臨床醫(yī)學(xué)全科畢業(yè)論文范文

臨床醫(yī)學(xué)全科畢業(yè)論文范文臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展，研究成果論文也越來(lái)越多。以下是我為您收集整理的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，以供參考，歡迎借鑒閱讀。論文題目：小兒肺炎并發(fā)心力衰竭臨床分析摘要：目的探討小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床特點(diǎn)。方法對(duì)近3年我院收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰患兒進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果小兒肺炎并發(fā)心力衰竭占同期小兒肺炎的30.1%(56/186)，嬰兒占76.8%。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難(100%)，鼻翼扇動(dòng)(67.9%)，三凹征(100%)，紫紺(85.7%)，煩躁(75.0%)，發(fā)熱(82.1%)，呼吸和心率增快，兩肺均可聞及中細(xì)濕啰音(100%)和肝臟腫大(100%)等。在使用抗生素和綜合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用西地蘭和多巴胺、酚妥拉明等藥物，56例心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時(shí)間1.6d，最長(zhǎng)3d，肺炎治愈率為87.5%，好轉(zhuǎn)率為12.5%，無(wú)死亡患兒，平均住院天數(shù)6.5d。結(jié)論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，病情變化快，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、聯(lián)合治療是關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：小兒肺炎;心力衰竭;臨床分析小兒肺炎是引起兒童死亡的主要疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有30萬(wàn)嬰幼兒死于肺炎，為5歲以下兒童死亡的第一原因，肺炎并發(fā)心力衰竭(簡(jiǎn)稱心力衰竭)屬重癥肺炎范疇，預(yù)后的危險(xiǎn)性較普通肺炎有所增加，是兒科危重癥[1]?，F(xiàn)將我科近3年來(lái)收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰竭進(jìn)行分析，探討其臨床特點(diǎn)及治療方法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，符合小兒肺炎并發(fā)心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷的56例患兒，其中男27例，女29例，年齡1個(gè)月~3歲，1~3個(gè)月17例，6個(gè)月11例，9個(gè)月9例，12個(gè)月6例，3歲13例，≤12個(gè)月43例占76.8%。合并先天性心臟病10例，Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良4例，腹瀉輕度脫水4例，低鈣血癥3例，中毒性腦病7例，敗血癥1例，膿氣胸1例，呼吸衰竭2例。入院時(shí)伴有心力衰竭37例，入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例。1.2臨床表現(xiàn)呼吸困難56例(100%)，鼻翼扇動(dòng)38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫紺48例(85.7%)，煩躁42例(75.0%)，精神差23例(41.7%)，發(fā)熱46例(82.1%)，其中36℃~37℃10例、~38.5℃28例、~40℃8例。脈博110者4例(7.1%)。血白細(xì)胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分類0.50者44例(78.6%)。心肌酶學(xué)檢查：CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)ST-T改變。胸部X線檢查：56例(100%)均示小片絮狀陰影(右肺23例、左肺2例、兩肺31例)，心影增大5例(8.9%)。1.4治療①采用綜合療法，除糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧或高頻噴射通氣、鎮(zhèn)靜、退熱、支持療法外，抗感染用三聯(lián)抗生素，中毒性腦病給予降顱壓治療。糾正心力衰竭用西地蘭(用量2歲0.03mg/kg，首劑用1/2量，必需時(shí)隔6~8h再用1/4量，第2天后不用維持量)、氨茶堿(3~5mg/kg)靜脈滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6h)、德沙美松(0.5~1mg/kg)及5%碳酸氫鈉(3~5ml/kg)靜滴的基礎(chǔ)上，加用小劑量的多巴胺5μg/(kg?min)聯(lián)合小劑量酚妥拉明5μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量輸液器控制時(shí)間勻速輸入;②療效標(biāo)準(zhǔn)：按給藥后計(jì)時(shí),喘憋緩解,紫紺消失,心力衰竭糾正均按癥狀緩解及心力衰竭糾正后24h內(nèi)無(wú)復(fù)現(xiàn)者為準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀、體征消失,胸透、血常規(guī)均正常;好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀消失或減輕,心力衰竭糾正,胸透肺部陰影仍未吸收,血常規(guī)正常或異常。