醫(yī)院消防安全管理

上海市地方原則《要點單位消防安全管理要求第5部分：醫(yī)院》醫(yī)院消防安全管理二○一二年十月上海市消防總隊浦東支隊李旻原則的編制情況原則的主要內(nèi)容結(jié)束語地方原則——醫(yī)院消防安全管理要求的主要內(nèi)容醫(yī)院消防安全管理原則的編制情況一、原則編制的背景醫(yī)院作為城市公共基礎(chǔ)設(shè)施的主要構(gòu)成部分，其建筑密集，人流量大，人員疏散能力差，設(shè)備集中，化學(xué)物品等易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易引起群死群傷及重大財產(chǎn)損失等重、特大火災(zāi)事故。根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《上海市消防條例》的要求，以及全國構(gòu)筑社會消防安全“防火墻”工程的統(tǒng)一布署和《公安部有關(guān)印發(fā)<構(gòu)筑社會消防安全“防火墻”工程工作方案>的告知》（公通字［２０１０］１６號）的有關(guān)要求，為全方面落實落實“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、單位全方面負責(zé)、公民主動參加”的消防工作原則，進一步規(guī)范本市醫(yī)院的消防安全管理工作，前移火災(zāi)預(yù)防關(guān)口，有效遏制火災(zāi)事故發(fā)生，上海市消防總隊在全方面調(diào)研本市醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上，提出制定《要點單位消防安全管理要求——第8部分：醫(yī)院》上海市地方原則的要求。強調(diào)加強單位本身管理，力求達成醫(yī)院“安全自查、隱患自除、責(zé)任自負”的管理目的。醫(yī)院消防安全管理本原則合用于病床數(shù)量超出50床的醫(yī)院的消防安全管理工作。也是公安消防部門督促指導(dǎo)醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范管理的根據(jù)。二、合用范圍醫(yī)院消防安全管理根據(jù)NFPA101A《生命安全設(shè)計優(yōu)選措施》，醫(yī)療保健建筑的火災(zāi)風(fēng)險水平不但與病人的行動能力有關(guān)，而且和病人密度、樓層位置、病人對醫(yī)護人員的比率、病人的平均年齡以及建筑的耐火等級、防火防煙分區(qū)、內(nèi)部裝修、疏散通道、應(yīng)急照明和疏導(dǎo)標(biāo)志、滅火系統(tǒng)和火災(zāi)報警系統(tǒng)親密有關(guān)。所以，醫(yī)院的火災(zāi)危險性主要體目前：1、疏散難度大。NFPA101把病人的行動能力狀態(tài)定義為四類：能行動、有限的行動能力、不能行動、不能移動。2、人員密度大。目前某些大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)院的門診樓和病房樓屬于經(jīng)典的人員密集場合。據(jù)統(tǒng)計，有些醫(yī)院門診大廳的高峰時段人流密度可達5~6人/平方米。三、醫(yī)院的火災(zāi)危險性醫(yī)院消防安全管理3、醫(yī)療設(shè)備繁多、致災(zāi)原因多。體目前：一是在診療、治療中使用的各類醫(yī)療器械和電氣設(shè)備繁多，耗電量大、火災(zāi)荷載高，易引起電氣火災(zāi)；二是在診療、治療以及設(shè)備維護中使用的多種易燃易爆化學(xué)危險品（如酒精、乙醚、甲醇、丙酮、甲醛、松節(jié)油等），如操作不當(dāng)，易引起火災(zāi)事故。三、醫(yī)院的火災(zāi)危險性某醫(yī)院病房、醫(yī)技室內(nèi)的醫(yī)療器械及設(shè)備配置醫(yī)院消防安全管理4、手術(shù)室可能形成爆炸和火災(zāi)危險環(huán)境。（1）電氣設(shè)備（如氧氣瓶、萬能手術(shù)臺、麻醉機、吸引器、電灼器、激光刀、體外循環(huán)機等有制冰系統(tǒng)的設(shè)備和監(jiān)護儀、小型電子壓力消毒設(shè)備等）。（2）麻醉劑（如乙醚、甲氧氟烷、氟烷、氧化亞氮、安氟醚等）。