衛(wèi)生與保健生殖健康教育

生殖健康教育

5“A”戰(zhàn)略HIV/AIDS艾滋病SafeAbortion安全流產(chǎn)Adolescents青少年Access服務(wù)可得性Advocacy倡導(dǎo)關(guān)注青少年性與生殖健康Nolongerchildren,notyetadults!

青少年(Adolescent)10—19歲

青年（Youth)15—24歲

年青人(YoungPeople)10—24歲

青年人占世界人口的近1/515—24歲青年人10.61億，85%生活在發(fā)展中國(guó)家，60%的青年人在亞洲中國(guó)10—24歲青少年和未婚青年超過(guò)3億，其中2/3在流動(dòng)2005年1%人口抽樣調(diào)查，上海10－24歲青少年共353萬(wàn)人，占常住人口總數(shù)的19.9％，其中，流動(dòng)人口青少年108.7萬(wàn)，占常住流動(dòng)人口總數(shù)的24.79％。青年人口學(xué)特征生殖健康概念人類(lèi)在生命周期的各個(gè)生理階段，凡涉及生殖的一切活動(dòng)，在生理、心理和社會(huì)諸方面都能處于健康完好的狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱。

生殖健康的具體內(nèi)涵：男女雙方都能平等享受滿(mǎn)意而安全的性生活（不必?fù)?dān)心意外妊娠和可能發(fā)生的性傳播疾病）。具有生育能力。按自己的意愿，成功、有計(jì)劃、科學(xué)地調(diào)節(jié)生育。婦女懷孕后能順利度過(guò)妊娠和分娩，母嬰安全。能掌握防治生殖系統(tǒng)疾病的自我保健知識(shí)。有權(quán)享受各項(xiàng)生殖保健服務(wù)，并能知情選擇所需的適宜方法。

1994年開(kāi)羅國(guó)際人口發(fā)展大會(huì)

第一次明確青少年的性與生殖健康需求不同于成年人，把青少年生殖健康確定為應(yīng)當(dāng)優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域之一。做出如下結(jié)論：“青少年生殖健康的需求在很大程度上已被忽視。因此，各國(guó)應(yīng)致力于去除法律、法規(guī)及社會(huì)的障礙，為青少年提供生殖健康的信息和服務(wù)。”《行動(dòng)綱領(lǐng)》強(qiáng)調(diào)：“各國(guó)在國(guó)際社會(huì)的支持下，應(yīng)當(dāng)保護(hù)和促進(jìn)青少年生殖健康教育、信息和服務(wù)的權(quán)利，大幅度降低青少年懷孕?！盬HO/UNFPA/UNICEF1989年《青少年生殖健康行動(dòng)策略》1997年《青少年健康行為共同議程》2006年《投資未來(lái)：促進(jìn)青少年性與生殖健康行動(dòng)框架》4個(gè)特別易感，需要降低的因素少女懷孕、避孕服務(wù)、預(yù)防性病艾滋病性暴力和性剝削(2003年)7.11世界人口日主題：青少年的性健康、生殖健康和權(quán)利宣傳口號(hào)：

10億青少年

——擁有健康、信息和服務(wù)的權(quán)利(2006年)7.11世界人口日

主題：YoungPeople——TakingActionForandWithYoungPeople!青少年的性與生殖健康權(quán)利生命權(quán)平等無(wú)歧視權(quán)信息和教育權(quán)享受科技發(fā)展權(quán)免除受折磨和虐待權(quán)隱私權(quán)建立和計(jì)劃家庭權(quán)決定是否和何時(shí)生育權(quán)自由和安全權(quán)自由思想權(quán)自由集會(huì)與政治參與權(quán)（開(kāi)羅ICPD1994）全球青少年死亡、殘疾和疾病的主要原因

性與生殖行為（性病、艾滋病、妊娠生育相關(guān)疾病、不安全流產(chǎn)）吸煙（全球3億青年人吸煙）自殺（每年有10萬(wàn)青少年自殺）

道路交通事故（全球15—19歲青年男性的首要死亡因素）

藥物濫用（酒精和藥物濫用是導(dǎo)致自殺、暴力、非意愿妊娠和性病的主要因素。

2007年6月4日，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室主任、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德在全國(guó)婦聯(lián)、衛(wèi)生部婦女艾滋病防治工作會(huì)上透露，截至2007年4月30日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者203527例，其中艾滋病病人52480例，死亡16155例。從整體上看，我國(guó)艾滋病疫情仍呈低流行態(tài)勢(shì)，但在特定人群和局部地區(qū)中感染率很高，疫情處于上升階段。2006年5月30日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)布全球艾滋病形勢(shì)報(bào)告。自81年25年間，全球累計(jì)6500萬(wàn)人感染艾滋病病毒，已有2500萬(wàn)人死亡。HardFacts...notFiction!

