護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)與差錯(cuò)的防范課件

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)與差錯(cuò)防范警鐘長(zhǎng)鳴！2017.3.31主講：馬俊穎1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)與差錯(cuò)防范警鐘長(zhǎng)鳴！2017.3.31主一、護(hù)理安全現(xiàn)狀2一、護(hù)理安全現(xiàn)狀2護(hù)理安全與法律護(hù)理安全現(xiàn)狀

(WH0)2007年關(guān)于患者安全的報(bào)道：在發(fā)達(dá)國(guó)家每100名患者中即有1名患者在接受治療時(shí)受到傷害(100：1)，而發(fā)展中國(guó)家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國(guó)家要高出20倍。美國(guó)每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國(guó)10％的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，每天有100名患者死亡，有1000人留下了長(zhǎng)期或嚴(yán)重的損害。

3護(hù)理安全與法律護(hù)理安全現(xiàn)狀(WH0)2007護(hù)理安全與法律嚴(yán)峻：

02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢(shì).

調(diào)查：

326家醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%）護(hù)理安全現(xiàn)狀

衛(wèi)生部信訪辦2006年受理投訴排前五位的醫(yī)療方面占4項(xiàng)，其中一半是投訴醫(yī)療糾紛的（49.47%）4護(hù)理安全與法律嚴(yán)峻：護(hù)理安全現(xiàn)狀衛(wèi)生部信訪辦2006年護(hù)理糾紛防范的關(guān)鍵在于環(huán)節(jié)管理（細(xì)節(jié)管理）?統(tǒng)計(jì)表明，護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況常為：100例護(hù)理差錯(cuò)事故，98%發(fā)生在病房。其中用錯(cuò)藥（包括靜脈注射、肌肉注射和口服）占50%，違反操作規(guī)程占12%，嬰兒室護(hù)理工作事故占12%，灌腸操作占8%，輸血事故占6%，制度不健全或其它因素占10%。?護(hù)理事故往往發(fā)生在護(hù)理過程中習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中，比如三查八對(duì)，有時(shí)的查對(duì)就是走過場(chǎng)。任何環(huán)節(jié)，稍有疏忽就容易出問題。5護(hù)理糾紛防范的關(guān)鍵在于環(huán)節(jié)管理（細(xì)節(jié)管理）?統(tǒng)計(jì)表明，護(hù)理66二、護(hù)理安全定義7二、護(hù)理安全定義7護(hù)理安全與法律護(hù)理安全定義

在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。廣義：包括護(hù)士執(zhí)業(yè)中的安全具體表現(xiàn)為不發(fā)生護(hù)理不良事件8護(hù)理安全與法律護(hù)理安全定義在實(shí)施護(hù)理的全過程中護(hù)理事故的分類一級(jí)事故二級(jí)事故四級(jí)事故三級(jí)事故造成患者中度殘疾器官組織損傷致嚴(yán)重功能障礙的護(hù)理人員的過失直接造成病人死亡，重度殘疾的造成患者明顯人身損害的其它后果的造成輕度殘疾器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的9護(hù)理事故的分類一級(jí)事故二級(jí)事故四級(jí)事故三級(jí)事故造成患者護(hù)理人護(hù)理事故范圍工作不負(fù)責(zé)任手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布器械不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度疑難問題處理

延誤供應(yīng)搶救物資不掌握醫(yī)療原則

責(zé)任事故范圍

技術(shù)事故范圍10護(hù)理事故范圍工作不負(fù)責(zé)任手術(shù)室護(hù)護(hù)理安全與法律

王老太太因病住院等待手術(shù)，醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理,不料老人獨(dú)自上廁所昏倒后身亡。護(hù)理案例

一級(jí)甲等醫(yī)療事故，判決醫(yī)院賠償5萬

11護(hù)理安全與法律王老太太因病住院等待手術(shù)，醫(yī)護(hù)理安全與法律

老人高鵬云因連續(xù)高燒不退住院，旁邊病房住著心臟病患者高鵬飛。護(hù)士將心臟用藥心血寧輸給了高鵬云…第二天出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)。護(hù)理案例