上述常用麻醉劑的臨床應(yīng)用的蒸氣較低，但在應(yīng)用O2、N2O和電動器具情況下，并不能排除發(fā)生燃燒爆炸的危險。5、高壓氧艙的火災(zāi)危險較高。治療壓力0.2~0.25MPa，氧濃度23%（最大25%），氧濃度越大，引燃能量越低；壓力越大，引燃時間越短。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國1965~2023年間，高壓氧艙火災(zāi)事故26起，造成63人死亡、9人重傷。三、醫(yī)院的火災(zāi)危險性手術(shù)室的麻醉機醫(yī)院消防安全管理230例麻醉燃燒爆炸事故原因分析230例麻醉燃燒爆炸事故原因分析燃燒爆炸原因例數(shù)%靜電6327吸引器5926電灼器5725透熱器209X線器械104高壓爆炸104內(nèi)窺鏡52其他63總計230100醫(yī)院消防安全管理1、疏散通道不通暢的現(xiàn)象嚴(yán)重。2、注重易爆場合，忽視易燃物品。3、注重設(shè)備更新，忽視線路維護。4、注重明火管理，忽視高溫環(huán)境。5、依賴消防設(shè)施，忽視技能培訓(xùn)。四、醫(yī)院內(nèi)常見的火災(zāi)隱患醫(yī)院消防安全管理原則的主要內(nèi)容一、定義和略語：1、醫(yī)院：指以診治疾病、照護病人為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)。按分級管理可分為一級、二級、三級醫(yī)院；按收治范圍可分為綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院，綜合醫(yī)院是各類型醫(yī)院的主體。2、生物安全試驗室：生物安全試驗室是經(jīng)過防護屏障和管理措施，能夠防止或控制被操作的有害生物因子危害，達成生物安全要求的生物試驗室和動物試驗室。根據(jù)試驗室所處理對象的生物危險程度，生物安全試驗室分為四級，其中一級試驗室對生物安全隔離的要求最低，四級試驗室最高。3、特定部位的略語（如CT、ECT、PET、MR等）醫(yī)院消防安全管理三、本原則的主要內(nèi)容：本原則共有七章，在上海市地方原則《要點單位消防安全管理要求第1部分：總則》的要求基礎(chǔ)上，對醫(yī)院消防安全管理要求進一步補充和細化，明確了醫(yī)院的定義和醫(yī)院消防安全管理基本要求，明確了醫(yī)院消防工作的要點部位，對醫(yī)院內(nèi)用火、用電和用氣管理及易燃易爆危險品及場合管理制度提出了詳細要求；增長了醫(yī)院消防安全宣傳教育培訓(xùn)內(nèi)容和要求，以提升員工消防安全素質(zhì)；強化了滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案的制定及演練要求，提升單位防范自救、抗御火災(zāi)事故的能力；針對醫(yī)院內(nèi)火災(zāi)風(fēng)險較高的場合——供氧站、輸氧管道、用氧部位、手術(shù)部及手術(shù)室、病房及重癥監(jiān)護室、藥庫（房）及制劑室、門診部與急診部、放射科（X線機室、膠室和CT/ECT/MR室）、試驗室、鍋爐房、變配電室的火災(zāi)危險性，提出了相應(yīng)的消防安全技術(shù)內(nèi)容。使醫(yī)院消防安全管理要求愈加系統(tǒng)化、制度化、原則化。醫(yī)院消防安全管理基本要求1、醫(yī)院消防安全管理的基本要求應(yīng)按照上海市地方原則《要點單位消防安全管理要求第1部分：總則》DB31/540.1的要求。2、醫(yī)院與物業(yè)管理單位、后勤服務(wù)單位簽訂物業(yè)服務(wù)、后勤服務(wù)協(xié)議步，應(yīng)根據(jù)有關(guān)要求明確各方的消防安全責(zé)任。物業(yè)管理、后勤服務(wù)單位應(yīng)對委托管理范圍內(nèi)的消防安全管理工作負責(zé)。3、醫(yī)院內(nèi)的建設(shè)工程施工工地、教學(xué)培訓(xùn)場合、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、招待所、商店等參照要點單位消防安全管理原則的其他部分。