醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與「點(diǎn)部門的管理標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與1手術(shù)系列科室(一)標(biāo)準(zhǔn)、診斷治療符合“臨床診療技術(shù)操作規(guī)范和流程”2、病人住院診斷準(zhǔn)確率、治愈率符合醫(yī)療規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),并合理用藥(住院藥品費(fèi)用≤453、住院時(shí)間符合有關(guān)規(guī)定時(shí)限,如平均住院日≤13天,擇期手術(shù)術(shù)前住院日≤3天等4、患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度達(dá)到90%以5、病歷質(zhì)量按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例病歷書寫規(guī)范執(zhí)行6、甲級病歷≥90%,無丙級病歷7、消毒滅菌按照“醫(yī)院感染”相關(guān)法律法枧執(zhí)行手術(shù)系列科室2■(二)措施:1、嚴(yán)格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作規(guī)范和流程”。2◆·積極何術(shù)前檢喳選擇最佳φ最快,嘬峘喧舶手術(shù)時(shí)機(jī)和方式。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院擇期手術(shù)管理制度,時(shí)限3天內(nèi),疑難危重病員及時(shí)會(huì)診討論,報(bào)告相關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,充分保護(hù)患者的合法權(quán)益,尊重患者人格杈,知情同意杈,隱私權(quán)等。將病情診斷、特殊貴重儀器檢查、特殊治療、手術(shù)方式及并發(fā)癥等詳細(xì)情況告知患者或家屬,并讓其同意、簽字5、按標(biāo)準(zhǔn)書寫病歷,及時(shí)、規(guī)范,字跡清楚,內(nèi)容完整科主任最后審查簽字;6、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核,納入每月綜合質(zhì)量考核并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,構(gòu)成犯罪的移交司法部門■(二)措施:3、非手術(shù)系列科室(一)標(biāo)準(zhǔn):1、診斷治療符合“臨床診療技術(shù)操作規(guī)范和流程”2、住院病人確診時(shí)限、診斷準(zhǔn)確率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、無效及死亡率均應(yīng)符合醫(yī)療規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)3、盡力縮短診治時(shí)間,做到診治及時(shí);■4、病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度≥90%以上■5、病歷及相關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范,病歷甲級率≥90%,無丙級病歷。、非手術(shù)系列科室4(二)措施·:啞格執(zhí)“臨技診療操仵蜆范和蕥程·2、嚴(yán)格執(zhí)行“三級”檢診和查房制度及時(shí)診治:入院即完成首次病程記錄;24小時(shí)內(nèi)完成病歷及一般輔助檢查;48小時(shí)內(nèi)完成三級醫(yī)師查房記錄;3日內(nèi)確診(以上上執(zhí)行中特殊情況除外)。絕不允許拖延診治時(shí)間3、保證診治質(zhì)量:嚴(yán)格按照醫(yī)療診治程序,合理檢查、及時(shí)診斷,根據(jù)病情合理用藥,力求提高診斷準(zhǔn)確率、治愈率、好轉(zhuǎn)率,降低無效率和死亡率4、提高患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度:認(rèn)真保護(hù)患者的合法權(quán)益,尊重患者人格杈、知情同意權(quán)、選擇杈、隱私杈,讓病人對診治情況、特殊檢査治療、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)了解,讓其同意、簽字為準(zhǔn)5、病歷書寫及時(shí),表述準(zhǔn)確,內(nèi)容齊全,書寫工整,不斷提高甲級病歷率6、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢査和考核,納入每月綜合質(zhì)量考核,并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,構(gòu)成犯罪的移交司法部門(二)措施5新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施流程抗準(zhǔn)后的新技術(shù)新項(xiàng)目;實(shí)行科主任責(zé)制,計(jì)劃具體實(shí)施,醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和保障,以確保此項(xiàng)目順利開展并取得預(yù)期效果在新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用過程中,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)向各臨床、醫(yī)技科蜜提供該項(xiàng)目宣傳資料,并負(fù)責(zé)向臨床解答該項(xiàng)目的各種專業(yè)問題新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下例情況的,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)目的臨床應(yīng)用,科主任立即向醫(yī)務(wù)處報(bào)告,醫(yī)務(wù)處根據(jù)實(shí)際情況給出書面答復(fù)開展新項(xiàng)目的主要設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件出現(xiàn)故障,不能正常運(yùn)行,且質(zhì)量控制不能得到保證,影響結(jié)2、發(fā)生與該項(xiàng)技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的3、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的;4、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在倫理道德缺陷的新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施流程6、醫(yī)技系統(tǒng)(一)標(biāo)準(zhǔn):1、技術(shù)操作和診斷治療符合“診療技術(shù)操作規(guī)范和流程2、相關(guān)輔助科室所出的報(bào)告真實(shí)可靠、無誤,對臨床具有較為確切的參考價(jià)值3、各種報(bào)告單書寫清楚,字跡工整,主次分明,規(guī)范4、相關(guān)輔助檢査須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)出具報(bào)告,急診隨到隨查5、熱情服務(wù),耐心解釋;病人對輔助檢査滿意度達(dá)到90%以上。