孕產(chǎn)期護(hù)理技術(shù)課件

孕產(chǎn)期護(hù)理技術(shù)孕期護(hù)理技術(shù)目的

了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常了解胎兒個(gè)數(shù)與胎兒大小了解胎先露是否銜接以及入盆程度了解骨產(chǎn)道情況，預(yù)測(cè)分娩的難易程度第一講產(chǎn)前檢查腹部檢查1、孕婦排尿平臥于檢查床上，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈分開(kāi)，腹肌放松；2、檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；3、注意手的清潔、溫度，動(dòng)作輕柔；4、觀察腹形、大??；測(cè)量腹圍、宮高。第一講產(chǎn)前檢查〔一〕四步觸診及聽(tīng)胎心音用物：胎心聽(tīng)筒或多普勒胎心音監(jiān)測(cè)儀、計(jì)時(shí)表。第一講

產(chǎn)前檢查

分四步進(jìn)行腹部觸診(1)操作者面向孕婦頭端，兩手置子宮底部了解外形、測(cè)宮高；

(2)兩手指腹相對(duì)，輕推，判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；第一步手法★問(wèn)題1、產(chǎn)前檢查的四步手法，每一步的方法，目的？第一講產(chǎn)前檢查

分四步進(jìn)行腹部觸診：(1)左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)；(2)一手固定，另一手輕輕深按檢查，分辨胎背及胎兒肢體位置；(3)兩手交替進(jìn)行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；第二步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進(jìn)行腹部觸診(1)右手拇指與其余四指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進(jìn)一步查清胎先露為胎頭或胎臀；(2)左右推動(dòng)，以確定是否銜接；第三步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進(jìn)行腹部觸診：(1)面向孕婦足端；(2)左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對(duì)胎先露部診斷的正確性。第四步手法第一講產(chǎn)前檢查

胎心聽(tīng)診(1)根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽(tīng)筒或多普勒聽(tīng)診；(2)胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽(tīng)得最清楚；(3)正常胎心率為每分鐘120-160次；聽(tīng)胎心音的部位★問(wèn)題2、胎心聽(tīng)診部位確實(shí)定？聽(tīng)胎心音注意胎心的頻率、律是否齊注意與臍帶雜音、孕婦脈搏相鑒別第一講產(chǎn)前檢查〔二〕骨盆外測(cè)量1.髂棘間徑2.髂嵴間徑3.骶恥外徑4.坐骨結(jié)節(jié)間徑第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測(cè)量(1)孕婦取伸腿仰臥位(2)檢查者兩手持測(cè)量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣；(3)測(cè)量?jī)慎那吧霞g距離；23－26cm

l、測(cè)髂棘間徑★問(wèn)題3、骨盆外測(cè)量的方法？正常值？第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測(cè)量

雙手持測(cè)量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測(cè)得其最大距離為髂嵴間徑25—28cm2、測(cè)髂嵴間徑第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測(cè)量(1)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；(2)雙手持測(cè)量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相當(dāng)于米氏菱形窩上角)，右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)；(3)測(cè)量其間距離為骶恥外徑：18—20cm；3、測(cè)骶恥外徑第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測(cè)量(1)孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會(huì)陰；(2)檢查者雙手持測(cè)量器末端，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離?！?〕正常值為8.5—9.5cm，假設(shè)小于8cm那么應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。4、測(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)產(chǎn)褥期護(hù)理技術(shù)子宮復(fù)舊護(hù)理目的觀察子宮復(fù)舊情況促進(jìn)子宮收縮促進(jìn)惡露排出護(hù)理學(xué)院NursingCollege準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，六步洗手，戴無(wú)菌口罩產(chǎn)婦準(zhǔn)備指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱環(huán)境準(zhǔn)備應(yīng)用屏風(fēng)或床簾遮擋，關(guān)門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫；采光充足。物品準(zhǔn)備1、會(huì)陰擦洗用物：無(wú)菌治療碗內(nèi)盛消毒液棉球、鑷子或卵圓鉗

2、其他用物：會(huì)陰墊、彎盤(pán)、手套、洗手液操作步驟核對(duì)解釋安置臥位仰臥位，雙下肢屈曲按摩子宮評(píng)估子宮觀察惡露量、性質(zhì)、氣味、顏色擦洗會(huì)陰第1遍