加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察【摘要】目的：思考加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：抽取2020年2月至2020年8月本院診治的40例咳嗽變異性哮喘患者，隨機劃為甲組20例、乙組20例。其中甲組使用西藥治療，乙組在基礎(chǔ)上使用加味小柴胡湯治療，比較患者總有效率和肺功能指標。結(jié)果：甲組總有效率為80.00%，乙組則為100.00%，各數(shù)據(jù)比較有意義(PV0.05)。乙組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標較優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)比較(PV0.05)。即乙組PEF指標為(7.22±1.64)L/s、PVC指標為(2.95±0.37)L、PEV1指標為(3.42±0.17)L，甲組則為(5.16±1.08)L/s、(2.15±0.33)L、(2.77±0.23)L。結(jié)論：針對咳嗽變異性哮喘患者，以西藥治療為前提，聯(lián)合加味小柴胡湯治療能夠有效提高患者總有效率，還可改善其肺功能指標，可推廣?！娟P(guān)鍵詞】加味小柴胡湯；咳嗽變異性哮喘；總有效率；肺功能指標咳嗽變異性哮喘作為哮喘特殊類型，患病時患者多表現(xiàn)為劇烈咳嗽，但卻無氣喘癥狀，難以被診斷。而在其治療過程中，往往適合哮喘治療相似，但因治療周期長、易復(fù)發(fā)等缺陷，對患者生存質(zhì)量造成極大的影響［1］對此，抽取2020年2月-2020年8月本院診治的40例咳嗽變異性哮喘患者，思考加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。內(nèi)容如下：1資料與方法1.1.一般資料抽取2020年2月-2020年8月本院診治的40例咳嗽變異性哮喘患者，隨機劃為甲組20例、乙組20例。其中甲組，男13例、女7例；年齡區(qū)間在20-63歲，中位數(shù)為(41.54±6.51)歲；患病時間在2個月-12年，中位數(shù)為(5.94±0.98)年。乙組：男12例、女8例；年齡區(qū)間在22-67歲，中位數(shù)為(41.61±6.54)歲；患病時間在4個月-14年，中位數(shù)為(6.01±0.97)年。各數(shù)據(jù)比較相似(P>0.05)。1.1.方法甲組：使用西藥治療，即為茶堿緩釋片、氯雷他定片、沙丁胺醇氣霧劑。其中茶堿緩釋片，次劑量為0.1g，2次/日；氯雷他定片，次劑量為10mg，1次/日;沙丁胺醇氣霧劑，次吸入量為100-200^g，3次/日。10d為1療程，持續(xù)給藥6個療程［2］。乙組：在基礎(chǔ)上使用加味小柴胡湯治療，即基礎(chǔ)方為：15g：柴胡、法半夏、黃苓、丹參、茯苓、赤芍、白術(shù)；10g：炙甘草、炙麻黃；30g：黨參；5g：細辛。若患者表現(xiàn)為痰液黃稠，則加味桑白皮和竹茹各15g；若表現(xiàn)為氣虛，則加味黃芪30g；若表現(xiàn)為陰虛，則去除丹參，加味30g沙參、麥冬和玄參各15g；若表現(xiàn)為瘀血阻滯，則加味10g桃仁、3g紅花。清水煎煮，取藥汁早晚各1次，每日1劑，10d為1療程，持續(xù)給藥6個療程［3］。1.1.觀察指標比較患者總有效率和肺功能指標。其中總有效率，包含顯效(咳嗽表現(xiàn)已完全消失，停藥2周時無復(fù)發(fā)征象)、有效(咳嗽表現(xiàn)明顯改善，間隔時間較長，且復(fù)發(fā)率較低)、無效(咳嗽表現(xiàn)無任何變化，甚至存在加重的可能)；肺功能指標包含PEF、FVC、FEV14。1.1.統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS21.0軟件對本研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計，M土s表示計量資料，t檢驗；％表示計數(shù)資料，X2檢驗。PV0.05則證明數(shù)據(jù)對比有意義。2結(jié)果2.1總有效率甲組總有效率為80.00%，乙組則為100.00%,各數(shù)據(jù)比較有意義（PV0.05），見表1。表1比較患者總有效率[n、%]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率甲組2010(50.00)6(30.00)4(20.00)16(80.00)乙組2018(90.00)2(10.00)0(0.00)20(100.00)X24.4444P0.03502.2肺功能指標乙組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標較優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)比較（PV0.05），見表2。