6、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施、醫(yī)技系統(tǒng)7■(二)措施:1、嚴(yán)格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作規(guī)范和流程”2報(bào)告單要有復(fù)校人簽字只有·火的輔助科室條外■3、杜絕無資質(zhì)人員出報(bào)告單4、認(rèn)真查對受檢者,要求部位、標(biāo)本等,做到按臨床送檢要求無誤后進(jìn)行檢查;5、杜絕進(jìn)行非醫(yī)學(xué)性別檢查?！?、服務(wù)熱情,解釋耐心,協(xié)助搬動(dòng)、挽扶病人,動(dòng)作輕柔,盡可能提供便民服務(wù)措施,不斷提高患者對醫(yī)技科室輔助檢查的滿意度7、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核,、納入每月綜合質(zhì)量考核,并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,構(gòu)成犯罪的移交司法部門?！?二)措施:8關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位急危重病員質(zhì)量安全管理標(biāo)準(zhǔn)及措施()標(biāo)準(zhǔn)(1)急危重病員診斷搶救治療措施和方案符合診斷搶救治療原則,快速、高效。(2)病歷書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范,按照《病歷書寫規(guī)范》及《陜西省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)(3)會(huì)診討論按照相關(guān)制度執(zhí)行,急診急危重病人會(huì)診應(yīng)在≤10分鐘到達(dá)現(xiàn)場。(4)門診、急診留觀不得超過72小時(shí),住院病人3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關(guān)專業(yè)會(huì)診討論,盡快明確診斷,制定相應(yīng)診治計(jì)劃和方案。疑難危重死亡病例要組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行討論分析。關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位9(5緊急手術(shù)應(yīng)在5分鐘內(nèi)開出術(shù)前醫(yī)囑,20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢査及相關(guān)準(zhǔn)備,麻醉科在接到通知后應(yīng)立即前往病人所在地嚥(病房急診科φ射科·B超室等地檢查病人并隨病人進(jìn)入手術(shù)室,麻醉手術(shù)科必須在30分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。急癥搶救手術(shù)由有關(guān)?？瓢瘁t(yī)院手術(shù)分類與審批權(quán)限規(guī)定指派相應(yīng)職稱的外科醫(yī)師主刀?？凇?6)急危重病員搶救成功率≥80(7)急救藥品物品齊全,設(shè)備處于正常狀態(tài)■(⑧)消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行(5緊急手術(shù)應(yīng)在5分鐘內(nèi)開出術(shù)前醫(yī)囑,20分鐘內(nèi)做好必10醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件11醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件12醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件13醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件14醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件15醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件16醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件17醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件18醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件19醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件20醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件21醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件22醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件23醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件24醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件25醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件26醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件27醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件28醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件29醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施-課件30醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與