艾滋病青少年與人工流產(chǎn)05年6月，上海市關(guān)于共同促進(jìn)生殖水平提高研討會(huì)，相關(guān)報(bào)告數(shù)字顯示上海市青少年人工流產(chǎn)率7.2%.上海某區(qū)：05－06年人口流產(chǎn)數(shù)據(jù)顯示3個(gè)特點(diǎn)：未婚、低齡、外來(lái)流動(dòng)人口增多。上海某區(qū)：24歲以下人口數(shù)占1/3,約40萬(wàn)左右。全區(qū)正規(guī)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示年人流數(shù)15，000，24歲以下人流數(shù)占45％，18歲以下59例。青少年健康狀況與問(wèn)題行為青少年健康問(wèn)題不是以患病率和死亡率為主要表現(xiàn)形式，而是與他們的行為密切相關(guān)的。都直接或潛在地威脅著青少年的身心健康。這些行為被稱(chēng)為健康危險(xiǎn)行為或問(wèn)題行為。

政府部門(mén)信息05年7月，衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安向媒體表示，農(nóng)民工和大學(xué)生是艾滋病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群，相對(duì)較容易成為受害者。06年4月，衛(wèi)生部發(fā)布在19個(gè)城市，24所大學(xué)，1919個(gè)有效樣本的調(diào)查評(píng)估結(jié)果：大學(xué)生預(yù)防艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)（包括艾滋病的危害性、傳播途徑、預(yù)防知識(shí)和病毒檢測(cè)知識(shí)）掌握程度處于較低的水平，平均正確率為67.5%。青春健康項(xiàng)目理論框架圖

政策政策

社會(huì)

家庭

同伴

老師成年人青少年影響影響知識(shí)態(tài)度行為決定生殖健康：安全負(fù)責(zé)-妊娠與生育-流產(chǎn)-疾病-死亡-健康狀況目標(biāo)人群的設(shè)定第一目標(biāo)人群第二目標(biāo)人群第三目標(biāo)人群目標(biāo)人群工作方法

倡導(dǎo)呼吁宣傳培訓(xùn)教育服務(wù)決策者決策者FPA宣傳倡導(dǎo)生活技能培訓(xùn)與講座咨詢(xún)生殖健康技術(shù)服務(wù)社會(huì)環(huán)境為青少年提供性與生殖健康教育服務(wù)的方式同伴教育什么是同伴教育?

指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使其具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育方式。他們往往是同齡人或同性別的人。同伴教育通常首先對(duì)有影響力和號(hào)召力的青年（同伴教育者）進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，使其掌握一定的知識(shí)和技巧，然后再由他們向其周?chē)那嗌倌陚鞑ブR(shí)和技能。同伴教育的種類(lèi)非正式的同伴教育正式的同伴教育同伴教育可采取不同形式，場(chǎng)合可多種多樣

例如：午餐時(shí)間工人可以在食堂里談?wù)撛鯓宇A(yù)防艾滋病婦女組織可以上門(mén)家訪(fǎng)、發(fā)送傳單、對(duì)家庭主婦進(jìn)行宣傳校外青年可以組織其他年輕人觀看錄像帶和信息的展覽老兵教新兵學(xué)生在宿舍里事發(fā)示范安全套的正確使用方法同伴教育的作用：有利于接近特定人群容易溝通與情感交流，減少壓力易于討論針對(duì)性、敏感性話(huà)題正式與非正式教育方便、深入、持續(xù)開(kāi)展青少年性與生殖健康同伴教育的目的：通過(guò)自然、可接受的方式，提高目標(biāo)人群增強(qiáng)做負(fù)責(zé)任的性決定，以及預(yù)防意外妊娠和艾滋病的能力，促進(jìn)行為改變，并促進(jìn)其有效性和可持續(xù)性。有一個(gè)自己喜歡的工作比一份僅僅是掙錢(qián)多的工作更重要。