2結(jié)果56例的心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時(shí)間1.6d，最長(zhǎng)3d，其中33例用西地蘭1次，20例用2次，2例用3次，無(wú)一例用維持量，無(wú)洋地黃毒副反應(yīng)發(fā)生。多巴胺及多巴酚丁胺用藥時(shí)間為3~5d，用藥期間無(wú)不良反應(yīng)。肺炎治愈49例(87.5%)，好轉(zhuǎn)(自動(dòng)出院)7例，無(wú)死亡病例，平均住院天數(shù)6.5d。3討論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，我科近3年來(lái)收治56例，占同期小兒肺炎的30.1%(56/186),56例中嬰兒18例占76.8%，與文獻(xiàn)報(bào)告相似。目前認(rèn)為重癥肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白質(zhì)或脂質(zhì)產(chǎn)物啟動(dòng)了自身免疫系統(tǒng)參與調(diào)控的一系列生物連鎖反應(yīng)，涉及補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和炎癥的釋放等，臨床表現(xiàn)為微循環(huán)障礙和微血栓形成[3]。此外嬰兒的氣管和支氣管管腔相對(duì)狹窄、軟骨柔軟、缺乏彈力、黏膜血管豐富、纖毛運(yùn)動(dòng)差、肺組織發(fā)育差、肺泡小、數(shù)量少、血管、血質(zhì)豐富，易發(fā)生肺部感染，從而妨礙通氣與氣體交換，易導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥[4-5]。低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生是由于感染使支氣管、細(xì)支氣管、肺泡發(fā)生炎癥，黏膜水腫，泡壁充血，泡腔充滿炎性滲出物，阻礙通氣和氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥和CO2潴留。低氧血癥引起的酸中毒，可干擾血管平滑肌細(xì)胞膜對(duì)鉀、鈉離子的交換，引起肺小動(dòng)脈痙攣，致肺動(dòng)脈高壓。使回流右心血液受阻，體循環(huán)淤血，影響心輸出量，加重心力衰竭。嬰幼兒重度肺炎并發(fā)心力衰竭病情變化快，極易導(dǎo)致患兒死亡，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是診治的關(guān)鍵[6]。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭與嚴(yán)重肺炎本身癥狀有很多相似之處，二者均有心動(dòng)過(guò)速，呼吸困難及煩躁不安，但前者是由于血?jiǎng)恿W(xué)變化，心室容量負(fù)荷增加造成肺靜脈壓增高，肺淤血肺水腫引起，后者則由于肺泡炎性變引起肺泡漿液滲出所致。目前國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展無(wú)創(chuàng)性心功能測(cè)定，如心臟收縮時(shí)間間期和舒張時(shí)間間期測(cè)定、心搏出量測(cè)定、心臟及大血管徑線測(cè)定、心瓣膜流速測(cè)定、核素心室造影和核聽(tīng)診器檢查、血液內(nèi)分泌變化測(cè)定來(lái)診斷肺炎并發(fā)心力衰竭，但在基層醫(yī)院受條件所限，仍只能以臨床癥狀和體征指標(biāo)來(lái)診斷肺炎并發(fā)心力衰竭。本組資料顯示，小兒肺炎并發(fā)心力衰竭除有較明顯的紫紺、鼻翼扇動(dòng)、呼吸困難、三凹征、煩躁、肺濕啰音外，主要表現(xiàn)為心率增加≥160次/min，呼吸增快≥60次/min，肝腫大右肋下≥3cm，與文獻(xiàn)所述相似[5]。心臟擴(kuò)大和奔馬律無(wú)疑是心力衰竭一項(xiàng)重要的診斷指標(biāo)，但肺炎并發(fā)心力衰竭患兒大多數(shù)都不明顯，加上肺氣腫和肺實(shí)質(zhì)病變因素的影響，往往是很難從體征上得到證實(shí)，本組僅有17.8%的患兒出現(xiàn)奔馬律。也因肺部啰音的影響，心音低或聽(tīng)不清，因此心音低鈍一項(xiàng)僅供參考。肺炎并發(fā)心力衰竭主要為右心力衰竭，但本組患兒發(fā)生下肢水腫僅8.9%，這可能與肺炎并發(fā)心力衰竭發(fā)生快，病程短有關(guān)。因此提示肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷應(yīng)以原發(fā)病癥狀加重、心率呼吸增快和肝腫大三者同時(shí)存在為主要指標(biāo)，對(duì)患肺炎的嬰幼兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)即應(yīng)考慮合并心力衰竭，及時(shí)治療，以迅速控制心力衰竭，防止病情惡化。對(duì)于并發(fā)心力衰竭的'治療，多數(shù)學(xué)者主張?jiān)诳垢腥尽⑽?、?zhèn)靜的基礎(chǔ)上抗心力衰竭治療。本組資料表明肺炎并發(fā)心力衰竭大多為肺部炎癥、發(fā)熱、血白細(xì)胞及中性分類升高明顯，用三聯(lián)抗生素治療，治愈17例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)死亡病例，說(shuō)明迅速控制感染，積極治療基礎(chǔ)疾病十分重要。由于小兒的心肌細(xì)胞漿網(wǎng)量少，鈣誘導(dǎo)離子釋放的功能尚未成熟。心肌收縮蛋白對(duì)鈣的敏感性隨發(fā)育而增高，小兒心肌收縮力的儲(chǔ)備有限，心肌的順應(yīng)性也較差。因此，在應(yīng)用洋地黃制劑時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，劑量要偏小，選用地高辛或西地蘭，盡量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本組入院時(shí)伴有心力衰竭37例，入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例，提示肺炎并發(fā)心力衰竭大多急而重，進(jìn)展快，宜采用速效強(qiáng)心藥。