引起醫(yī)療糾紛12護(hù)理安全與法律老人高鵬云因連續(xù)高燒不退住護(hù)理安全與法律

病床護(hù)欄斷裂，患者從床上墜地陷入昏迷，半年后因并發(fā)癥搶救無效死亡。護(hù)理案例

法院一審判決醫(yī)院賠償4.4萬元13護(hù)理安全與法律護(hù)理案例法院一審判決醫(yī)院賠償4.4護(hù)理安全與法律護(hù)理安全意義

護(hù)士社會(huì)護(hù)理安全醫(yī)院患者14護(hù)理安全與法律護(hù)理安全意義護(hù)士社會(huì)護(hù)理安全醫(yī)患者14三、護(hù)理案例解析與法律15三、護(hù)理案例解析與法律15護(hù)理安全與法律

2007.1.26日浙江中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，造成重大的醫(yī)療事故浙江中醫(yī)院確診5例患者感染艾滋病病毒護(hù)理案例（1）

16護(hù)理安全與法律2007.1.26日浙江中醫(yī)院一名技術(shù)護(hù)理安全與法律2000年11月衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》2006年進(jìn)行修訂后改為《醫(yī)院感染管理辦法》并于2006年9月起實(shí)行。

知識(shí)鏈接--醫(yī)院感染管理辦法設(shè)專門感染管理部門要求醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求隔離規(guī)范

發(fā)生醫(yī)院感染12h內(nèi)上報(bào)

17護(hù)理安全與法律2000年11月衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范護(hù)理安全與法律知識(shí)鏈接--消毒管理辦法

規(guī)定1.使用進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求；2.各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌；3.接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求；4.發(fā)生感染性疾病爆發(fā)、流行時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，對(duì)于運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒。18護(hù)理安全與法律知識(shí)鏈接--消毒管理辦法護(hù)理安全與法律周某因腦膜瘤住進(jìn)某家醫(yī)院，在術(shù)后輸血時(shí)，護(hù)士粗心錯(cuò)將Ｂ型血輸入到血型為Ｏ型的周某體內(nèi)，致使她出現(xiàn)溶血反應(yīng)，嚴(yán)重視力障礙等并發(fā)癥。周某將醫(yī)院及護(hù)士告上法庭，要求院方返還其醫(yī)療費(fèi)５.６萬余元，賠償精神損失２.３２萬元。護(hù)理案例（2）血的教訓(xùn)

19護(hù)理安全與法律周某因腦膜瘤住進(jìn)某家醫(yī)院，在術(shù)后輸血時(shí)護(hù)理安全與法律

（4）用血發(fā)放發(fā)收雙方共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及血液袋外觀，檢查血液質(zhì)量無異常。準(zhǔn)確無誤時(shí)雙方共同簽字后方可發(fā)放。（5）臨床輸血輸血前、中、后雙人核對(duì)，輸血前及連續(xù)用不同供血者血液，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血器。輸血速度先慢后快，密切觀察。輸血后觀察有無不良反應(yīng)，同時(shí)需要將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼于病歷中，并將血袋低溫至少保存一天。知識(shí)鏈接--獻(xiàn)血法20護(hù)理安全與法律（4）用血發(fā)放（5）臨床輸血輸血后觀察有無護(hù)理安全與法律1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并檢查血袋有無破裂。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。3、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型，無誤后方可輸入。4、輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。

