醫(yī)院消防安全管理

上海市地方原則《要點單位消防安全管理要求第5部分：醫(yī)院》醫(yī)院消防安全管理二○一二年十月上海市消防總隊浦東支隊李旻原則的編制情況原則的主要內容結束語地方原則——醫(yī)院消防安全管理要求的主要內容醫(yī)院消防安全管理原則的編制情況一、原則編制的背景醫(yī)院作為城市公共基礎設施的主要構成部分，其建筑密集，人流量大，人員疏散能力差，設備集中，化學物品等易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災，極易引起群死群傷及重大財產損失等重、特大火災事故。根據《中華人民共和國消防法》、《上海市消防條例》的要求，以及全國構筑社會消防安全“防火墻”工程的統(tǒng)一布署和《公安部有關印發(fā)<構筑社會消防安全“防火墻”工程工作方案>的告知》（公通字［２０１０］１６號）的有關要求，為全方面落實落實“政府統(tǒng)一領導、部門依法監(jiān)管、單位全方面負責、公民主動參加”的消防工作原則，進一步規(guī)范本市醫(yī)院的消防安全管理工作，前移火災預防關口，有效遏制火災事故發(fā)生，上海市消防總隊在全方面調研本市醫(yī)院實際情況的基礎上，提出制定《要點單位消防安全管理要求——第8部分：醫(yī)院》上海市地方原則的要求。強調加強單位本身管理，力求達成醫(yī)院“安全自查、隱患自除、責任自負”的管理目的。醫(yī)院消防安全管理本原則合用于病床數(shù)量超出50床的醫(yī)院的消防安全管理工作。也是公安消防部門督促指導醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范管理的根據。二、合用范圍醫(yī)院消防安全管理根據NFPA101A《生命安全設計優(yōu)選措施》，醫(yī)療保健建筑的火災風險水平不但與病人的行動能力有關，而且和病人密度、樓層位置、病人對醫(yī)護人員的比率、病人的平均年齡以及建筑的耐火等級、防火防煙分區(qū)、內部裝修、疏散通道、應急照明和疏導標志、滅火系統(tǒng)和火災報警系統(tǒng)親密有關。所以，醫(yī)院的火災危險性主要體目前：1、疏散難度大。NFPA101把病人的行動能力狀態(tài)定義為四類：能行動、有限的行動能力、不能行動、不能移動。2、人員密度大。目前某些大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)院的門診樓和病房樓屬于經典的人員密集場合。據統(tǒng)計，有些醫(yī)院門診大廳的高峰時段人流密度可達5~6人/平方米。三、醫(yī)院的火災危險性醫(yī)院消防安全管理3、醫(yī)療設備繁多、致災原因多。體目前：一是在診療、治療中使用的各類醫(yī)療器械和電氣設備繁多，耗電量大、火災荷載高，易引起電氣火災；二是在診療、治療以及設備維護中使用的多種易燃易爆化學危險品（如酒精、乙醚、甲醇、丙酮、甲醛、松節(jié)油等），如操作不當，易引起火災事故。三、醫(yī)院的火災危險性某醫(yī)院病房、醫(yī)技室內的醫(yī)療器械及設備配置醫(yī)院消防安全管理4、手術室可能形成爆炸和火災危險環(huán)境。（1）電氣設備（如氧氣瓶、萬能手術臺、麻醉機、吸引器、電灼器、激光刀、體外循環(huán)機等有制冰系統(tǒng)的設備和監(jiān)護儀、小型電子壓力消毒設備等）。（2）麻醉劑（如乙醚、甲氧氟烷、氟烷、氧化亞氮、安氟醚等）。上述常用麻醉劑的臨床應用的蒸氣較低，但在應用O2、N2O和電動器具情況下，并不能排除發(fā)生燃燒爆炸的危險。5、高壓氧艙的火災危險較高。治療壓力0.2~0.25MPa，氧濃度23%（最大25%），氧濃度越大，引燃能量越低；壓力越大，引燃時間越短。據不完全統(tǒng)計，我國1965~2023年間，高壓氧艙火災事故26起，造成63人死亡、9人重傷。三、醫(yī)院的火災危險性手術室的麻醉機醫(yī)院消防安全管理230例麻醉燃燒爆炸事故原因分析230例麻醉燃燒爆炸事故原因分析燃燒爆炸原因例數(shù)%靜電6327吸引器5926電灼器5725透熱器209X線器械104高壓爆炸104內窺鏡52其他63總計230100醫(yī)院消防安全管理1、疏散通道不通暢的現(xiàn)象嚴重。