住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科大綱解讀

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(全科)綱領(lǐng)解讀2023年8月31日目

錄1、頂層設(shè)計(jì)2、全科概念3、培養(yǎng)目標(biāo)4.培訓(xùn)方式5.培訓(xùn)內(nèi)容6.培養(yǎng)要求7.全科實(shí)踐8.其他實(shí)踐3■《國(guó)務(wù)院有關(guān)建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)2023年7月)■《國(guó)務(wù)院辦公廳有關(guān)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用鼓勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2023〕3號(hào)）■目的模式/主流模式：5+3模式又稱(chēng)：全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)目的：培養(yǎng)合格全科醫(yī)生■過(guò)渡期模式（1）3+2模式面對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村

（2）轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1、全科醫(yī)生培養(yǎng)頂層設(shè)計(jì)4

2.全科醫(yī)學(xué)概念面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)學(xué)科；綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科；范圍涵蓋不同年齡和性別、各個(gè)器官與系統(tǒng)、各類(lèi)疾病、健康問(wèn)題。

53.全科醫(yī)生培養(yǎng)目的-1（職業(yè)目的）高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素養(yǎng)全科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基本技能、溝通合作技巧獨(dú)立診療，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)6■獨(dú)立承擔(dān)全科醫(yī)療工作為根本3.全科醫(yī)生培養(yǎng)目的-2（年度目的）第一年全科醫(yī)學(xué)核心問(wèn)題診療技能；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下不斷提高全科臨床診療能力；參與在基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療工作第二年橫向拓展相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床技能；奠定扎實(shí)的臨床醫(yī)療工作基礎(chǔ)；完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。第三年全科臨床思維與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；獨(dú)立完成全科醫(yī)療相關(guān)工作；科研及低年資住院醫(yī)師教學(xué)工作，培養(yǎng)基本帶教、終身學(xué)習(xí)能力；培養(yǎng)科研素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。7■時(shí)間：36個(gè)月

