手術(shù)患者安全管理

手術(shù)患者安全管理

趙紅枝內(nèi)容一、概念二、安全管理的主要性及安全管理的目的三、術(shù)前護(hù)理安全管理四、術(shù)中護(hù)理安全管理五、術(shù)后護(hù)理安全管理六、小結(jié)一、概念安全管理是管理科學(xué)的一種分支，它是為實現(xiàn)安全目的而進(jìn)行的有關(guān)決策、計劃、組織和控制等方面的活動；主要應(yīng)用當(dāng)代管理原理、措施、和手段，分析和研究多種不安全原因，從技術(shù)上、組織上和管理上采用有力的措施，處理和消除多種不安全原因，預(yù)防事故的發(fā)生。一、概念

安全是指沒有危險、不受威脅、不出事故。

安全第一！一、概念護(hù)理安全是指盡一切力量應(yīng)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上采用預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，發(fā)明一種安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。一、概念患者安全健康照護(hù)過程中采用必要的措施，來防止或預(yù)防對病人可能造成的不良成果或傷害，涉及預(yù)防全部事故、差錯及不良事件的發(fā)生。二、安全管理的主要性及安全管理的目的安全管理的主要性CompanyLogo確保安全的手段和措施護(hù)理質(zhì)量的確保提升醫(yī)院質(zhì)量的主要舉措二、安全管理的主要性及安全管理的目的安全管理的目標(biāo)杜絕事故減少差錯保證患者安全

三、術(shù)前安全護(hù)理管理術(shù)前護(hù)理是指從患者決定接受手術(shù)治療到將患者安頓在手術(shù)臺上為止。此階段對患者的護(hù)理管理必須由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同完畢。三、術(shù)前安全護(hù)理管理病房護(hù)士需做些什么呢？熟悉患者病情，知曉手術(shù)方式、麻醉方式，制定術(shù)后護(hù)理計劃。患者皮膚的準(zhǔn)備。患者著裝的準(zhǔn)備。核查患者手術(shù)標(biāo)識。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好帶入手術(shù)室的藥物及手術(shù)材料。三、術(shù)前安全護(hù)理管理手術(shù)室護(hù)士護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前接待術(shù)前核查三、術(shù)前安全護(hù)理管理術(shù)前訪視手術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士到病房對患者進(jìn)行訪視，了解病情、及多種檢驗成果及告知手術(shù)有關(guān)內(nèi)容。三、術(shù)前安全護(hù)理管理術(shù)前訪視的目的CompanyLogo搜集資料掌握病人的基本情況提升護(hù)士的本身素質(zhì)和能力拓寬知識面能夠縮短護(hù)患距離、增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心三、術(shù)前安全護(hù)理管理急診患者術(shù)前訪視

打電話護(hù)送的醫(yī)生或護(hù)士

了解患者病情及即將實施的手術(shù)。三、術(shù)前安全護(hù)理管理1、術(shù)前接待接待流程：接手術(shù)患者→★核對患者信息（手腕帶）特殊手術(shù)患者與家眷核對→檢驗患者（手術(shù)標(biāo)識、皮膚情況)→與病房護(hù)士交接所帶物品→在手術(shù)患者交接單上署名確認(rèn)→由巡回護(hù)士接患者入手術(shù)間（專人看護(hù)）三、術(shù)前安全護(hù)理管理2、術(shù)前的核查CompanyLogo核查內(nèi)容手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)識藥物皮試成果皮膚完整性基本信息備血情況過敏史備皮情況三、術(shù)前安全護(hù)理管理3、預(yù)防接錯患者的防范措施病人身份辨認(rèn)仔細(xì)做好交接工作及統(tǒng)計使用手腕帶辨認(rèn)采用主動溝通的方式身份辨認(rèn)的執(zhí)行時機(jī)采用兩種以上的措施四、術(shù)中安全護(hù)理管理術(shù)中護(hù)理是指從患者安頓在手術(shù)臺上準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到復(fù)蘇室或者是病房。四、術(shù)中安全護(hù)理管理術(shù)中護(hù)理的目的CompanyLogo減輕患者焦急、恐驚。熟練配合手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。提供手術(shù)中所需物品、藥物。降低因手術(shù)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥。降低切口感染率。四、術(shù)中安全護(hù)理管理1、手術(shù)安全三方核查手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護(hù)士1.麻醉開始前2.手術(shù)開始前3.離開手術(shù)室三方按《手術(shù)全三方核查患者三方核查患者身份核查表》核對患份、手術(shù)部位實際手術(shù)方式、術(shù)者身份、手術(shù)部與標(biāo)識、確認(rèn)中用藥及輸血、位與標(biāo)識、過敏風(fēng)險預(yù)警等清點手術(shù)用物、確史、皮試成果、認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢驗備皮、術(shù)前備血、皮膚完整性、動靜植入物、影像資脈通路、引流管料、靜脈通路的確認(rèn)患者去向。建立等。四、術(shù)中安全護(hù)理管理2、術(shù)前用物的準(zhǔn)備：備齊用物、檢驗儀器、設(shè)備、調(diào)整溫濕度3、靜脈輸液通道護(hù)理：液體的選擇、穿刺部位選擇、標(biāo)識靜脈通道、控制輸液速度、觀察輸液情況。四、術(shù)中安全護(hù)理管理4、配合麻醉醫(yī)師完畢麻醉：藥物的準(zhǔn)備、體位的安頓、幫助麻醉醫(yī)師完畢氣管插管、觀察生命體征、幫助急救。