表2比較患者肺功能指標[n、M±s]組別例數(shù)PEF(L/s)PVC(L)PEV1(L)甲組205.16+1.082.15+0.332.77+0.23乙組207.22+1.642.95+0.373.42+0.17t4.69157.216210.1636P<0.05<0.05<0.053討論咳嗽變異性哮喘(coughtypeasthma)是指以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)或唯一表現(xiàn)的特殊性哮喘，于支氣管哮喘發(fā)病期間，5-6%患者均呈現(xiàn)持續(xù)性咳嗽狀態(tài)，多發(fā)于凌晨、夜間，且常伴有刺激性咳嗽，多被誤診為支氣管炎。一旦患者存在咳嗽變異性哮喘疾病時，其癥狀體征往往和哮喘、支氣管炎相似，但卻存在本質(zhì)上的不同。即13%以上患者均為中老年群體，且中年女性患病率較高；存在家族過敏史、其他部位過敏性病史，例如濕疹和過敏性鼻炎等；呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作，春秋是其高發(fā)時段；呈現(xiàn)長期頑固性干咳，多在運動后因冷空氣侵入、上呼吸道感染引起，體檢時無哮鳴音，且肺功能損害程度在正常群體、典型哮喘群體區(qū)間；支氣管激發(fā)試驗呈現(xiàn)陽性，氣道阻塞可逆性試驗也為陽性；常規(guī)止咳化痰藥、抗生素治療無任何效果，但使用腎上腺皮質(zhì)激素、茶堿類和B2-受體激動劑能夠起到緩解的作用丘。中醫(yī)理論中，咳嗽變異性哮喘是以補脾益肺、宣肺化痰的功效，加味小柴胡湯的使用，能夠起到預(yù)期療效。原因在于：柴胡具有解少陽、疏肝解郁的效用；黃苓和法半夏具有辛開苦降、行氣散結(jié)的效用；丹參、赤芍具有活血化瘀的效用；生姜、大棗具有健脾益氣和辛溫通陽的效用。但是，在患者給藥期間，需做好飲食保健工作，①多食新鮮蔬菜、水果，例如絲瓜、蘋果、橘子、核桃和刀豆等；②禁食海腥、油膩性食物，例如桂魚、黃魚和蝦蟹等；③飲食多為清淡類、戒煙酒，切勿半途而廢⑹。研究可知，甲組總有效率為80.00%，乙組則為100.00%，各數(shù)據(jù)比較有意義(PV0.05)。乙組PEF、FVC、FEV1等肺功能指標較優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)比較(P<0.05)。即乙組PEF指標為(7.22±1.64)L/s、PVC指標為(2.95±0.37)L、PEV1指標為(3.42±0.17)L，甲組則為(5.16±1.08)L/s、(2.15±0.33)L、(2.77±0.23)L?？偠灾?，針對咳嗽變異性哮喘患者，以西藥治療為前提，聯(lián)合加味小柴胡湯治療能夠有效提高患者總有效率，還可改善其肺功能指標，可推廣。參考文獻：高志妹，陳磊，王真.小青龍湯加味治療咳嗽變異性哮喘(寒咳型)患兒的臨床療效研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2018,44(4):115-117.李麗梅，葉焰，劉紅宇.加味參苓白術(shù)散聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療脾虛濕盛型咳嗽變異性哮喘30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2017,49(11):30-32.陳艷華.祛風(fēng)止咳湯治療咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2019,35(1):31-33.霍莉莉，宣小平，沈朝斌.國醫(yī)大師朱良春“旋覆夏麻芍草湯”加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,