本組采用西地蘭54例，僅用1~2次西地蘭即使心力衰竭迅速控制，說(shuō)明西地蘭仍是目前小兒肺炎并發(fā)心力衰竭安全而有效的藥物，與氨茶堿配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用維持量，從而減少西地蘭用量進(jìn)而減少洋地黃毒副反應(yīng)發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。多巴胺是β1-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，通過(guò)心肌β1-受體與腺苷酸環(huán)化酶(AC)系統(tǒng)耦聯(lián)，激活A(yù)C，使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度升高，加強(qiáng)心肌收縮力[7]。小劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體，使外周血管阻力減小，心輸出量增加。酚妥拉明[8]是a受體阻滯劑，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈有效降低肺動(dòng)脈壓，起效快，達(dá)峰時(shí)間短，適宜劑量既能有效降低肺動(dòng)脈壓又能避免不良反應(yīng)，靜脈給藥最佳劑量為5μg/(kg?min)，每次給藥總量為015~110mg/kg。因而兩藥聯(lián)用劑量均選擇5μg/(kg?min)，在使用了其治療作用的同時(shí)又避免了副作用的產(chǎn)生,特別強(qiáng)調(diào)的是輸入過(guò)程必須用微量輸入器控制速度以確保劑量勻速進(jìn)入。確保安全性和劑量使用的正確性，本組患兒無(wú)明顯不良反應(yīng)。本組病例觀察二者聯(lián)合應(yīng)用有較好的臨床療效，配合洋地黃類藥物發(fā)生強(qiáng)心作用快且強(qiáng)，無(wú)任何副作用，適合于基層兒科推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]馬沛然,黃磊.嬰幼兒重癥肺炎并心力衰竭的診療.實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(9):1207-1207.[2]于瑞新.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷治療進(jìn)展.河北醫(yī)藥,2002,24(6):514-515.[3]楊峰,李翠萍.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭106例診治分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,21(2):166-167.[4]王俊,楊柏松,韓曉華.小兒肺炎合并心力衰竭的機(jī)制研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2003,9(9):540-541.[5]陸櫻.小兒肺炎并心力衰竭發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,22(3):481-482.[6]李志嵐.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的早期臨床觀察.中國(guó)婦幼保健,2004,19(2):94-96.[7]趙甬,吳云琴,盛瑤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺早期干預(yù)小兒重癥肺炎預(yù)防心力衰竭58例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,26(12):1463-1464.[8]蘇小奇.酚妥拉明治療33例嬰幼兒肺炎心力衰竭臨床分析.華夏醫(yī)學(xué)，2007,20(3):44-45.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文5000字臨床醫(yī)學(xué)工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展都是在試驗(yàn)室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來(lái)的。下文是我為大家整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)5000字畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!淺議臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制【摘要】由于醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展與不斷進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)技術(shù)也隨著不斷提高，其對(duì)疾病的臨床診療和醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果起著不可或缺的影響。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一種運(yùn)用現(xiàn)代物理、現(xiàn)代化學(xué)方法，并通過(guò)醫(yī)療儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)為臨床治療診斷所提供的學(xué)科。其對(duì)于醫(yī)療工作具有深遠(yuǎn)的影響，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)將來(lái)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。所以，本文將針對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作進(jìn)行分析，并通過(guò)分出的結(jié)論來(lái)探討提高其檢驗(yàn)質(zhì)量的措施?！