精細(xì)化管理與護(hù)理質(zhì)量管理

精細(xì)化管理與護(hù)理質(zhì)量管理主講人：xxx護(hù)理管理質(zhì)量010302護(hù)理質(zhì)量管理精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用精細(xì)化管理目錄TeachingProcess01精細(xì)化管理精細(xì)化管理01精細(xì)化管理0102精細(xì)化管理概述精細(xì)化管理體系01管理五大轉(zhuǎn)變隨意化經(jīng)驗型管理外延式增長機會型企業(yè)粗放型經(jīng)營規(guī)范化科學(xué)型管理內(nèi)涵式增長戰(zhàn)略型企業(yè)精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變科學(xué)化管理有三個層次：規(guī)范化、精細(xì)化、個性化精細(xì)化管理崗位職責(zé)制企業(yè)文化管理初始管理自主管理精細(xì)化在管剪發(fā)展中的位置0102030405法治管理人治管理文化管理文化管理法治管理01精細(xì)化管理：是一種工作過程質(zhì)量控制和連續(xù)改善的管理技術(shù)，也是一種管理哲學(xué)。是經(jīng)過多種管理手段、措施將管理工作的每一種執(zhí)行環(huán)節(jié)做到數(shù)據(jù)化、精確化，從而提升組織的執(zhí)行力和效率。是一套管理系統(tǒng)，由一系列管理要素有機構(gòu)成的一套體系。精細(xì)化管理的實現(xiàn)是經(jīng)過系統(tǒng)的建立和完善來實現(xiàn)的。精細(xì)化管理含義0101精細(xì)化管理含義細(xì)分工作流程將需要精細(xì)化管理的工作流程進(jìn)行細(xì)化拆分，每一步工作進(jìn)行研究分析。將無用的工作流程省去，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程研究流程，制定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)細(xì)分的工作流程，進(jìn)行優(yōu)化和升級，制定新的工作標(biāo)準(zhǔn)。新的工作流程標(biāo)準(zhǔn)必須貼合工作實際，切實提高工作效率，行之有效，切實提高企業(yè)利潤標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)在實際工作中，嚴(yán)格按照細(xì)分的工作流程進(jìn)行工作和生產(chǎn)，不允許搞額外的變通和偷懶監(jiān)督執(zhí)行情況好的制度必須有必要的監(jiān)督。制定了精細(xì)化的工作方法，就必須安排相關(guān)人員進(jìn)行合理的監(jiān)督和檢查及時反饋，研究改進(jìn)對于工作流程中產(chǎn)生的問題，及時研究辦法，及時跟進(jìn)問題，力求問題的妥善解決目標(biāo)（Objective）規(guī)則（Rules）訓(xùn)練（Training）考核（Check）文化（Culture）ORTCC模型精細(xì)化管理理論基礎(chǔ)01精細(xì)化管理理論基礎(chǔ)01精細(xì)管理的ORTCC模型組織有信仰無為而為之成長階段創(chuàng)業(yè)階段成熟階段個人魅力好漢精神經(jīng)驗成規(guī)則規(guī)則成習(xí)慣人治法治文治管理的三個階段精細(xì)化01管理依賴的對象只能是規(guī)則管理制度是管理的顯規(guī)則，是行為契約。文化是管理的潛規(guī)則，是心理契約。潛規(guī)則有主動和悲觀之分，潛規(guī)則一旦形成，在許多時候潛規(guī)則具有比顯規(guī)則強大得多的力量和功能，人們總是潛意識地按潛規(guī)則辦事。精細(xì)化管理的對象01精細(xì)化管理的目的及原則010203工作質(zhì)量越來越好資源消耗越來越少員工感覺越來越快樂01目標(biāo)：0203整體思考，系統(tǒng)解決持續(xù)改善，工具支持觀念先行，樹人第一01三大原則：01固化—已有成功經(jīng)驗優(yōu)化—現(xiàn)有工作程序復(fù)制—優(yōu)秀成員和團(tuán)隊控制—生產(chǎn)和工作過程質(zhì)量系統(tǒng)—穩(wěn)定以系統(tǒng)支持細(xì)節(jié)—良好以細(xì)節(jié)保障理論—運用先進(jìn)理論工具—創(chuàng)造實用工具發(fā)展—組織發(fā)展提高—個人進(jìn)步一二三四五了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞01了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞固化：把成功的管理經(jīng)驗、科學(xué)的工作方式，以工作流程和程序的形式固定為日常運行的工作規(guī)范。固化與優(yōu)化優(yōu)化：把已經(jīng)固化為流程和程序的成功管理經(jīng)驗、科學(xué)的工作方式進(jìn)行調(diào)整、變化和改造，使之更加科學(xué)、合理、實用。