2、注重易爆場合，忽視易燃物品。3、注重設備更新，忽視線路維護。4、注重明火管理，忽視高溫環(huán)境。5、依賴消防設施，忽視技能培訓。四、醫(yī)院內常見的火災隱患醫(yī)院消防安全管理原則的主要內容一、定義和略語：1、醫(yī)院：指以診治疾病、照護病人為主要目的的醫(yī)療機構。按分級管理可分為一級、二級、三級醫(yī)院；按收治范圍可分為綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院，綜合醫(yī)院是各類型醫(yī)院的主體。2、生物安全試驗室：生物安全試驗室是經過防護屏障和管理措施，能夠防止或控制被操作的有害生物因子危害，達成生物安全要求的生物試驗室和動物試驗室。根據試驗室所處理對象的生物危險程度，生物安全試驗室分為四級，其中一級試驗室對生物安全隔離的要求最低，四級試驗室最高。3、特定部位的略語（如CT、ECT、PET、MR等）醫(yī)院消防安全管理三、本原則的主要內容：本原則共有七章，在上海市地方原則《要點單位消防安全管理要求第1部分：總則》的要求基礎上，對醫(yī)院消防安全管理要求進一步補充和細化，明確了醫(yī)院的定義和醫(yī)院消防安全管理基本要求，明確了醫(yī)院消防工作的要點部位，對醫(yī)院內用火、用電和用氣管理及易燃易爆危險品及場合管理制度提出了詳細要求；增長了醫(yī)院消防安全宣傳教育培訓內容和要求，以提升員工消防安全素質；強化了滅火、應急疏散預案的制定及演練要求，提升單位防范自救、抗御火災事故的能力；針對醫(yī)院內火災風險較高的場合——供氧站、輸氧管道、用氧部位、手術部及手術室、病房及重癥監(jiān)護室、藥庫（房）及制劑室、門診部與急診部、放射科（X線機室、膠室和CT/ECT/MR室）、試驗室、鍋爐房、變配電室的火災危險性，提出了相應的消防安全技術內容。使醫(yī)院消防安全管理要求愈加系統(tǒng)化、制度化、原則化。醫(yī)院消防安全管理基本要求1、醫(yī)院消防安全管理的基本要求應按照上海市地方原則《要點單位消防安全管理要求第1部分：總則》DB31/540.1的要求。2、醫(yī)院與物業(yè)管理單位、后勤服務單位簽訂物業(yè)服務、后勤服務協(xié)議步，應根據有關要求明確各方的消防安全責任。物業(yè)管理、后勤服務單位應對委托管理范圍內的消防安全管理工作負責。3、醫(yī)院內的建設工程施工工地、教學培訓場合、養(yǎng)老服務機構、招待所、商店等參照要點單位消防安全管理原則的其他部分。一般要求易燃易爆危險品物品防火管理用火、用電和用氣防火管理要點部位防火管理消防安全管理措施消防安全管理措施一、一般要求1、消防要點部位醫(yī)院應將下列部位擬定為消防安全要點部位：（1）輕易發(fā)生火災的部位，主要有藥物庫（房）、試驗室、供氧站、輸氧管道、高壓氧艙等用氧部位、放射科、膠片室、燃氣調壓設施及燃氣（油）鍋爐房、廚房等；（2）發(fā)生火災時會嚴重危及人身和財產安全的部位，主要有病房及重癥監(jiān)護室、門診部、手術部、醫(yī)技部、寶貴設備工作室、檔案室、微機中心、病史室等；（3）對消防安全有重大影響的部位，主要有消防控制室、配電間、消防水泵房等。消防安全管理措施2、消防要點部位管理應在消防安全要點部位設置明顯的消防安全標志，標明“消防安全要點部位”和“防火責任人”，制定和完善相應管理要求和應急處置程序，根據需要配置相應的消防設施、器材，每日進行防火巡查，并作為定時檢驗的要點。3、疏散通道、安全出口、消防車道管理（1）醫(yī)院應保障建筑內疏散通道、安全出口、消防車道的通暢，禁止封堵通道和安全出口，并應在醫(yī)院內不同區(qū)域的明顯位置該區(qū)域的安全疏散指示圖，指示圖上應標明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字闡明。