娟P(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);措施;檢驗(yàn)質(zhì)量控制一、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不但能影響疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，還可以使得人們加強(qiáng)對(duì)疾病的控制和治療意識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是疾病診治的預(yù)防和診治的重要手段，其對(duì)于整個(gè)醫(yī)療體系起著先導(dǎo)的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門針對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測(cè)定，讓臨床診治能夠利用這些結(jié)論正確的采取相應(yīng)的診治手段，達(dá)到良好的醫(yī)療目的。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)病人的體液、血液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)，以獲得病原與病理變化等進(jìn)行檢查并提取資料的醫(yī)學(xué)手段。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作乃至整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的要求也越來(lái)越高，對(duì)于臨床檢驗(yàn)的技術(shù)要求也越來(lái)越強(qiáng)。二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題1、檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒(méi)有良好的檢驗(yàn)技術(shù)，則后的任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問(wèn)題。加之設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問(wèn)題，同樣影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。2、非病因素影響非病因素中也存在著問(wèn)題，因醫(yī)護(hù)工作者未有及時(shí)告知患者，而造成的未能及時(shí)得到檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)師在標(biāo)本采集過(guò)程中的不嚴(yán)格問(wèn)題，采集方法，數(shù)量，時(shí)間和環(huán)境等存在規(guī)范問(wèn)題，則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3、實(shí)驗(yàn)室室前檢查不規(guī)范室前檢查同樣影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對(duì)患者的病情申請(qǐng)送檢，而且不少檢查項(xiàng)目的檢查目的性不強(qiáng)。部分質(zhì)量管理人員理論知識(shí)薄弱，運(yùn)用不當(dāng)?shù)膶?shí)際操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。4、文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯(cuò)誤文件管理，是對(duì)于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對(duì)于文件管理意識(shí)淡薄，對(duì)于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時(shí)存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問(wèn)題，其嚴(yán)重影響了錯(cuò)誤發(fā)生的幾率，以及失去補(bǔ)救的條件。5、檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧。當(dāng)前，醫(yī)患矛盾日益突出，尤其近段時(shí)間以來(lái)，社會(huì)上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件，有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時(shí)檢驗(yàn)人員和醫(yī)師之間也會(huì)存在著不和諧因素，但因?yàn)槠鋵?duì)于檢驗(yàn)技術(shù)的非專業(yè)性，使得對(duì)于高度專業(yè)、高難度的檢驗(yàn)手段不甚了解，容易出現(xiàn)混淆項(xiàng)目檢測(cè)的現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù)，雙方缺乏良好的溝通，在檢驗(yàn)工作中雙方有著交流障礙，導(dǎo)致了檢驗(yàn)工作出現(xiàn)矛盾，繼而引發(fā)錯(cuò)誤。三、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制檢驗(yàn)前，應(yīng)該首先對(duì)患者的姓名、性別、年齡、取樣部位等相關(guān)的檢查步驟進(jìn)行核實(shí)，針對(duì)病患自身的情況提前告知其禁忌和相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)樣品采集控制，拿血液采集為例子，采集的時(shí)間通常為清晨，應(yīng)當(dāng)要空腹進(jìn)行，空腹時(shí)間在16小時(shí)以內(nèi)，血液采樣時(shí)應(yīng)當(dāng)使患者保持坐位或者平躺，采集血樣時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先讓患者休息5-10分鐘，采樣時(shí)，壓脈要小于60秒。