《輸血查對(duì)制度》知識(shí)鏈接--輸血查對(duì)制度21護(hù)理安全與法律1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并檢查血護(hù)理安全與法律住院病人錢某，二級(jí)護(hù)理，夜里出走，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后既沒通知患者家屬，也未進(jìn)行尋找，結(jié)果患者在第二天被發(fā)現(xiàn)墜樓身亡。病人家屬將醫(yī)院告上法庭。法院終審判決：醫(yī)院承擔(dān)20％責(zé)任，賠償家屬4萬余元。法院判決提示：錢某因病住院，醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理，醫(yī)院除對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治外，二級(jí)護(hù)理執(zhí)行及病房管理存在護(hù)理缺陷。生活護(hù)理無小事護(hù)理案例（3）22護(hù)理安全與法律住院病人錢某，二級(jí)護(hù)理，夜里出走，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后既護(hù)理安全與法律

2歲彬彬因感染入院。周護(hù)士與護(hù)生小吳遵醫(yī)囑輸液，中途周護(hù)士被人叫走，護(hù)生小吳獨(dú)立完成輸液后離開。過后，患兒訴注射肢體麻木，疼痛，小吳巡視沒發(fā)現(xiàn)問題，并向周護(hù)士匯報(bào)，周以“嬌氣”未去巡看，其后,患兒母親又多次反映注射肢體麻木疼痛，且程度逐漸加重，周護(hù)士未在意也沒去病房巡視。2小時(shí)之，護(hù)士長(zhǎng)巡視，發(fā)現(xiàn)幼兒注射肢體已紫，檢查發(fā)現(xiàn)止血帶未取，急忙報(bào)告醫(yī)生，但已晚矣，患兒被迫采取截肢手術(shù)。護(hù)理案例（4）都是止血帶惹的禍？

23護(hù)理安全與法律2歲彬彬因感染入院。周護(hù)士與護(hù)生小吳遵醫(yī)護(hù)理安全與法律一位無名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)。一日，病人煩躁，進(jìn)修醫(yī)生醫(yī)囑：冬眠靈一支肌肉注射。護(hù)士說：醫(yī)生，請(qǐng)你寫上劑量。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生！！護(hù)士拿了一支50mg冬眠靈給病人肌肉注射。結(jié)果病人血壓下降，再也沒升上來。醫(yī)囑缺陷、患者命懸你會(huì)這樣做嗎？有更佳處理方法嗎？護(hù)理案例（5）24護(hù)理安全與法律一位無名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)。護(hù)理安全與法律

３歲毛毛，誤服50ml爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。醫(yī)生準(zhǔn)備用25％硫酸鎂２０ｍｌ導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈推注。護(hù)士拿到處方心想：“２５％硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?！庇谑?，將２５％硫酸鎂２０ｍｌ給患兒靜脈推注，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。多問一句多點(diǎn)知識(shí)多條生命盲目執(zhí)行醫(yī)囑釀成醫(yī)療事故

護(hù)理案例（6）25護(hù)理安全與法律３歲毛毛，誤服50ml爐甘石洗護(hù)理安全與法律

８歲男孩，麻痹性腸梗阻，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給１５％氯化鉀１０ｍｌ推入管內(nèi)?！贝純河心蚝?，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問，即將１5％氯化鉀１０ｍｌ直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效而死亡。口頭醫(yī)囑謹(jǐn)慎行復(fù)述核查記心間過失性醫(yī)護(hù)缺陷，護(hù)士應(yīng)負(fù)重要責(zé)任醫(yī)生非搶救、手術(shù)，不應(yīng)下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑前復(fù)述經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可護(hù)理案例（7）26護(hù)理安全與法律８歲男孩，麻痹性腸梗阻，因不能進(jìn)食護(hù)理安全與法律醫(yī)生：“除在搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，并留存用藥后安培。醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑”。護(hù)士：慎重對(duì)待口頭醫(yī)囑。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不清楚應(yīng)當(dāng)詢問清楚后再執(zhí)行。