消防安全管理措施3、疏散通道、安全出口、消防車道管理（2）醫(yī)院內的疏散門和樓梯間的門不應被鎖閉，禁止占用、堵塞疏散走道和樓梯間，安全出口、疏散走道、疏散樓梯上不應安裝柵欄；當確需控制人員出入或設置門禁系統(tǒng)時，應采用措施使之能在火災時自動開啟或無需管理人員幫助即能從內部向疏散方向開啟。（3）常閉式防火門應保持關閉。樓梯間、走道等部位需要經常保持開啟狀態(tài)的防火門，應確保其火災時能自動關閉；自動和手動關閉的裝置應完好有效。消防安全管理措施二、易燃易爆危險物品管理1、火種管理（寄存和使用易燃易爆危險品的房間、場合，禁止動用明火和帶入火種；因設備維護等確需動用明火的辦理有關的動火手續(xù)并落實安全防護措施）2、使用管理（應隨用隨領，嚴格執(zhí)行危險品領取登記和清退制度；用過的易燃易爆物品應封口后放入封閉容器內）3、寄存要求（分類寄存，危險品倉庫，禁止將易燃易爆物品儲存在地下室內，使用場合限量寄存）4、消毒和清洗大型醫(yī)療設備所用易燃液體管理（專人負責、專柜保管，限量儲存，通風禁明火、防靜電）消防安全管理措施三、用火、用電和用氣管理1、用火管理（動火手續(xù)并落實安全防護措施，專人負責，安全制度及操作規(guī)程）2、用電管理（線路敷設，新增用電設備防超負荷，照明等高溫部位防火，設備及線路維護，特殊場合使用高溫電器防火）3、用氣管理（通風及使用）消防安全管理措施四、要點部位防火管理1、供氧站（選址合理，車輛進出路線，值班制度，專人操作，專業(yè)單位維修，切斷氧氣的應急預案，寄存管理，運送及裝卸管理，設備管理，氣瓶間防火）2、輸氧管道（管道材料，色標管理，敷設要求，接地，切斷氧氣的應急裝置設置）3、用氧部位①高壓氧艙（強電不進艙，艙外照明方式，可靠的空調方式，可靠的監(jiān)控方式，大排量安全閥，控制艙內氧濃度，艙內降低可燃物，附件材質要求，入艙禁忌，檢驗漏氣）②病房及其他部位（專人操作，專地寄存，清潔防火，定時檢驗）消防安全管理措施四、要點部位防火管理4、手術部及手術室（預防多種氣源漏氣，保持良好的通風，按要求使用電氣設備，防靜電，安全使用電爐、火爐或酒精燈，不儲存可燃、易燃藥物）

消防安全管理措施四、要點部位防火管理5、病房、ICU/CCU室（特殊病房的設置部位，安全用火、用電，正確用氧，ICU/CCU室的防火及疏散）6、藥庫、藥房及制劑室（設置部位，存儲防火，禁止煙火，用電安全，防自燃）消防安全管理措施四、要點部位防火管理7、門診部與急診部（做好安全疏散）8、醫(yī)技部（放射科、X線機室、膠片室和CT/ECT/EICP/MR/PET室）①用電負荷控制②高溫部位防火③保持陰涼、干燥、通風④膠片室的設置及防火9、試驗室（P3、P4試驗室的設置部位及疏散，通風，危險品使用安全，安全用電）10、鍋爐房（設備維護，通風及照明，防可燃氣體泄漏）消防安全管理措施應急照明和疏散標志消防安全管理措施醫(yī)院滅火器配置場合的危險等級嚴重危險級住院床位在50張及以上的醫(yī)院的手術室、理療室、透視室、心電圖室、藥房、住院部、門診部、病歷室中危險級住院床位在50張以下的醫(yī)院的手術室、理療室、透視室、心電圖室、藥房、住院部、門診部、病歷室；教室、教研室；設有集中空調、電子計算機、復印機等設備的辦公室；油浸電力變壓器室和高、低壓配電室輕危險級未設集中空調、電子計算機、復印機等設備的普通辦公室；以難燃或不燃建筑構件分隔且主要儲存難燃或不燃材料的輔助用房303報火警22：35305報火警22：38主電備電總電火警故障消音探測器手報探測器警鈴防火門擋煙垂壁火災報警系統(tǒng)示意圖場合設置要求醫(yī)院應配置磷酸銨鹽（ABC）干粉滅火器，每個設置點不少于2具，不多于5具。一般要求防火巡查防火檢驗建筑消防設施功能測試檢驗防火檢驗防火巡查醫(yī)院應至少每2小時巡查一次，營業(yè)結束后應檢驗并消除遺留火種。防火巡查應涉及下列內容用火、用電有無違章情況；安全出口、疏散通道是否通暢，有無鎖閉；安全疏散指示標志、應急照明是否完好；常閉式防火門是否處于關閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品；消防設施、器材是否在位、完整有效。消防安全標志是否完好清楚；消防安全要點部位的人員在崗情況；其他消防安全情況。