貞潔對(duì)男女都同等重要。

在一個(gè)家庭里，男人應(yīng)該承擔(dān)養(yǎng)家的主要責(zé)任。

學(xué)生在宿舍里看色情影片是不道德的。就算在愛(ài)情中傷心，也比從來(lái)沒(méi)有愛(ài)過(guò)要好。自己的戀人必須要得到父母的認(rèn)可。青年人有未婚性行為是可以的。上面我們所列出的最重要的事情，就是我們通常說(shuō)的對(duì)問(wèn)題的理解和看法，換一句話(huà)說(shuō)，也可以說(shuō)是信念或觀念、原則，這些構(gòu)成了我們的價(jià)值觀。不同的人有不同的價(jià)值觀。個(gè)人的價(jià)值觀與個(gè)人的年齡、生活環(huán)境、經(jīng)歷等有所關(guān)系。價(jià)值觀是沒(méi)有絕對(duì)的“對(duì)”與“錯(cuò)”之分的。價(jià)值觀也不是一成不變的，可能會(huì)隨著年齡、生活環(huán)境及經(jīng)歷的變化而變化。價(jià)值觀決定我們很在乎什么，贊同什么，或反對(duì)什么，這與我們的行為決定有密切的關(guān)系，如：你是否重視你的家庭，或者你把健康的飲食和有規(guī)律的生活放在什么位置等。正因?yàn)槿绱耍覀儾粦?yīng)把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加給別人，要盡量理解和尊重與我們價(jià)值觀不同的人（同伴、父母、老師、孩子）。前提條件:我們相互尊重嗎？他（她）尊重我的感受嗎？我愛(ài)自己?jiǎn)幔克ㄋ┰敢饴?tīng)我的感受嗎？除“性”以外，我可與他（她）分享其它事嗎？我可以與他（她）談?wù)撚嘘P(guān)避孕和預(yù)防性病的問(wèn)題嗎？我們有沒(méi)有觸犯法律？（少女是否年滿(mǎn)16歲？）做決定的“3c”模式Challenge——面臨的問(wèn)題或挑戰(zhàn)（即要作出的決定）Choices——可能的選擇（我可以選擇）方案一：方案二：Consequences——每個(gè)選擇可能產(chǎn)生的后果方案一：積極的后果/消極的后果方案二：積極的后果/消極的后果我的決定是：我的理由是：

發(fā)生怎樣的行為都是個(gè)人的選擇，沒(méi)有人可以替代你的決定，發(fā)生性行為也是這樣。不過(guò)我們?cè)谧龀龃酥卮鬀Q定前，必須深思熟慮，明白性行為帶來(lái)的后果和應(yīng)負(fù)的責(zé)任，做出理智的決定為自己負(fù)責(zé)，也為他人負(fù)責(zé)，尊重他人，不給他人帶來(lái)傷害。如果進(jìn)行性行為，避免非意愿懷孕和感染性病或愛(ài)滋病。做健康、安全的決定，采取健康、安全的行為。一個(gè)年輕人談到他欣賞的一個(gè)女孩

我和一個(gè)女孩約會(huì)了7個(gè)月，她從未玩弄過(guò)我的感情，或?qū)ξ艺f(shuō)一些不應(yīng)該的事情。她知道如果她說(shuō)某些事情，她就可能引起我的性欲。她從來(lái)不會(huì)那么做，她知道，在我們的關(guān)系中講真話(huà)和誠(chéng)實(shí)的含義。

----------------------多遠(yuǎn)才是太遠(yuǎn):別過(guò)長(zhǎng)時(shí)間親吻，親吻時(shí)別躺下，手別亂動(dòng)，不解開(kāi)衣服。我也建議你們和大家在一起。計(jì)劃一些事情，不讓自己有太多可以闖禍的時(shí)間。別在任何地方一起躺下。解開(kāi)衣服也可以導(dǎo)致問(wèn)題。穿衣服過(guò)少，像泳衣或夏天穿得很透也會(huì)很麻煩，如果你不注意在哪兒，和誰(shuí)在一起，也會(huì)有潛在的問(wèn)題。記住，孩子們常常面對(duì)很強(qiáng)的性欲，這是他們既沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的，也不知道該怎樣控制的。保羅告訴年輕的提摩太，“逃避少年的私欲”。我們必須幫助青少年意識(shí)到他們的脆弱。