程序固化的原則客戶導(dǎo)向：一切工作程序的固化是為了客戶的滿意進(jìn)行步驟清晰：程序固化的核心切實可行：有效地操作、相對容易地執(zhí)行科學(xué)量化：數(shù)字是管理的血液工具支持：實際有效的管理工具了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞0101了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞程序優(yōu)化的方法：DMAIC模型：定義、度量、分析、改進(jìn)、控制ECRS分析法：取消、合并、重排、簡化SDCA循環(huán)：標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行、檢查、總結(jié)（調(diào)整）程序優(yōu)化的著手點：改善工作環(huán)節(jié)、提升工作原則、降低揮霍降低消耗復(fù)制：復(fù)制優(yōu)秀員工,復(fù)制管理中的成功經(jīng)驗,推動企業(yè)管理的持續(xù)改善。復(fù)制和控制控制：控制是指企業(yè)管理人員為了保證組織目標(biāo)的實現(xiàn),對下屬工作人員的實際工作進(jìn)行測量、衡量和評價,并采取相應(yīng)措施糾正各種偏差的活動。了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞01了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞01文化支撐明確崗位目標(biāo)分解和固化工作能手的工作程序訓(xùn)練其他員工進(jìn)行檢查和考核復(fù)制工作能手和成功經(jīng)驗01了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞目標(biāo)明確理清崗位職責(zé)、流程、程序訓(xùn)練到位指導(dǎo)和監(jiān)督現(xiàn)場矯正獎罰細(xì)化文化貫穿全過程事前控制01事中控制02事后控制03過程控制三階段01精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞崗位告訴員工做該做的正確的事程序告訴員工正確的做事制度防止員工做錯事的規(guī)定執(zhí)行按上述規(guī)定進(jìn)行檢查和考核標(biāo)準(zhǔn)告訴員工正確做事的程度過程控制內(nèi)容01了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞精細(xì)管理的關(guān)鍵：兩化系統(tǒng)化：管理結(jié)果的穩(wěn)定以管理系統(tǒng)的建立來保證系統(tǒng)化和細(xì)化細(xì)化：管理結(jié)果的良好以明確和分解管理程序來支持01了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞理論：管理學(xué)相關(guān)理論理論與工具工具：要實現(xiàn)精細(xì)化管理，必須有技術(shù)手段的支持。管理工具正是支持持續(xù)改善的技術(shù)手段01了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞變動性法則（移動的短板）：流程和程序的變動性越大，工作的效率越低理論學(xué)習(xí)與利用木桶法則：工作的效率由流程和程序中最慢的、最不穩(wěn)定的環(huán)節(jié)決定了解精細(xì)化管理的五組關(guān)鍵詞01常用工具工作卡片：對工作質(zhì)量、崗位、具體要求等制作工作卡片圖：常用甘特圖、魚刺圖、雷達(dá)圖、柱形圖、餅圖等表格：管理制度化、制度表格化、表格信息化其他工具：TPM活動、3U改善備忘錄、六西格瑪?shù)取＞?xì)化管理的工具具01精細(xì)化管理連續(xù)改善的五大模塊目標(biāo)引導(dǎo)：個人與組織一致規(guī)則落實：文件體系完備訓(xùn)練轉(zhuǎn)化：文件轉(zhuǎn)化為行為與技能考核保障：關(guān)鍵控制點選擇文化支撐：潛規(guī)則支持精細(xì)化管理五大模塊01分解量化：企業(yè)總體戰(zhàn)略→五年規(guī)劃→年度目標(biāo)→部門目標(biāo)→個人目標(biāo)。目標(biāo)決策規(guī)范：科學(xué)決策目標(biāo)引導(dǎo)目標(biāo)制定科學(xué)：高管預(yù)定目標(biāo)→根據(jù)目標(biāo)明確職責(zé)→確立下級目標(biāo)→繪制目標(biāo)圖。