應(yīng)當(dāng)維護(hù)檢驗(yàn)儀器，隨時(shí)查看檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何。日常保養(yǎng)以及日常維護(hù)也相當(dāng)重要，定期檢查儀器的功能性運(yùn)動(dòng)，保證每個(gè)儀器都可以正常進(jìn)行使用，一旦出問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)停止使用，并且更換，避免影響檢驗(yàn)工作。在準(zhǔn)備檢測(cè)試劑時(shí)，要針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，確保流程。在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)該按照其必要的操作流程來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。四、臨床檢驗(yàn)工作中問(wèn)題的措施1、加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)設(shè)備管理并改善設(shè)備環(huán)境，根據(jù)技術(shù)要求，配備合適的儀器。要緊追國(guó)際的技術(shù)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運(yùn)用精度高的設(shè)備確保檢驗(yàn)的有效性。應(yīng)當(dāng)完善設(shè)備的管理，實(shí)行專人管理和維護(hù)。檢驗(yàn)室對(duì)檢驗(yàn)人員嚴(yán)格進(jìn)行操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止檢驗(yàn)人員發(fā)生不必要的錯(cuò)誤。確保儀器的完整性和設(shè)備檢測(cè)的準(zhǔn)確率。2、制定文件管理規(guī)范。要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范并且嚴(yán)格實(shí)行，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制度、健全文案管理系統(tǒng)。實(shí)施時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)單的填寫，確保檢驗(yàn)單的信息填寫無(wú)誤后方可提交簽發(fā)，并且要經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)科主任的親自簽發(fā)，方能遞交到下一個(gè)環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)檔案進(jìn)行管理，確保檔案無(wú)誤。3、完善實(shí)驗(yàn)室室前檢查，提高質(zhì)量醫(yī)師及檢驗(yàn)人員應(yīng)該提高自身素質(zhì)，對(duì)臨床醫(yī)師要求提高相關(guān)知識(shí)，檢驗(yàn)人員同樣也得加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身素質(zhì)。對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件，要有很好的應(yīng)急能力，對(duì)于新知識(shí)、新設(shè)備應(yīng)當(dāng)盡快掌握。強(qiáng)化標(biāo)本采集能力，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化采集工作，嚴(yán)格認(rèn)真做好相關(guān)工作，減少操作中的檢測(cè)結(jié)果誤差，使得檢驗(yàn)質(zhì)量得以提升。4、促進(jìn)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的交流。檢驗(yàn)科室人員和臨床醫(yī)師之間應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行交流與互動(dòng)，院方應(yīng)定或不定期開(kāi)展各科室之間的交流，舉辦相應(yīng)聯(lián)誼的活動(dòng)?；顒?dòng)中，提倡各科室之間多做工作匯報(bào)。檢驗(yàn)科人員和醫(yī)師之間應(yīng)該多互相學(xué)習(xí)和了解對(duì)方的專業(yè)知識(shí)，積累臨床知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，提升各方面能力。5、對(duì)于非病因素的影響非病因素的影響，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者檢查結(jié)果，多了解病人的心情。一切從病人出發(fā)，多和患者之間進(jìn)行交流，多為患者著想。應(yīng)該時(shí)常提醒患者相關(guān)的禁忌，避免患者在不知情的情況下錯(cuò)誤的食用禁忌食物，服藥過(guò)量，造成不必要的事故。同時(shí)注重樣本采集時(shí)間，方法，規(guī)范，確保醫(yī)患之間有一個(gè)良好的配合。參考文獻(xiàn)[1]周亦農(nóng).規(guī)范臨床教學(xué)管理培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才[J].醫(yī)學(xué)信息.2010[2]楊丹.案例教學(xué)法在外科實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的初步探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)。2010.01.[3]陳梅蘭.新時(shí)期臨床教學(xué)面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2009.10淺談如何控制臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量摘要：檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來(lái)愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來(lái)愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。