二、內傷致病因素一、七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動。二、內傷致病因素致病特點：1、直接傷及臟腑2、影響臟腑氣機3、影響病情心喜則氣緩1、氣機渙散不能收持2、神氣渙散而不藏怒則氣上

1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血

思則氣結恐則氣下驚則氣亂悲則氣消憂則氣郁外傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸傷1.痰飲:水液代謝障礙所形成2.瘀血:體內有血液停滯3.結石:體內形成的沙石樣物三、其它致病因素四、可致病的病理產物痰飲PhlegmRetention肺脾腎三焦氣化失調導致水津停滯的產物。質地稀為“飲”，稠為“痰”。無形之痰：表現有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實質性痰濁或飲液一類病證。一、形成與分布“積水成飲，飲凝成痰”“百病多因痰作祟”痰飲PhlegmRetention二、致病特點1、阻滯經脈氣血運行2、阻遏臟腑氣機升降3、影響機體水液代謝4、易于上擾蒙蔽神明三、診斷臨床病證結合舌苔滑膩，脈滑或弦，形體胖瘦等綜合分析，作出診斷。已經失去其本身生理功能的血液凝聚在機體某部而形成的一種病理產物。瘀血一、形成與分布1、氣虛、氣滯、寒邪導致血的運行不暢。“血行失度”2、外傷、氣虛、血熱迫血導致血離經脈?！半x經之血”BloodStasis瘀血BloodStasis二、致病特點

1、疼痛2、腫塊3、出血4、瘀斑5、紫紺三、診斷要點致病特點+舌質紫暗、脈細澀、沉弦或結代。一、正邪相爭Strugg