慢性膽囊炎膽囊結石內(nèi)科診療共識

慢性膽囊炎膽囊結石內(nèi)科診療共識演講人01.02.03.04.目錄慢性膽囊炎膽囊結石概述診斷方法治療方案預防措施1慢性膽囊炎膽囊結石概述疾病定義慢性膽囊炎：膽囊的慢性炎癥，可表現(xiàn)為反復發(fā)作的右上腹疼痛、消化不良等癥狀。01膽囊結石：膽囊內(nèi)形成的結石，可引起膽囊炎癥、膽絞痛等癥狀。02慢性膽囊炎膽囊結石：同時患有慢性膽囊炎和膽囊結石的疾病，可引起反復發(fā)作的右上腹疼痛、消化不良等癥狀。03發(fā)病原因膽囊結石：膽囊內(nèi)結石形成，導致膽囊炎癥膽囊炎：膽囊壁炎癥，導致膽囊功能異常膽汁淤積：膽汁分泌過多，導致膽囊內(nèi)壓力升高細菌感染：細菌侵入膽囊，導致膽囊炎癥臨床表現(xiàn)右上腹疼痛：多為持續(xù)性鈍痛或絞痛，可放射至背部或右肩01消化不良：如惡心、嘔吐、食欲不振等02黃疸：皮膚、鞏膜黃染，尿液呈深黃色03發(fā)熱：低熱或高熱，伴寒戰(zhàn)、出汗等04膽囊腫大：腹部可觸及腫大的膽囊05膽囊功能異常：如膽囊收縮功能減弱，膽汁分泌減少等062診斷方法病史采集01詢問患者是否有膽囊炎或膽囊結石的病史02了解患者是否有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀03詢問患者是否有家族史或個人史04了解患者是否有其他疾病，如糖尿病、高血壓等05詢問患者是否有藥物過敏史06了解患者是否有手術史或創(chuàng)傷史07詢問患者是否有其他相關癥狀，如黃疸、發(fā)熱等體格檢查腹部檢查：觀察腹部是否有壓痛、反跳痛等膽囊觸診：檢查膽囊區(qū)是否有壓痛、腫大等肝功能檢查：檢查肝功能是否正常影像學檢查：如B超、CT等，觀察膽囊結石和膽囊炎的情況輔助檢查01超聲檢查：首選的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)膽囊結石和膽囊炎02腹部CT：可發(fā)現(xiàn)膽囊結石和膽囊炎，但輻射劑量較大03膽囊造影：可發(fā)現(xiàn)膽囊結石和膽囊炎，但需要注射造影劑04膽囊鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)膽囊結石和膽囊炎，但屬于有創(chuàng)檢查，需要全身麻醉3治療方案藥物治療抗菌藥物：用于治療膽囊炎，如頭孢菌素類、青霉素類等解痙止痛藥：用于緩解膽絞痛，如阿托品、山莨菪堿等利膽藥物：用于促進膽汁分泌，如熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等溶石藥物：用于溶解膽結石，如檸檬酸、膽酸等輔助藥物：用于改善癥狀，如維生素C、維生素B等中藥治療：根據(jù)患者體質(zhì)和病情，使用中藥進行治療，如柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯等手術治療腹腔鏡膽囊切除術：微創(chuàng)手術，恢復快，并發(fā)癥少開腹膽囊切除術：傳統(tǒng)手術，適用于復雜病例膽囊造瘺術：適用于急性膽囊炎，緩解癥狀，為后續(xù)手術做準備膽囊切除術聯(lián)合膽道探查術：適用于膽囊結石合并膽道結石的患者膽囊切除術聯(lián)合膽管空腸吻合術：適用于膽囊結石合并膽管狹窄的患者膽囊切除術聯(lián)合膽囊空腸吻合術：適用于膽囊結石合并膽囊功能障礙的患者術后護理3241保持傷口清潔，避免感染適當運動，增強體質(zhì)，促進康復定期換藥，觀察傷口愈合情況保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物4預防措施健康飲食保持均衡飲食，避免暴飲暴食01多吃蔬菜水果，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入02保持飲食規(guī)律，避免不吃早餐或晚餐03適量攝入膳食纖維，保持腸道健康04定期體檢定期進行腹部B超檢查，了解膽囊情況保持良好的飲食習慣，避免暴飲暴食和過度飲酒保持良好的生活習慣，避免過度勞累和熬夜保持良好的心理狀態(tài)，避免過度緊張和焦慮保持良好生活習慣避免吸煙、酗酒等不良生活習慣定期進行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療相關疾病保持良好的心