全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室盧炳森第二章全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)《全科醫(yī)學(xué)概論》學(xué)習(xí)目的1.熟悉全科醫(yī)學(xué)的基本原則2.掌握全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)3.了解全科醫(yī)生工作的基本特征學(xué)習(xí)要點(diǎn)、難點(diǎn)要點(diǎn)：全科醫(yī)學(xué)的基本原則和特點(diǎn)難點(diǎn)：全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)的基本原則全科醫(yī)生是人民群眾健康的“守門人”，基本原則是“守門”的基礎(chǔ)，是全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的總綱，是全科醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)則，是全科醫(yī)生應(yīng)該“怎么做”，怎樣做好“健康守門人”的指導(dǎo)原則。一、科學(xué)——技術(shù)——人文統(tǒng)一的原則科學(xué)性：醫(yī)學(xué)是奠基于物理、生理、病理、藥理等基本原理的科學(xué)基礎(chǔ)上的學(xué)科。技術(shù)性：必須經(jīng)過操作才干實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。人文性：“以人為本”，對(duì)病人的生理和心理尤其的關(guān)心。二、生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)的原則三、個(gè)人——家庭——小區(qū)一體化的原則1.個(gè)人：以患者為中心的健康照顧作為基本原則。2.家庭是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象，又是其診療工作的主要場(chǎng)合和可利用的有效資源。3.以小區(qū)為范圍的健康照顧有３個(gè)明顯特征：第一，有利于消除健康隱患，營(yíng)造良好的小區(qū)健康環(huán)境第二，有利于充分利用小區(qū)資源，為小區(qū)民眾提供綜合性的服務(wù)。第三，有利于提升基礎(chǔ)醫(yī)療的針對(duì)隆和全科醫(yī)療的整體水平。四、預(yù)防——醫(yī)療——康復(fù)整體性的原則第一，服務(wù)內(nèi)容：（六位一體）全科醫(yī)學(xué)是以醫(yī)療為關(guān)鍵，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的全方位的衛(wèi)生服務(wù)。第二，服務(wù)機(jī)制：以人為中心、以家庭為單位、以小區(qū)為范圍，將個(gè)體保健和群體保健融為一體。第三，協(xié)調(diào)性：六位一體的衛(wèi)生服務(wù)不是靠全科醫(yī)生一種人提供的，全科醫(yī)生不是全能醫(yī)生，而只是一種全方面負(fù)責(zé)者和協(xié)調(diào)者。第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)本節(jié)是從全科醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值的角度闡明了這些內(nèi)容的形成基礎(chǔ)，將全科醫(yī)學(xué)理念與實(shí)際工作相匹配，并對(duì)全科醫(yī)生的工作性質(zhì)、內(nèi)容、范圍、要求作了全方面的簡(jiǎn)介。本書的其他部分都有這些內(nèi)容所支撐，閱讀這些內(nèi)容有利于全科醫(yī)生在基層保健服務(wù)中連續(xù)性提升質(zhì)量，成為優(yōu)異的全科醫(yī)生。第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)一、基礎(chǔ)性照顧二、人性化照顧三、可及性照顧四、連續(xù)性照顧五、綜合性照顧六、協(xié)調(diào)性照顧一、基礎(chǔ)性照顧主要表目前基礎(chǔ)醫(yī)療保健上，涉及六個(gè)方面：疾病的首診、心理診治、個(gè)體化支持、信息交流、連續(xù)性照顧、預(yù)防疾病和功能喪失。二、人性化照顧全科醫(yī)療注重人勝于注重疾病，它將患者看作有個(gè)性、有感情的人，而不但是疾病的載體；其照顧目的不但是尋找有病的器官，更主要的是維護(hù)對(duì)象的整體健康。三、可及性照顧全科醫(yī)療是可及的、以便的基礎(chǔ)醫(yī)療照顧，它對(duì)其服務(wù)對(duì)象應(yīng)體現(xiàn)出地理上的接近、使用上的以便、關(guān)系上的親切、成果上的有效、以及價(jià)格上的便宜（合理）等一系列特點(diǎn)。四、連續(xù)性照顧全科醫(yī)療是從生到死的全過程服務(wù)，其連續(xù)性涉及如下幾種方面：１.人生的各個(gè)階段2.健康－疾?。祻?fù)的各個(gè)階段3.任何時(shí)間、地點(diǎn)五、綜合性照顧這一特征是全科醫(yī)學(xué)“全方位”或“立體性”服務(wù)的體現(xiàn)，涉及如下幾種方面服務(wù)對(duì)象：不分年齡、性別和疾患類型服務(wù)內(nèi)容：涉及醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康增進(jìn)服務(wù)層面：涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面服務(wù)范圍：涵蓋個(gè)人、家庭與小區(qū)服務(wù)手段：可利用一切對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的方式與工具六、協(xié)調(diào)性照顧協(xié)調(diào)性照顧是針對(duì)每一種患者的要求而進(jìn)行的調(diào)整、組合保健服務(wù)的過程。為實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象全方位、全過程服務(wù)，全科醫(yī)生應(yīng)成為協(xié)調(diào)人，成為動(dòng)員各級(jí)各類資源服務(wù)于患者及其家庭的樞紐。第三節(jié)全科醫(yī)生工作的基本特征全科醫(yī)生是人民群眾健康的“守門人”，為小區(qū)家庭每個(gè)組員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，其工作特征主要體目前以預(yù)防為導(dǎo)向，樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念；以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)，提供全方面的、立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧；以“五星級(jí)醫(yī)生”為目的，使人人享有優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)得以實(shí)現(xiàn)。一、以預(yù)防為導(dǎo)向1.把每一次接觸都看成是提供預(yù)防保健服務(wù)的良機(jī)2.把預(yù)防保健服務(wù)看成日常醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的一種主要構(gòu)成部分3.采用以預(yù)防為導(dǎo)向的病統(tǒng)計(jì)和健康檔案4.個(gè)人預(yù)防和群體預(yù)防相結(jié)合5.全科醫(yī)生提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個(gè)體化的預(yù)防服務(wù)6.把醫(yī)療服務(wù)的目的直接指提升全體居民的健康水平

二、以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)1.在全科醫(yī)學(xué)的背景上發(fā)展?？茖ｉL(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短2.善于發(fā)掘、組織和利用小區(qū)內(nèi)外一切可利用的醫(yī)療和非醫(yī)療資源3.以全科醫(yī)生為關(guān)鍵，大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧三、以“五星級(jí)醫(yī)生”為目的——衛(wèi)生保健提供者——醫(yī)療決策者——健康教育者