依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理措施及護(hù)理工作記錄

依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理措施及護(hù)理工作記錄一、患者護(hù)理相關(guān)資料患者姓名：張某年齡：70歲體重：60kg出生地：貴州職業(yè)：無家庭情況：獨(dú)居過往病史：高血壓、冠心病、糖尿病及跌傷遺傳史：無當(dāng)前病史：跌倒昏厥、疼痛、右膝部內(nèi)側(cè)皮膚撕裂約2cm、出血、便秘輔助檢查：血常規(guī)、血生化、耳鼻喉檢查、B超、X線檢查、MRI二、針對患者個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理措施1、觀察護(hù)理定期仔細(xì)觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)及準(zhǔn)確的記錄，如體征變化、疼痛、流血程度、毛發(fā)狀態(tài)、焦慮系數(shù)等，以及每日的營養(yǎng)狀況、活動(dòng)情況等；2、安全護(hù)理適當(dāng)時(shí)機(jī)應(yīng)用治療性理療，合理選擇輸液量，保持合理的溫度、濕度、舒適環(huán)境；讓患者有良好的睡眠，調(diào)整患者“早起”“睡前安靜；3、進(jìn)食護(hù)理注意患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)其需要提供適當(dāng)?shù)氖澄?。?yōu)先選用低價(jià)廉、均衡營養(yǎng)的谷薯類食物，比如粥、煲湯、粉條等，注意溫暖，簡單易消化，逐漸引導(dǎo)減少油、鹽、糖等攝入，注意加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充；4、活動(dòng)護(hù)理根據(jù)患者的體力和身體狀態(tài)，制定適宜的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，結(jié)合疼痛的發(fā)作及安全情況，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，積極幫助患者增強(qiáng)肢體功能，促進(jìn)活動(dòng)；5、衛(wèi)生護(hù)理堅(jiān)持每日洗澡護(hù)理，選用溫?zé)岬乃m當(dāng)?shù)臏囟群蜁r(shí)間，保證患者有良好的睡眠；及時(shí)更換衣物，整齊劃一收拾衣物，保持室內(nèi)衛(wèi)生整潔；6、紀(jì)律護(hù)理督促患者按時(shí)服藥，正確使用拐杖和護(hù)具，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理；三、健康教育1、補(bǔ)充科普知識向患者介紹疾病的病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病過程и癥狀，如何控制病因，以及改善生活方式，預(yù)防病情發(fā)展及復(fù)發(fā)；2、按時(shí)服藥對患者按時(shí)服藥，介紹服藥機(jī)制及原理，飲食、活動(dòng)等對藥物服用的影響；3、降低和緩解疼痛介紹疼痛的機(jī)制及它不僅會(huì)帶來疼痛，還會(huì)影響睡眠，飲食；及早期采取治療，持續(xù)改善癥狀，縮短療程；4、預(yù)防跌倒增加跌倒預(yù)防的重視，對患者的個(gè)性化護(hù)理需求，提供必要的，有效的護(hù)理措施，如提前觀察、選擇安全的床位和座位、準(zhǔn)備熄燈視覺輔助器材、擺設(shè)地毯、提醒患者調(diào)整禎狀態(tài)、拿物時(shí)要小心等，以及及時(shí)更換堅(jiān)固的床單和枕頭；5、加