知識(shí)鏈接—口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度27護(hù)理安全與法律醫(yī)生：“除在搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)理安全與法律護(hù)理交班缺陷的代價(jià)某新生兒病房，為保暖將一新生兒暫放在暖氣旁，交班護(hù)士沒有將這一情況記入交班本，交接班時(shí)簡(jiǎn)單問：“有事嗎?”答：“沒有事?！保瑳]有再巡視病房做床前交接，交班護(hù)士忘暖氣旁還放著一個(gè)新生兒，接班護(hù)士也沒有逐一檢查新生兒，哪個(gè)哭鬧就去處理一下。結(jié)果直到再次交接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒，此時(shí)患兒已死亡。嚴(yán)重護(hù)理責(zé)任事故護(hù)理案例（8）28護(hù)理安全與法律護(hù)理交班缺陷的代價(jià)某新生兒病房，為保暖護(hù)理安全與法律（1）堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)、保證治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。（2）按時(shí)交班，提前5-10分鐘，接班者閱讀護(hù)理記錄、交班記錄，接者不清交者不離。（3）交治療、護(hù)理、急危重病人床旁交班，搶救藥物設(shè)備交接清。知識(shí)鏈接—交接班制度29護(hù)理安全與法律（1）堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)、保證治療、護(hù)理工作準(zhǔn)護(hù)理安全與法律產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑50％葡萄糖40ml靜脈注射，值班護(hù)士認(rèn)為藥柜中20ml/1支的安瓿就是50％葡萄糖，取出2支沒有查對(duì)藥名，吸進(jìn)針管即給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到10ml時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士未停止注射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完，產(chǎn)婦隨即死亡。此時(shí)護(hù)士才發(fā)現(xiàn)給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。

這是一起嚴(yán)重醫(yī)療事故

護(hù)理案例（9）30護(hù)理安全與法律產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑50％葡萄糖40ml護(hù)理安全與法律什么是醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故.知識(shí)鏈接--

醫(yī)療事故31護(hù)理安全與法律什么是醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)護(hù)理安全與法律

①住院資料②法律規(guī)章③高等醫(yī)學(xué)教材、權(quán)威醫(yī)學(xué)專著等

護(hù)理記錄患者住院登記體溫單醫(yī)囑單護(hù)理病程記錄規(guī)定時(shí)間內(nèi)（6h）補(bǔ)記的搶救記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的舉證內(nèi)容

書證（原件）知識(shí)鏈接--

醫(yī)療事故處置32護(hù)理安全與法律①住院資料②法律規(guī)章護(hù)理安全與法律封存保留的實(shí)物或具有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)物作的檢驗(yàn)報(bào)告

如：液體血液藥物

及注射給藥用品

物證醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的舉證內(nèi)容知識(shí)鏈接--

醫(yī)療事故處置33護(hù)理安全與法律封存保留的實(shí)物如：液體血液藥物

護(hù)理安全與法律護(hù)理案例（11）產(chǎn)婦，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致嬰兒死亡，護(hù)士否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。34護(hù)理安全與法律護(hù)理案例（11）產(chǎn)婦，在某市中心醫(yī)院婦護(hù)理安全與法律提交護(hù)理記錄（1）前日晚10時(shí)--次日1時(shí)，巡視新生兒一切正常。（2）1:15：排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3）3:30：巡視病房，更換尿布，一切正常。（4）4:30：巡視，該新生兒正常。（5）5:00巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6）5:30：護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。

護(hù)士認(rèn)為男嬰是"新生兒猝死綜合癥"檢查：尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。

35護(hù)理安全與法律提交護(hù)理記錄（1）前日晚10時(shí)--次日1時(shí)，護(hù)理安全與法律尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)時(shí)間:死亡后4小時(shí)由此可見護(hù)士的護(hù)理記錄有虛構(gòu)該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？【討論分析】36護(hù)理安全與法律尸檢：窒息該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定護(hù)理安全與法律

護(hù)理記錄---負(fù)有法律責(zé)任

可能估計(jì)大概代簽名900份護(hù)理記錄潛在法律問題

醫(yī)護(hù)記錄不一致不能體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過程內(nèi)容缺乏連續(xù)性錯(cuò)別字、涂改、字跡潦草病人情緒觀察記錄少（如何體現(xiàn)心理護(hù)理）健康教育內(nèi)容少