防火檢驗防火檢驗防火檢驗應定時開展，各崗位應每天一次，各部門應每七天一次，單位應每月一次。對建筑消防設施檢驗，應執(zhí)行GA503(建筑消防設施檢測技術規(guī)程)和GA587（建筑消防設施的維護管理)的有關要求。防火檢驗防火檢驗應涉及下列內容：消防車通道、消防水源；安全疏散通道、樓梯，安全出口及其疏散指示標志、應急照明；滅火器材配置及其完好情況；建筑消防設施運營情況；消防控制室值班情況、消防控制設備運營情況及有關統(tǒng)計；用火、用電有無違章情況；消防安全要點部位的管理；防火巡查落實情況及其統(tǒng)計；火災隱患的整改以及防范措施的落實情況；消防安全要點部位人員及其他員工消防知識的掌握情況。防火檢驗整改責任立即改正的火災隱患立即停用危險部位的火災隱患限期改正的火災隱患火災隱患預防火災隱患整改一般要求宣傳教育、培訓內容有關人員接受培訓并經技能鑒定，取得國家《職業(yè)資格證書》消防宣傳教育、培訓一般要求預案內容演練滅火和應急疏散預案與演練對滅火和應急疏散預案的編制內容進行了細化、對演練的組織、實施進行了明確。單位應根據人員集中、火災危險性較大和要點部位的實際情況，制定有針對性的滅火和應急疏散預案，并定時演練。滅火和應急疏散預案與演練預案應涉及下列內容：1、醫(yī)院滅火和應急疏散應落實“迅速、有效，先易后難”的原則，滅火和應急疏散預案應涉及如下內容：（緊急避險禁止）a）應急組織及其構成、指揮協(xié)調機制；b）應急物資準備和寄存地點；c）火災現(xiàn)場通信聯(lián)絡、滅火、疏散、救護、保衛(wèi)等職能小組責任人、構成人員及各自職責；d）火警處置程序；e）應急疏散的程序和措施、措施；f）火災的程撲救的程序和措施、措施；g）通信聯(lián)絡、安全防護和人員救護的組織與調度程序和保障措施。h）ICU/CUU室、手術室等不能移感人群應制定單獨的滅火、應急預案。2、醫(yī)院內傳染病門診及三、四級生物試驗室等部位及傳染病?？漆t(yī)院、精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院等特殊專科醫(yī)院應根據本部門或本單位實際在滅火、應急疏散預案中應增長相應的安全防護隔離預案。滅火和應急疏散預案與演練火警處置程序；應急疏散的組織程序和措施；現(xiàn)場員工應采用有效措施及時引導顧客疏散。撲救初起火災的程序和措施；通信聯(lián)絡、安全防護和人員救護的組織與調度程序和保障措施。滅火和應急疏散預案與演練組織機構及職責1、醫(yī)院應根據實際成立由滅火行動組、通訊聯(lián)絡組、疏散引導組、防護救護組及后勤保障組等組織的滅火和應急疏散組織，并定時按預案及各組的職責分工進行相應的演練。2、各職能組應由當班的消防安全責任人、部門主管人員、消防控制室值班人員、保安人員、義務消防隊員及其他在崗位的從業(yè)人員構成，其職責如下：a）指揮員：公安消防隊到達之前指揮滅火和應急疏散工作，指揮員由醫(yī)院在場的職務最高者擔任；b）滅火行動組：發(fā)生火災后立即利用醫(yī)院的消防器材、設施組織撲救；c）通訊聯(lián)絡組：負責與消防安全責任人和本地公安消防機構之間的通訊和聯(lián)絡，保障通訊聯(lián)絡順暢；d）疏散引導組：負責引導人員正確、迅速疏散、逃生，幫助行動不便者疏散；e）防護救護組：準備必要的醫(yī)藥用具，幫助急救、護送受傷人員；f）后勤保衛(wèi)組：負責搶險物資、器材（具）的供給及后勤保障，維持火場秩序阻止與場合無關人員進入現(xiàn)場，滅火后保護火災現(xiàn)場并幫助公安消防機構開展火災調查。滅火和應急疏散預案與演練預案實施程序當確認發(fā)生火災后，應立即開啟滅火和應急疏散預案，并同步開展下列工作：向公安消防機構報火警；當班人員執(zhí)行預案中的相應職責；組織和引導人員疏散，營救被困人員；使用消火栓等消防器材、設施撲救初起火災；派專人接應消防車輛到達火災現(xiàn)場；保護火災現(xiàn)場，維護現(xiàn)場秩序。滅火和應急疏散預案與演練預案的宣貫和完善應定時組織員工熟悉滅火和應急疏散預