四、術(shù)中安全護(hù)理管理5、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作。四、術(shù)中安全護(hù)理管理★6、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中核對制度，預(yù)防異物殘留體腔內(nèi)。案例四、術(shù)中安全護(hù)理管理7、術(shù)中體位的安全護(hù)理：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分暴露手術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢固、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。四、術(shù)中護(hù)理安全管理8、術(shù)中輸血的管理：嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度、做好統(tǒng)計。9、術(shù)中患者保溫護(hù)理:手術(shù)間溫度合適，患者舒適，天氣寒冷時加蓋棉被、沖洗液進(jìn)行加溫處理等。10、術(shù)中電外科設(shè)備的正確使用案例四、術(shù)中護(hù)理安全管理11、術(shù)中臨時醫(yī)囑處理：口頭醫(yī)囑執(zhí)行、毒麻藥物、高危藥物的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度，及時統(tǒng)計。12、手術(shù)中標(biāo)本的管理:標(biāo)本的固定、送檢、預(yù)防標(biāo)本遺失。13、做好術(shù)中的護(hù)理統(tǒng)計：客觀、真實、規(guī)范。四、術(shù)中護(hù)理安全管理麻醉復(fù)蘇時的安全管理：專人守護(hù)、預(yù)防墜床、預(yù)防損傷、預(yù)防嘔吐誤吸、保持液體通暢、注意保暖。五、術(shù)后護(hù)理安全管理

術(shù)后護(hù)理

是指從患者進(jìn)入恢復(fù)室到轉(zhuǎn)入到病房，直到患者完全康復(fù)。

五、術(shù)后護(hù)理安全管理手術(shù)室護(hù)士護(hù)理內(nèi)容患者的安全轉(zhuǎn)運術(shù)后的交接術(shù)后的隨訪五、術(shù)后護(hù)理安全管理1、患者的轉(zhuǎn)運：妥善固定、確保安全；護(hù)送者在患者的頭側(cè)，以便觀察患者情況。五、術(shù)后護(hù)理安全管理2、術(shù)后交接：CompanyLogo患者術(shù)中輸液量出血量輸血量多種管道情況尿量術(shù)中特殊用藥幫助將患者移到病床上，在交接登記表上簽字后方可離開。五、術(shù)后護(hù)理安全管理案例某縣醫(yī)院外科為一年輕女患者在全麻下施行了“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)很順利，麻醉復(fù)蘇時，麻師給了“納洛酮”0.4mg靜脈注射，患者不久清醒，生命體征平穩(wěn)，由實習(xí)麻師送回病房，當(dāng)初病房護(hù)士很忙，就由實習(xí)麻醉醫(yī)師接好心電監(jiān)護(hù)，囑咐家眷看護(hù)，就回科室了，5分鐘后病房護(hù)士回到病房，發(fā)覺患者面色青紫，呼之不應(yīng)。護(hù)士的處理丟下患者，電話告知送患者的麻醉醫(yī)師(打了三個電話），約3分鐘后麻醉醫(yī)師到達(dá)，急救患者。成果：患者經(jīng)急救無效死亡。五、術(shù)后護(hù)理安全管理案例分析：1、麻醉醫(yī)師經(jīng)驗不足，送患者的時機(jī)不得當(dāng)。2、沒有與病房護(hù)士床旁交接，護(hù)士對病情的掌握不全。3、護(hù)士觀察病情不及時，發(fā)覺問題，處理不得當(dāng)，延誤急救時機(jī)，造成患者死亡。五、術(shù)后護(hù)理安全管理護(hù)士掌握簡易呼吸氣囊的操作真的很主要！五、術(shù)后護(hù)理安全管理3、術(shù)后隨訪手術(shù)室護(hù)士在術(shù)后1-3天到病房對患者進(jìn)行隨訪。隨訪的內(nèi)容：問詢患者恢復(fù)及傷口的情況觀察皮膚及靜脈穿刺部位的情況對患者及家眷進(jìn)行一種滿意度的調(diào)查五、術(shù)后護(hù)理安全管理病房護(hù)士工作內(nèi)容CompanyLogo根據(jù)麻醉及病情安頓相應(yīng)體位了解麻醉種類、手術(shù)方式、手術(shù)過程做好多種管道的護(hù)理了解術(shù)中輸液、輸血和用藥做好患者術(shù)后的飲食及運動的指導(dǎo)根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑完畢相應(yīng)的治療做好術(shù)后觀察護(hù)理及術(shù)后健康教育六、小結(jié)手術(shù)患者安全管理依托手術(shù)團(tuán)隊的共同努力手術(shù)團(tuán)隊外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生