新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件

此PPT下載后可自行編輯修改2023新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問能夠隨時打斷我！心肺復(fù)蘇的發(fā)展歷史1960196619852023202320231950美國的PeterSafar和JamesElam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了當(dāng)代心肺復(fù)蘇術(shù)強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新原則發(fā)展為心肺復(fù)蘇學(xué)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南心臟驟停分類1心室顫抖（VentricularFibrillation）最常見（77-84%）常見于急性心肌梗死，復(fù)蘇成功率高。心臟驟停分類2無脈室速（PulselessVentricularTachycardia）心臟驟停分類3心搏停止（Asystole）較常見（16-26%）多見于麻醉、手術(shù)意外和過敏性休克其心臟應(yīng)激性降低，復(fù)蘇成功率低。心臟驟停分類4心電機(jī)械分離（pulselesselectricalactivity）極少（5-8%）常為終末期心臟病，心泵衰竭心臟應(yīng)激性極差，復(fù)蘇十分困難。心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計算●3秒鐘----黑朦●5-10秒鐘----意識喪失，暈厥●15秒鐘----昏厥或抽搐●45秒鐘----呼吸停止、瞳孔散大●1-2分鐘----瞳孔固定●6分鐘----腦細(xì)胞死亡●8分鐘----“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金八分鐘時間就是生命心搏驟停后CPR開始的時間與CPR成功率關(guān)系：1分鐘內(nèi)3分鐘內(nèi)4分鐘內(nèi)5分鐘內(nèi)＞90％75％50％25％6分鐘內(nèi)“黃金8分鐘”8分鐘內(nèi)15％4％誰可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR定義?心肺復(fù)蘇（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提升心臟驟停后生存機(jī)會的救命措施主要涉及：1、基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高級心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)基礎(chǔ)生命支持BLS?BLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是指徒手實施CPR。BLS的基本內(nèi)容涉及辨認(rèn)心臟驟停、呼喊急救系統(tǒng)、盡早開始CPR、迅速使用除顫器／AED除顫高級心血管生命支持ACLS?指由專業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器材和藥物所實施的一系列復(fù)蘇措施，主要涉及人工氣道的建立、機(jī)械通氣、循環(huán)輔助儀器、藥物和液體的應(yīng)用、電除顫、病情和療效評估、復(fù)蘇后臟器功能的維持等。CPR-BLS操作擬定環(huán)境安全叫叫心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫一叫：判斷有無意識?拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”輕拍重喊?如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失嬰兒意識判斷措施拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員一叫：判斷有無意識?醫(yī)務(wù)人員在檢驗患者反應(yīng)時，同步迅速檢查呼吸，假如沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。二叫：呼救，撥打急救電話1.2.3.4.5.意外發(fā)生地點；呼救電話；發(fā)生事件、受傷人數(shù)；傷員情況；正在進(jìn)行的急救措施。來人吶！救命啊！判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、措施：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。注意要領(lǐng)

按壓體位

按壓部位

按壓深度有力、連續(xù)、迅速

按壓頻率

按壓手法

按壓姿勢C1按壓體位1.呼救同步，迅速將病人擺成仰臥位；2.解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈；3.擺放于地面或硬板床；4.身體平直，無扭曲；5.脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部；6.救護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)。體位擺放措施整體翻轉(zhuǎn)，軸線翻身C2按壓部位1.部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處2.定位：用手指觸到接近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指。C3按壓深度1.胸骨下陷至少5cm2.有效原則：能觸摸到頸或股動脈搏動C4按壓頻率1.至少100次/分2.壓下與松開的時間基本相等C5按壓手法1.以掌根按壓2.兩手手指蹺起(扣在一起)，離開胸壁C6按壓姿勢1.2.上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓按壓后使胸廓完全回彈3.手掌根部一直緊貼胸骨，保持正常位C6按壓姿勢A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道A1清理口腔清除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先清除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。A2開放氣道仰頭抬頦法托頜法B：人工呼吸(Breathing)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道5.人工呼吸Breathing--口對口頻率：8-10次/分1.開放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對口包緊患者口唇→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起3.松口、松鼻，氣體呼出，胸廓回落正確錯誤Breathing--球囊面罩體位：仰臥,頭后仰，急救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing--球囊面罩球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3無氧—球囊擠壓1/2擠壓時間1秒(緩慢)頻率：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）人工呼吸其他措施口對隔離面罩、面膜人工呼吸牙關(guān)緊閉時怎樣進(jìn)行人工呼吸？口對鼻呼吸按壓與通氣配合?成人：單人或雙人：?百分比為30：2?B與C反復(fù)交替進(jìn)行?每5個循環(huán)或2min檢驗一次CPR成功指標(biāo)?雙側(cè)瞳孔縮小?有眼球活動?面色唇色轉(zhuǎn)為紅潤?手腳抽搐，開始呻吟等?觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動?自主呼吸逐漸恢復(fù)?……..心肺復(fù)蘇能夠終止的條件1.傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳2.有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替急救3.醫(yī)務(wù)人員擬定被救者已經(jīng)死亡單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程及考核原則