危重病人護(hù)理記錄生命體征漏項(xiàng)護(hù)理記錄調(diào)研37護(hù)理安全與法律護(hù)理記錄---負(fù)有法律責(zé)任900護(hù)理安全與法律要求做的必須做禁止做的決不做護(hù)理安全警句38護(hù)理安全與法律要求做的必須做護(hù)理安全警句38四、護(hù)理安全隱患分析39四、護(hù)理安全隱患分析39護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患

人員素質(zhì)隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響離崗脫班玩忽職守不負(fù)責(zé)任40護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患人員素質(zhì)隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響缺乏同情心，不重視病人的主訴，服務(wù)態(tài)度差，言語沖撞.人員素質(zhì)隱患41護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散缺乏同情心，護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術(shù)操作常規(guī).人員素質(zhì)隱患42護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患

（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散有章不循，主護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響不堅(jiān)持查對(duì)制度，觀察不細(xì)，粗疏，過分依賴陪護(hù)、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué).

人員素質(zhì)隱患43護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散不堅(jiān)持查對(duì)制度護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響操作不按時(shí)或遺漏人員素質(zhì)隱患44護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散操作不按時(shí)或遺護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響不懂不問，發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不及時(shí)采取補(bǔ)救措施，弄虛作假

人員素質(zhì)隱患45護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散不懂不問，發(fā)生護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識(shí)欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計(jì)劃欠缺（6）慎獨(dú)精神缺乏（7）情感身體影響情感受挫，情緒波動(dòng)或失控，疲勞、疾病，注意力分散，錯(cuò)誤用藥或執(zhí)行醫(yī)囑人員素質(zhì)隱患46護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患（1）勞動(dòng)紀(jì)律松散情感受挫，情緒護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患技術(shù)隱患（1）新藥品種多，護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不明.

（2）對(duì)新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識(shí)不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周.

（3）專業(yè)理論知識(shí)缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì).

（4）對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力.

（5）技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時(shí)性下降.47護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患技術(shù)隱患（1）新藥品種多，護(hù)士對(duì)護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患管理隱患

（1）思想不重視，教育不落實(shí).

（2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格.（3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差.

（4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性.（5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足.48護(hù)理安全與法律護(hù)理安全隱患管理隱患（1）思想不重視，教育不護(hù)理安全與法律護(hù)理安全防范

最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識(shí)

做到知法懂法守法依法執(zhí)業(yè)49護(hù)理安全與法律護(hù)理安全防范最為重要的還是護(hù)理護(hù)理安全與法律1.護(hù)理安全責(zé)任第一2.安全防范重在細(xì)節(jié)3.護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行4.按時(shí)巡視及時(shí)記錄做到：病情變馬上報(bào)人員少即刻找設(shè)備患隨時(shí)換護(hù)理安全防范50護(hù)理安全與法律1.護(hù)理安全責(zé)任第一做到：護(hù)理安全藥品管理安全五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確患者（rightclient)51藥品管理安全五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物按準(zhǔn)確的劑量用準(zhǔn)確的途徑在準(zhǔn)確醫(yī)囑管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時(shí)需重整醫(yī)囑52醫(yī)囑管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。52醫(yī)囑管理處理

處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。

病人提出疑問要核對(duì)清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)1-2次

53醫(yī)囑管理處理處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范

☆

“寫你所做的，做你所寫的”這一實(shí)事求是的工作作風(fēng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書；禁止涂改、粘貼、錯(cuò)寫、漏寫；注意文書修改的方法。護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。

54執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范☆“寫你所做的，做你所寫的”54加強(qiáng)護(hù)患溝通強(qiáng)化溝通的重要性。據(jù)專家介紹,多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生往往是因語言不當(dāng)或服務(wù)態(tài)度造成的,這部分糾紛完全是