4.全科醫(yī)生培養(yǎng)時(shí)間與方式-1其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。全科醫(yī)療實(shí)踐84.全科醫(yī)生培養(yǎng)時(shí)間與方式（醫(yī)院全科基地）-2臨床基地全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為3個(gè)月（可分散或集中安排）；安排臨床基地全科病房或全科門(mén)診；病房輪轉(zhuǎn)期間管理床位數(shù)3~5張，同時(shí)參與臨床基地全科門(mén)診工作。9■基層實(shí)踐基地輪轉(zhuǎn)時(shí)間為7個(gè)月?！銎渲腥漆t(yī)學(xué)科（含中醫(yī)、康復(fù)）5個(gè)月，預(yù)防保健科2個(gè)月■培訓(xùn)條件、師資及患者數(shù)量達(dá)不到培訓(xùn)要求時(shí)，可彈性安排在臨床基地相應(yīng)科室或由其他有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)共同完畢，但基層實(shí)踐基地總輪轉(zhuǎn)時(shí)間不得少于4個(gè)月；■第一年、第二年采用臨床基地的科室輪轉(zhuǎn)與基層實(shí)踐基地的全科實(shí)踐相互穿插形式；■第三年在基層實(shí)踐基地連續(xù)實(shí)踐為主。4.全科醫(yī)生培養(yǎng)時(shí)間與方式（小區(qū)基地）-310■全科實(shí)踐由臨床基地的全科醫(yī)學(xué)科和基層實(shí)踐基地共同完畢有關(guān)培訓(xùn)工作?！雒科咛鞈?yīng)安排不少于4課時(shí)開(kāi)展全科有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練；■學(xué)習(xí)形式涉及接診示范、全科教學(xué)查房、小講課、病例點(diǎn)評(píng)、案例討論、專(zhuān)題講座、小區(qū)衛(wèi)生調(diào)查及自學(xué)讀書(shū)筆記等。4.全科醫(yī)生培養(yǎng)時(shí)間與方式（要求）-411■總計(jì)培訓(xùn)時(shí)間為23個(gè)月，輪轉(zhuǎn)地點(diǎn)為臨床基地各有關(guān)科室?！鰞?nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間總計(jì)為10個(gè)月，病房輪轉(zhuǎn)安排在心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、消化科等與全科親密聯(lián)絡(luò)的三級(jí)學(xué)科病房?！霾》枯嗈D(zhuǎn)時(shí)間不少于8個(gè)月，管理床位數(shù)2~3張。■其他時(shí)間可選擇內(nèi)科其他三級(jí)學(xué)科門(mén)診或病房?！霾》枯嗈D(zhuǎn)期間可同步穿插安排教授門(mén)診及一般門(mén)診參加接診。4.其他臨床科室培訓(xùn)（內(nèi)科）-512■兒科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為2個(gè)月；■安排病房時(shí)間不少于1個(gè)月，■管理床位數(shù)2~3張；■病房輪轉(zhuǎn)期間可同步穿插安排教授門(mén)診及一般門(mén)診參加接診。4.其他臨床科室培訓(xùn)-64.其他臨床科室培訓(xùn)-7■神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為2個(gè)月；■安排病房時(shí)間不少于1個(gè)月，管理床位數(shù)2~3張；■病房輪轉(zhuǎn)期間可同步穿插安排教授門(mén)診及一般門(mén)診參加接診?！銎渌剖逸嗈D(zhuǎn)安排在門(mén)診完畢?！鲈陂T(mén)診輪轉(zhuǎn)期間診量，平均每個(gè)工作日接診不少于5人次?！雒吭聭?yīng)安排不少于2天時(shí)間參加基層實(shí)踐基地全科醫(yī)學(xué)科實(shí)踐。■每七天應(yīng)安排不少于4學(xué)時(shí)；■學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，學(xué)習(xí)形式包括教學(xué)查房、小講課、病例點(diǎn)評(píng)、案例討論、專(zhuān)題講座、有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、自學(xué)讀書(shū)筆記等?！錾僖?jiàn)病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強(qiáng)的病種,可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。4.其他臨床科室培訓(xùn)（輪轉(zhuǎn)要求）-8■培訓(xùn)最終1年安排3個(gè)月的選修?！鲎≡横t(yī)師根據(jù)其輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)情況、基層工作的實(shí)際需求和本地疾病譜發(fā)病情況（如乙肝、丙肝、小朋友腫瘤、血液病等）；■選擇臨床培養(yǎng)基地的有關(guān)輪轉(zhuǎn)科室及基層實(shí)踐基地等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)；4.其他臨床科室培訓(xùn)（輪轉(zhuǎn)選修）-95.全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容-15.全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容-2■內(nèi)容涉及理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐；■理論培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實(shí)際為要點(diǎn)；■時(shí)間安排可集中或分散在3年培訓(xùn)過(guò)程中完畢；■可采用集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專(zhuān)題講座、臨床案例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等多種形式進(jìn)行；■理論和臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容見(jiàn)各科室輪轉(zhuǎn)詳細(xì)要求。6.全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容要求7.全科醫(yī)療實(shí)踐-1■基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理實(shí)踐，樹(shù)立以人為中心、家庭為單位、小區(qū)為基礎(chǔ)的觀念；■培訓(xùn)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力；■增強(qiáng)在實(shí)際工作中處理居民常見(jiàn)健康問(wèn)題的能力，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力；■不斷提升發(fā)覺(jué)問(wèn)題、處理問(wèn)題及開(kāi)展科研教學(xué)工作的能力。7.全科醫(yī)療實(shí)踐-2■第一年，采用跟隨指導(dǎo)醫(yī)師門(mén)診、管理病床、出診等方式，參加指導(dǎo)醫(yī)師在臨床基地和基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療有關(guān)工作。要點(diǎn)掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病診治；基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，如服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、溝通措施等?！龅诙?，采用由指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)的方式完畢在臨床基地和基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療有關(guān)工作。要點(diǎn)掌握全科思維模式和接診技巧等。■第三年，采用要點(diǎn)問(wèn)題、疑難問(wèn)題向指導(dǎo)醫(yī)師請(qǐng)示的方式，獨(dú)立完畢臨床基地和基層實(shí)踐基地全科醫(yī)療有關(guān)工作。要點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立接診能力、團(tuán)隊(duì)服務(wù)與協(xié)調(diào)管理能力，參加科研及教學(xué)工作?！鲈谂R床基地全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)期間，可由指導(dǎo)醫(yī)師帶到基層實(shí)踐基地參加有關(guān)醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)，如以教學(xué)為主的教授門(mén)診、查房、會(huì)診及示范教學(xué)等工作，至少2周1次。8.其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)■經(jīng)過(guò)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；■掌握病史采集、體格檢驗(yàn)、病歷書(shū)寫(xiě)等臨床技能及心電圖檢驗(yàn)等必要的診療技術(shù)