村衛(wèi)生室門(mén)診登記制度文檔(標(biāo)準(zhǔn)版)

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編訂：JinTaiCollege村衛(wèi)生室門(mén)診登記制度文檔(標(biāo)準(zhǔn)版)前言：規(guī)章制度是指用人單位制定的組織勞動(dòng)過(guò)程和進(jìn)行勞動(dòng)管理的規(guī)則和制度的總和。本文檔根據(jù)規(guī)則制度書(shū)寫(xiě)要求展開(kāi)說(shuō)明，具有實(shí)踐指導(dǎo)意義，便于學(xué)習(xí)和使用，本文檔下載后內(nèi)容可按需編輯修改及打印。

門(mén)診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門(mén)診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的`門(mén)診日志登記，制定本制度。 一、對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門(mén)診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)符合，符合率要求達(dá)95%以上。 二、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)住址、初診或復(fù)診、（發(fā)病日期）主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處治、醫(yī)師簽名等11個(gè)基本項(xiàng)目。 三、填寫(xiě)內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、填寫(xiě)大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。 四、對(duì)于發(fā)熱病人，要在門(mén)診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫(xiě)家庭住址及聯(lián)系方式。 五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片填寫(xiě)要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向院辦公室報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。 六、門(mén)診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。 七、門(mén)診日志每本用完后，上交辦公室領(lǐng)新的，由辦公室統(tǒng)一保存。每?jī)?cè)門(mén)診日志的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告情況。 八、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)本院的門(mén)診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對(duì)門(mén)診日志登記工作按《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