個人與組織保持一致精細(xì)化管理五大模塊01規(guī)則落實：整個組織的文件----制度文件各組織機構(gòu)和部門的文件----流程文件有關(guān)員工個體的崗位文件----程序文件程序文件----崗位說明書精細(xì)化管理五大模塊01培養(yǎng)專業(yè)技能提高技能建立職業(yè)理念引導(dǎo)理念訓(xùn)練轉(zhuǎn)化規(guī)范日常行為規(guī)范行為精細(xì)化管理五大模塊01保證考核方法實用：圖尺度考核法、交替排序法、配對比較法、強制分步法、關(guān)鍵事件法、行為錨定等級考核法、目標(biāo)管理法、360°考核法保證考核內(nèi)容夠用：工作過程質(zhì)量、工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度考核保障保證考核形式好用：按考試時間分類、按考評主體分類、按考試結(jié)果的表現(xiàn)形式分類01精細(xì)化管理五大模塊尊重規(guī)則的文化尊重秩序的文化文化建設(shè)尊重責(zé)任的文化用價值觀獲取員工內(nèi)心的認(rèn)同和尊重精細(xì)化管理對組織的了解01準(zhǔn)確明確精確科學(xué)化流程崗位事人精細(xì)化管理對組織的意義123管理從藝術(shù)和經(jīng)驗向技術(shù)和規(guī)律轉(zhuǎn)變（經(jīng)驗成規(guī)則）成員行為從責(zé)任和悟性向習(xí)慣和技能轉(zhuǎn)變（規(guī)則成技能）組織發(fā)展進(jìn)步由高層推動向制度推動轉(zhuǎn)變（人治向法治）0101精細(xì)化管理的狀態(tài)工作有根據(jù)，干活有工具內(nèi)容可復(fù)制，凡人能操作平時可訓(xùn)練，別人能替代過程可控制，成果能衡量理論得應(yīng)用，工具能發(fā)明技能能提升，管理得發(fā)展02護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理0102護(hù)理質(zhì)量管理基本方法護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)3502護(hù)理質(zhì)量管理的基本措施02臨床路徑1JCI認(rèn)證2六西格瑪管理3PDCA4品管圈5臨床途徑--是由臨床醫(yī)師、護(hù)士及支持臨床醫(yī)療服務(wù)的各專業(yè)技術(shù)人員共同合作為服務(wù)對象制定的原則化診療護(hù)理工作模式，同步也是一種新的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理法。臨床途徑臨床途徑的實施（按PDCA循環(huán)模式進(jìn)行）02臨床途徑護(hù)理版020103針對特定的病人群體以時間為橫軸以理想的各項護(hù)理措施為縱軸的日程計劃表02JCI認(rèn)證

JCI--JCI是聯(lián)合委員會國際部的簡稱，創(chuàng)建于1998年，是美國醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會的國際部，也是WHO認(rèn)可的全球評估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威評審機構(gòu)。02第一部分：參加評審的要求 第二部分：以患者為中心的原則國際患者安全目的（IPSG)可及和連貫的患者醫(yī)療服務(wù)（ACC)患者和家眷的權(quán)利（PFR） 患者評估（AOP） 患者的醫(yī)療服務(wù)（COP)麻醉和手術(shù)醫(yī)療服務(wù)（ASC)藥物管理和使用（MMU) 患者及家眷的教育（PFE) 第三部分：醫(yī)療機構(gòu)管理原則質(zhì)量改善和患者安全（QPS) 感染的預(yù)防和控制（PCI） 治理、領(lǐng)導(dǎo)和管理（GLD) 設(shè)施管理和安全（FMS) 人員資質(zhì)和教育（SQE） 信息管理（MOI） 第四部分：學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院原則醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)（MPE) 人體受試者研究項目（HRP）JCI醫(yī)院評審原則（第六版）02提供醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理原則，幫助醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理醫(yī)院按照原則進(jìn)行管理及連續(xù)改善，對醫(yī)院的各項工作有很好的提升作用醫(yī)療機構(gòu)必須建立連續(xù)監(jiān)測安全的系統(tǒng)，以構(gòu)建零風(fēng)險的就醫(yī)環(huán)境為最終目的JCI以患者安全需要為出發(fā)點，建立患者安全監(jiān)測指標(biāo)及意外事件報告程序，有效預(yù)防意外事件發(fā)生JCI認(rèn)證的意義02六西格瑪管理六西格瑪管理----是一種統(tǒng)計評估法，經(jīng)過“測量”一種過程有多少個缺陷，并系統(tǒng)的分析出怎樣消除它們和盡量得接近“零缺陷”02