一般要求易燃易爆危險品物品防火管理用火、用電和用氣防火管理要點部位防火管理消防安全管理措施消防安全管理措施一、一般要求1、消防要點部位醫(yī)院應(yīng)將下列部位擬定為消防安全要點部位：（1）輕易發(fā)生火災(zāi)的部位，主要有藥物庫（房）、試驗室、供氧站、輸氧管道、高壓氧艙等用氧部位、放射科、膠片室、燃氣調(diào)壓設(shè)施及燃氣（油）鍋爐房、廚房等；（2）發(fā)生火災(zāi)時會嚴(yán)重危及人身和財產(chǎn)安全的部位，主要有病房及重癥監(jiān)護室、門診部、手術(shù)部、醫(yī)技部、寶貴設(shè)備工作室、檔案室、微機中心、病史室等；（3）對消防安全有重大影響的部位，主要有消防控制室、配電間、消防水泵房等。消防安全管理措施2、消防要點部位管理應(yīng)在消防安全要點部位設(shè)置明顯的消防安全標(biāo)志，標(biāo)明“消防安全要點部位”和“防火責(zé)任人”，制定和完善相應(yīng)管理要求和應(yīng)急處置程序，根據(jù)需要配置相應(yīng)的消防設(shè)施、器材，每日進行防火巡查，并作為定時檢驗的要點。3、疏散通道、安全出口、消防車道管理（1）醫(yī)院應(yīng)保障建筑內(nèi)疏散通道、安全出口、消防車道的通暢，禁止封堵通道和安全出口，并應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)不同區(qū)域的明顯位置該區(qū)域的安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字闡明。消防安全管理措施3、疏散通道、安全出口、消防車道管理（2）醫(yī)院內(nèi)的疏散門和樓梯間的門不應(yīng)被鎖閉，禁止占用、堵塞疏散走道和樓梯間，安全出口、疏散走道、疏散樓梯上不應(yīng)安裝柵欄；當(dāng)確需控制人員出入或設(shè)置門禁系統(tǒng)時，應(yīng)采用措施使之能在火災(zāi)時自動開啟或無需管理人員幫助即能從內(nèi)部向疏散方向開啟。（3）常閉式防火門應(yīng)保持關(guān)閉。樓梯間、走道等部位需要經(jīng)常保持開啟狀態(tài)的防火門，應(yīng)確保其火災(zāi)時能自動關(guān)閉；自動和手動關(guān)閉的裝置應(yīng)完好有效。消防安全管理措施二、易燃易爆危險物品管理1、火種管理（寄存和使用易燃易爆危險品的房間、場合，禁止動用明火和帶入火種；因設(shè)備維護等確需動用明火的辦理有關(guān)的動火手續(xù)并落實安全防護措施）2、使用管理（應(yīng)隨用隨領(lǐng)，嚴(yán)格執(zhí)行危險品領(lǐng)取登記和清退制度；用過的易燃易爆物品應(yīng)封口后放入封閉容器內(nèi)）3、寄存要求（分類寄存，危險品倉庫，禁止將易燃易爆物品儲存在地下室內(nèi)，使用場合限量寄存）4、消毒和清洗大型醫(yī)療設(shè)備所用易燃液體管理（專人負責(zé)、專柜保管，限量儲存，通風(fēng)禁明火、防靜電）消防安全管理措施三、用火、用電和用氣管理1、用火管理（動火手續(xù)并落實安全防護措施，專人負責(zé)，安全制度及操作規(guī)程）2、用電管理（線路敷設(shè)，新增用電設(shè)備防超負荷，照明等高溫部位防火，設(shè)備及線路維護，特殊場合使用高溫電器防火）3、用氣管理（通風(fēng)及使用）消防安全管理措施四、要點部位防火管理1、供氧站（選址合理，車輛進出路線，值班制度，專人操作，專業(yè)單位維修，切斷氧氣的應(yīng)急預(yù)案，寄存管理，運送及裝卸管理，設(shè)備管理，氣瓶間防火）2、輸氧管道（管道材料，色標(biāo)管理，敷設(shè)要求，接地，切斷氧氣的應(yīng)急裝置設(shè)置）3、用氧部位①高壓氧艙（強電不進艙，艙外照明方式，可靠的空調(diào)方式，可靠的監(jiān)控方式，大排量安全閥，控制艙內(nèi)氧濃度，艙內(nèi)降低可燃物，附件材質(zhì)要求，入艙禁忌，檢驗漏氣）②病房及其他部位（專人操作，專地寄存，清潔防火，定時檢驗）消防安全管理措施四、要點部位防火管理4、手術(shù)部及手術(shù)室（預(yù)防多種氣源漏氣，保持良好的通風(fēng)，按要求使用電氣設(shè)備，防靜電，安全使用電爐、火爐或酒精燈，不儲存可燃、易燃藥物）