為什么會(huì)懷孕？避孕的原理抑制排卵殺滅精子，使精子失去活力阻斷精子和卵子相遇改變子宮內(nèi)膜使受精卵無(wú)法著床

當(dāng)你決定發(fā)生性行為時(shí)，一定要考慮到可能的結(jié)果；安全套可以保護(hù)我們避免意外懷孕和感染艾滋病，卻不能保證我們的感情不受創(chuàng)傷。

其他避孕、節(jié)育方法

緊急避孕法（緊急避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器）

適應(yīng)癥：避孕失敗、無(wú)保護(hù)性行為、遭到性暴力越早越好，如超過(guò)72小時(shí)，一定去正規(guī)醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)！安全期避孕（NFP)輸卵管結(jié)扎術(shù)

輸卵管再通手術(shù)成功率達(dá)80％以上生殖系統(tǒng)的解剖與生理概述1.1女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官、骨盆、骨盆底以及調(diào)節(jié)生殖功能的有關(guān)組織和器官。女子的一生從嬰幼兒經(jīng)過(guò)發(fā)育成熟到衰老，分新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、圍絕經(jīng)期、老年期幾個(gè)不同階段，生殖器的解剖和生理也隨之有不同程度的變化，下面介紹的是成年未孕婦女的情況。1.外生殖器：又稱(chēng)外陰，指生殖器官的外露部分，位于兩股內(nèi)側(cè)之間，前面為恥骨聯(lián)合，后面以會(huì)陰為界。包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。大陰唇是一對(duì)縱形的皮膚皺襞，皮下富有脂肪、血管、淋巴、神經(jīng)，平時(shí)對(duì)陰道、尿道起保護(hù)作用。小陰唇為位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皺襞。無(wú)毛，富含神經(jīng)末梢，故敏感。陰蒂位于兩小陰唇頂端的聯(lián)合處，富含神經(jīng)末梢，極為敏感，是引起性興奮的重要女性器官。陰道前庭為兩小陰唇之間的裂隙。2.內(nèi)生殖器：指生殖器在盆腔內(nèi)的部分，包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢。輸卵管與卵巢合稱(chēng)為附件。陰道：為前后略扁的管道，全長(zhǎng)約10厘米，上端包圍子宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭后部。其壁由粘膜、肌層和彈力纖維構(gòu)成。表面粘膜呈多數(shù)橫紋皺襞，所以有很大的伸展性。前壁與膀胱、尿道為鄰，后壁與直腸貼近，環(huán)繞子宮頸周?chē)牟糠址Q(chēng)陰道穹窿，可分前后左右四部分，后穹窿較深。陰道為性交器官、月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。子宮：位于盆腔中央，呈倒置的扁梨狀，長(zhǎng)約7~8厘米，寬約4~5厘米，厚約2~3厘米，其上部較寬，稱(chēng)子宮體，體的上端隆突部分稱(chēng)子宮底，底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通，下部較窄呈圓柱形，稱(chēng)子宮頸，子宮頸外口在未產(chǎn)婦主圓形，已產(chǎn)婦呈橫裂狀。子宮是以肌肉為主的空腔器官，腔容量約5~8毫升。腔表面覆粘膜，稱(chēng)子宮內(nèi)膜，受卵巢刺激的影響，有周期性變化，未孕時(shí)內(nèi)膜周期性脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)。受孕后子宮為受精卵植入（著床），胚胎發(fā)育成長(zhǎng)的場(chǎng)所；分娩時(shí)子宮收縮，使胎兒及其附屬物（包括胎膜、胎盤(pán)、羊水等）娩出。性交時(shí)，精子經(jīng)子宮頸入宮腔而到達(dá)輸卵管。輸卵管：左右各一，是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而柔軟的管子，全長(zhǎng)8~12厘米，近端與子宮角相通，遠(yuǎn)端呈喇叭狀，開(kāi)口與腹腔，與卵巢接近，由近至遠(yuǎn)可分為處于子宮肌壁間的間質(zhì)部、峽部、擴(kuò)大的壺腹部和喇叭口的傘部（漏斗部）。絕育手術(shù)常在峽部進(jìn)行，傘部有吸收