六西格瑪管理實施程序：PDCA管理PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）—是在全方面質(zhì)量管理理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種科學(xué)的工作程序，在質(zhì)量管理中被廣泛的應(yīng)用02PDCA循環(huán)管理利用PDCA循環(huán)的基本要求：1.全員參加2.責(zé)任到人3.規(guī)范化02品管圈活動品管圈（QCC,QualityControlCircle）就是由相同、相近或互補的工作場合的人們自動自發(fā)構(gòu)成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)隊，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，用具管七大手法，來處理工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。（當(dāng)代的QCC管理內(nèi)容和目的突破了原有的質(zhì)量管理范圍，向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面發(fā)展）02護(hù)理質(zhì)量評價與連續(xù)改善02護(hù)理質(zhì)量評價的措施020103以要素質(zhì)量為導(dǎo)向的評價以流程優(yōu)化為導(dǎo)向的評價以病人滿意度為導(dǎo)向的評價02調(diào)查表法因果圖法排列圖法直方圖法控制圖法護(hù)理質(zhì)量評價成果分析02不良事件申報管理醫(yī)療不良事件----是指有意傷害或并發(fā)癥造成病人出院時的失能、死亡或住院時間延長，它是由醫(yī)療衛(wèi)生處置而非病人的疾病過程所造成的。護(hù)理不良事件----一般指病人在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸等護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。02護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量改善：涉及尋找機會和對象，擬定質(zhì)量改善項目和措施，制定改善目的、質(zhì)量計劃、質(zhì)量改善措施，實施改善活動，檢驗改善效果和不斷總結(jié)提升。護(hù)理質(zhì)量改善的機會：出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題后的改善沒有發(fā)覺質(zhì)量問題的改善0203精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用03精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用0102構(gòu)建作用精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用確定目標(biāo)體系完善規(guī)則體系探搭建培訓(xùn)體系究理順檢查與考核體系塑造文化體系03精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用參照文件：周金艷,周娟.精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2023,2(03):1-2.護(hù)理部宏觀調(diào)控經(jīng)過護(hù)理督察進(jìn)行監(jiān)測經(jīng)過信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測結(jié)構(gòu)指標(biāo)過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用擬定目的體系：03建立院-科質(zhì)量兩級管理組織清理制度，梳理、設(shè)計流程與程序?qū)⒊橄蟮闹贫冗M(jìn)行流程和程序化及時發(fā)覺和糾正系統(tǒng)風(fēng)險建立護(hù)理風(fēng)險評估與上報管理模塊院級：護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會由領(lǐng)導(dǎo)小組、督查小組和連續(xù)改善小組構(gòu)成科級：:科室護(hù)理質(zhì)量管理小組03完善規(guī)則體系：精細(xì)化管理ORTCC模型在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用03搭建培訓(xùn)體系：1.利用護(hù)理管理系統(tǒng)軟件，建立護(hù)理制度與規(guī)范模塊，便于臨床護(hù)士隨時學(xué)習(xí)和需要時查閱。2.要求護(hù)士長對科室護(hù)士進(jìn)行全員培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容緊密結(jié)合崗位。精細(xì)化管理ORTCC模