一、提升整體檢驗(yàn)結(jié)果的精確性1.檢驗(yàn)科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗(yàn)管理質(zhì)量確保機(jī)制。條件允許的要建設(shè)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)，嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，編寫SOP文件，為試驗(yàn)室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。科室質(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求對(duì)科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過(guò)的質(zhì)量監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，對(duì)發(fā)覺(jué)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，防備醫(yī)療缺陷。2.增強(qiáng)對(duì)機(jī)制落實(shí)狀況的管理和考核科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗(yàn)科質(zhì)量考核方案對(duì)管理機(jī)制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。3.增強(qiáng)和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng)檢驗(yàn)科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見(jiàn)就成為檢驗(yàn)科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗(yàn)信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)時(shí)要邀請(qǐng)臨床醫(yī)師代表參加，積極聽(tīng)取臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)和需求，及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。二、增強(qiáng)階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心1.要做好分析前的質(zhì)量控制工作裁減多種干擾要素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，重點(diǎn)對(duì)標(biāo)本的采集和處理施行監(jiān)控。2.要認(rèn)真掌握分析中的質(zhì)量控制工作常規(guī)查看項(xiàng)目要開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評(píng)行為。工作前要對(duì)運(yùn)用的儀器施行查看和日維護(hù)，把試驗(yàn)中的儀器誤差降到最低。3.要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān)認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的查看核對(duì)機(jī)制，查看考核職員要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報(bào)告。如果出現(xiàn)檢測(cè)值異常，及時(shí)復(fù)檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真分析緣故，決定無(wú)誤后方可發(fā)出報(bào)告。4.檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗(yàn)人員總指望臨床醫(yī)師能及時(shí)跟上檢驗(yàn)科推出新試驗(yàn)的步伐并體會(huì)試驗(yàn)技術(shù)中一點(diǎn)高度專業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調(diào)，導(dǎo)致這樣不良場(chǎng)面的根源是缺乏互相的合作及勾通。三、提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控控制對(duì)策1.完成資本同享，提升工作功效：檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗(yàn)室運(yùn)用，使傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)分析試驗(yàn)辦法變成想讓歷史，嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運(yùn)用和檢驗(yàn)工筆者系統(tǒng)化、通?；臉I(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使檢驗(yàn)工作的規(guī)范化化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、同一化日益改善?，F(xiàn)代化的全自動(dòng)分析儀器可同一時(shí)間施行數(shù)十項(xiàng)乃至上百項(xiàng)的常規(guī)和非常檢驗(yàn)分析任務(wù)，因此要更新觀點(diǎn)，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開(kāi)放和運(yùn)用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基