科別

姓名

考核日期

監(jiān)考人

得分

項

目

技術(shù)要求

標(biāo)分

扣分原則

扣分統(tǒng)計

扣

分

目

以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶解釋不全扣1分,未的

2救發(fā)生忽然意外死亡的患者。

解釋全扣。

2一項不符合要求扣1

2準(zhǔn)

1.著裝：衣帽整齊，儀表端莊。

分

備

2.用物：治療盤、蓋缸(內(nèi)隆重紗布)、彎盤、血壓計、聽診器、木缺一件扣1分，一件

86板、復(fù)蘇安妮、手電筒、秒表。

不符合要求扣0.5分

1.確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。

2.判斷患者意識和運動及呼吸：呼喊患者，輕拍患者雙肩部，確認(rèn)評

患者意識喪失、無運動、呼吸停止或僅有嘆息樣呼吸。

評估不全扣5分，未估

3.同步判斷患者頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正10作評估全扣

10中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向近側(cè)旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處檢驗有無頸動脈搏動，確認(rèn)無脈搏。整個判斷時間不不小于10秒鐘。

1.立即呼喊別人幫助急救，統(tǒng)計呼救時間。

2未呼喊扣1分

2.立即去枕仰臥，臥于硬板床上或地上，或一般床加木板，枕頭橫

3一處不合要求扣1分

立于床頭，頭頸軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。

3.立即解開病人衣扣、褲帶、暴露胸腹部。

2一處不合要求扣1分

4.即刻行胸外心臟按壓：

①一手掌根部緊貼在患者兩乳頭連線的胸骨中心，另一手掌根部重位置不正確扣5分

疊放于其手背上（貼緊胸骨的手指翹起，不接觸胸壁，另一手手指按壓深幅度不正確扣交叉握住）。

205分

②按壓時肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，前臂與胸骨垂直，借臂、肩和上半身體姿勢不正確扣5分

重的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷至少5cm，放松時手掌根頻率不正確扣5分

（按壓與放松時間為1∶1），頻率至

部不能離開胸壁，按壓30次，

少100次/分。

5.檢驗并取下義齒，頭偏一側(cè)，置彎盤于口角旁，用紗布清除口鼻未清除分泌物或手法

3操

腔分泌物。

錯誤各扣2分。

作

6.采用仰面抬頜法開放氣道：左手置前額使頭后仰，右手抬起下頜，

5手法不合要求全扣

步

通暢氣道。

驟

7.①口對口人工呼吸：墊紗布（兩層），捏鼻孔，深吸一口氣，屏

一處不符合要求扣2一

氣，雙唇包嚴(yán)病人口部，用力吹氣、時間1秒，視胸廓擴(kuò)張情況，分

人

吹畢，松開捏鼻孔的手，急救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸操

部復(fù)原情況；再次吹氣（800～1200ml/次，成人頻率10～12次/20吹氣每顯示錯誤一次扣

作

分，按壓30次，吹氣2次為一循環(huán)，循環(huán)5次）。②簡易呼吸器2分

法

（球囊面罩）呼吸：1L簡易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L簡易呼吸器氣道未通暢者扣8分

擠壓1/3。

608.操作5個循環(huán)后再次判斷有無頸動脈搏動及自主呼吸10秒鐘，

如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動脈搏動及人工呼吸未恢復(fù)，反復(fù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器5個循環(huán)后未判斷扣設(shè)備的到達(dá)。

2分

5判斷心肺復(fù)蘇是否有效：①可捫及大動脈搏動，肱動脈收縮壓在判斷不全方面每漏一項60mmHg以上；②顏面、口唇、皮膚轉(zhuǎn)紅潤；③瞳孔回縮，角膜濕扣0.5分

潤；④自主呼吸恢復(fù)；⑤意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎；⑥ECG檢驗有波形變化。⑦新鮮尿液流出。

9.急救完畢，統(tǒng)計時間，撤木板，整頓衣服，頭部墊枕，愛惜體貼

5一處未做到扣1分

病人，并注意觀察患者病情變化。洗手，統(tǒng)計急救過程。

單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程及考核原則

科別

姓名

考核日期

監(jiān)考人

得分

1.人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。

注

2.胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡量不中斷胸外按壓，意

每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以確保心臟得到充分的血液事

回流。

15漏一條扣4分

項

3.胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。15按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。

4.除顫儀到達(dá)后要立即連接儀器判斷是否需要行電除顫。

整

體

操作不熟練扣3分，評

操作過程中，爭分奪秒，急救意識強(qiáng)，護(hù)士反應(yīng)快，行動敏捷。

5動作緩慢，不能體現(xiàn)價

爭分奪秒全扣。

5

心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)內(nèi)容辨認(rèn)心肺復(fù)蘇程序按壓速率按壓幅度提議無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）C→A→B＞100次/分