消防安全管理措施四、要點部位防火管理5、病房、ICU/CCU室（特殊病房的設(shè)置部位，安全用火、用電，正確用氧，ICU/CCU室的防火及疏散）6、藥庫、藥房及制劑室（設(shè)置部位，存儲防火，禁止煙火，用電安全，防自燃）消防安全管理措施四、要點部位防火管理7、門診部與急診部（做好安全疏散）8、醫(yī)技部（放射科、X線機室、膠片室和CT/ECT/EICP/MR/PET室）①用電負荷控制②高溫部位防火③保持陰涼、干燥、通風(fēng)④膠片室的設(shè)置及防火9、試驗室（P3、P4試驗室的設(shè)置部位及疏散，通風(fēng)，危險品使用安全，安全用電）10、鍋爐房（設(shè)備維護，通風(fēng)及照明，防可燃氣體泄漏）消防安全管理措施應(yīng)急照明和疏散標(biāo)志消防安全管理措施醫(yī)院滅火器配置場合的危險等級嚴(yán)重危險級住院床位在50張及以上的醫(yī)院的手術(shù)室、理療室、透視室、心電圖室、藥房、住院部、門診部、病歷室中危險級住院床位在50張以下的醫(yī)院的手術(shù)室、理療室、透視室、心電圖室、藥房、住院部、門診部、病歷室；教室、教研室；設(shè)有集中空調(diào)、電子計算機、復(fù)印機等設(shè)備的辦公室；油浸電力變壓器室和高、低壓配電室輕危險級未設(shè)集中空調(diào)、電子計算機、復(fù)印機等設(shè)備的普通辦公室；以難燃或不燃建筑構(gòu)件分隔且主要儲存難燃或不燃材料的輔助用房303報火警22：35305報火警22：38主電備電總電火警故障消音探測器手報探測器警鈴防火門擋煙垂壁火災(zāi)報警系統(tǒng)示意圖場合設(shè)置要求醫(yī)院應(yīng)配置磷酸銨鹽（ABC）干粉滅火器，每個設(shè)置點不少于2具，不多于5具。一般要求防火巡查防火檢驗建筑消防設(shè)施功能測試檢驗防火檢驗防火巡查醫(yī)院應(yīng)至少每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)檢驗并消除遺留火種。防火巡查應(yīng)涉及下列內(nèi)容用火、用電有無違章情況；安全出口、疏散通道是否通暢，有無鎖閉；安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品；消防設(shè)施、器材是否在位、完整有效。消防安全標(biāo)志是否完好清楚；消防安全要點部位的人員在崗情況；其他消防安全情況。防火檢驗防火檢驗防火檢驗應(yīng)定時開展，各崗位應(yīng)每天一次，各部門應(yīng)每七天一次，單位應(yīng)每月一次。對建筑消防設(shè)施檢驗，應(yīng)執(zhí)行GA503(建筑消防設(shè)施檢測技術(shù)規(guī)程)和GA587（建筑消防設(shè)施的維護管理)的有關(guān)要求。防火檢驗防火檢驗應(yīng)涉及下列內(nèi)容：消防車通道、消防水源；安全疏散通道、樓梯，安全出口及其疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明；滅火器材配置及其完好情況；建筑消防設(shè)施運營情況；消防控制室值班情況、消防控制設(shè)備運營情況及有關(guān)統(tǒng)計；用火、用電有無違章情況；消防安全要點部位的管理；防火巡查落實情況及其統(tǒng)計；火災(zāi)隱患的整改以及防范措施的落實情況；消防安全要點部位人員及其他員工消防知識的掌握情況。防火檢驗整改責(zé)任立即改正的火災(zāi)隱患立即停用危險部位的火災(zāi)隱患限期改正的火災(zāi)隱患火災(zāi)隱患預(yù)防火災(zāi)隱患整改一般要求宣傳教育、培訓(xùn)內(nèi)容有關(guān)人員接受培訓(xùn)并經(jīng)技能鑒定，取得國家《職業(yè)資格證書》消防宣傳教育、培訓(xùn)一般要求預(yù)案內(nèi)容演練滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練對滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的編制內(nèi)容進行了細化、對演練的組織、實施進行了明確。單位應(yīng)根據(jù)人員集中、火災(zāi)危險性較大和要點部位的實際情況，制定有針對性的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并定時演練。