淺論布魯桿菌病患者血清酶變化及其臨床意義

淺論布魯桿菌病患者血清酶變化及其臨床意義【摘要】目的：探討急性期布魯桿菌病患者血清酶的變化及其臨床意義。方法：采用全自動生化分析儀測定30例急性期布魯桿菌病患者治療前后血清谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α羥丁酸脫氫酶(HBDH)水平，并與正常對照組進行比較。結果：急性期布魯桿菌病患者上述各個酶均較正常對照組升高()，治療后恢復正常。結論：血清ALT、AST、LDH、HBDH的測定，有助于判斷急性期布魯桿菌病的病情和療效。

【關鍵詞】布魯桿菌病;轉氨酶類;L乳酸脫氫酶;α羥丁酸脫氫酶

【ABSTRACT】Objective：TostudytheClinicalsignificanceofserumEnzymechangesinthepatientswith：Thelevelsofserumalanineaminotransferase(ALT)，aspartateaminotransferase(AST)，lactatedehydrogenase(LDH)andhydroxybutyratedehydrogenase(HBDH)wereindirectlytestedbychemicalmethodin30Brucellosispatients，andcomparedwiththatofnormalcontrol：ThepatientswithacuteBrucellosishadhigherlevelsofALT，AST，LDHandHBDHthanthatofnormalcontrolgroup()，andthelevelsofserumEnzymewererestorednormallyafter：ThechangesofserumALT，AST，LDHandHBDHwerehelpfultojudgetheconditionandthecurativeeffectforthepatientswithBrucellosis.

【KEYWORDS】Brucellosis,Transaminases,LDH,HBDH

布魯桿菌病(簡稱布病)也稱波狀熱，是由布魯桿菌引起一種人畜共患性傳染病，近年來發(fā)病有增多的趨勢[1]。該病累及多組織器官，臨床表現變化多端。為探討急性期布魯桿菌病患者血清酶的變化及其臨床意義，我們對30例患者血清谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α羥丁酸脫氫酶(HBDH)進行檢測，報告如下。

1資料與方法

一般資料我院自200308—200804月診治的30例布魯桿菌病患者，男23例，女7例;年齡25～71歲，平均42歲;其中9例來自內蒙古地區(qū)，16例來自張家口壩上牧區(qū)，5例來自壩下農村;均有牛羊接觸史，或有吃烤羊肉串、涮羊肉史。布魯桿菌病診斷依照衛(wèi)生部地方病防治司頒布的布魯桿菌病診斷標準。正常對照組45例為同期健康體檢者，男32例，女13例;平均年齡40歲。

方法均于清晨抽取空腹靜脈血5mL，用乙二胺四乙酸二鈉(EDTANa2)抗凝，分別測定ALT、AST、LDH、HBDH的水平，并進行比較。采用美國雅培(ABBOTT)公司生產的Aeroset型全自動生化分析儀測定，試劑盒由日本第一化學藥品株式會社生產，酶的活力單位為U/L。

統(tǒng)計學處理各參數以(x±s)表示，組間比較用t檢驗，以為有統(tǒng)計學差異。

2結果

急性期布魯桿菌病患者血清ALT、AST、LDH、HBDH的水平明顯增高，與正常對照組比較具有統(tǒng)計學差異()。給予抗菌及對癥支持治療一療程后，測定血清酶的水平，與對照組比較無顯著差異()(表1)。表1布病患者與正常對照組血清酶的變化注：與對照組比較*

3討論

ALT、AST、LDH、HBDH廣泛存在于人體各組織器官中。其中ALT以肝細胞中含量最高，AST含量由高到低依次是心、肝、骨骼肌、腎，血清ALT、AST升高主要反映肝細胞受損程度，ALT較AST更敏感。LDH有5種同工酶，心肌和腎臟中以LDH1、LDH2為主，肌肉和肝臟組織中則以LDH5為主。HBDH活力可代表LDH1、LDH2的活力，主要也含于心、腎細胞中。因此，血清AST、LDH、HBDH的升高主要反映心肌細胞損害程度。本組資料顯示，布魯桿菌病急性期血清ALT、AST、LDH、HBDH明顯增高，提示患者有多系統(tǒng)受累。

布魯桿菌病的臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、乏力、關節(jié)痛、淋巴結及肝脾腫大等，臨床表現變化多端。機體的各組織器官因細菌、細菌代謝產物及內毒素不斷進入血流，反復刺激使敏感性增高，發(fā)生變態(tài)反應性改變。受損組織不僅為肝、脾、骨髓、淋巴結等單核吞噬細胞系統(tǒng)，而且還累及心、腎、骨關節(jié)、神經、內分泌及生殖系統(tǒng);不僅損傷間質細胞，而且還損傷器官的實質細胞。其中心、肝、腎臟的血管內膜炎、臟器的漿液滲出性炎癥與微小壞死等病理改變，是上述血清酶升高的主要原因。因此，血清ALT、AST、LDH、HBDH的測定有助于判斷布魯桿菌病患者的病情。

由于布魯桿菌是在人單核吞噬細胞系統(tǒng)內繁殖，因此在治療上強調多療程聯(lián)合用藥。本組病人采用多西環(huán)素與利福平聯(lián)合應用，部分患者聯(lián)用鏈霉素，效果滿意。第一療程結束后患者臨床癥狀改善，復查血清ALT、AST、LDH、HBDH水平接近或恢復正常，因此血清酶的變化還有助于判定療效。值得注意的是上述抗生素有肝損害的副作用，在治療上要加強保肝措施，可應用葡醛內酯、硫普羅寧等，同時補充B族維生素及維生素C，以保護心、肝、腎等重要臟器的功能。

【參考文獻】

1司瑞，徐志凱.布魯氏菌病國內研究進展[J].地方病通報，2006，21(5)：8082

2李夢東.實用傳染