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練預(yù)案應(yīng)涉及下列內(nèi)容：1、醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散應(yīng)落實“迅速、有效，先易后難”的原則，滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案應(yīng)涉及如下內(nèi)容：（緊急避險禁止）a）應(yīng)急組織及其構(gòu)成、指揮協(xié)調(diào)機制；b）應(yīng)急物資準(zhǔn)備和寄存地點；c）火災(zāi)現(xiàn)場通信聯(lián)絡(luò)、滅火、疏散、救護、保衛(wèi)等職能小組責(zé)任人、構(gòu)成人員及各自職責(zé)；d）火警處置程序；e）應(yīng)急疏散的程序和措施、措施；f）火災(zāi)的程撲救的程序和措施、措施；g）通信聯(lián)絡(luò)、安全防護和人員救護的組織與調(diào)度程序和保障措施。h）ICU/CUU室、手術(shù)室等不能移感人群應(yīng)制定單獨的滅火、應(yīng)急預(yù)案。2、醫(yī)院內(nèi)傳染病門診及三、四級生物試驗室等部位及傳染病?？漆t(yī)院、精神衛(wèi)生專科醫(yī)院等特殊?？漆t(yī)院應(yīng)根據(jù)本部門或本單位實際在滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案中應(yīng)增長相應(yīng)的安全防護隔離預(yù)案。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練火警處置程序；應(yīng)急疏散的組織程序和措施；現(xiàn)場員工應(yīng)采用有效措施及時引導(dǎo)顧客疏散。撲救初起火災(zāi)的程序和措施；通信聯(lián)絡(luò)、安全防護和人員救護的組織與調(diào)度程序和保障措施。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練組織機構(gòu)及職責(zé)1、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際成立由滅火行動組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、防護救護組及后勤保障組等組織的滅火和應(yīng)急疏散組織，并定時按預(yù)案及各組的職責(zé)分工進行相應(yīng)的演練。2、各職能組應(yīng)由當(dāng)班的消防安全責(zé)任人、部門主管人員、消防控制室值班人員、保安人員、義務(wù)消防隊員及其他在崗位的從業(yè)人員構(gòu)成，其職責(zé)如下：a）指揮員：公安消防隊到達之前指揮滅火和應(yīng)急疏散工作，指揮員由醫(yī)院在場的職務(wù)最高者擔(dān)任；b）滅火行動組：發(fā)生火災(zāi)后立即利用醫(yī)院的消防器材、設(shè)施組織撲救；c）通訊聯(lián)絡(luò)組：負責(zé)與消防安全責(zé)任人和本地公安消防機構(gòu)之間的通訊和聯(lián)絡(luò)，保障通訊聯(lián)絡(luò)順暢；d）疏散引導(dǎo)組：負責(zé)引導(dǎo)人員正確、迅速疏散、逃生，幫助行動不便者疏散；e）防護救護組：準(zhǔn)備必要的醫(yī)藥用具，幫助急救、護送受傷人員；f）后勤保衛(wèi)組：負責(zé)搶險物資、器材（具）的供給及后勤保障，維持火場秩序阻止與場合無關(guān)人員進入現(xiàn)場，滅火后保護火災(zāi)現(xiàn)場并幫助公安消防機構(gòu)開展火災(zāi)調(diào)查。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練預(yù)案實施程序當(dāng)確認發(fā)生火災(zāi)后，應(yīng)立即開啟滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并同步開展下列工作：向公安消防機構(gòu)報火警；當(dāng)班人員執(zhí)行預(yù)案中的相應(yīng)職責(zé)；組織和引導(dǎo)人員疏散，營救被困人員；使用消火栓等消防器材、設(shè)施撲救初起火災(zāi)；派專人接應(yīng)消防車輛到達火災(zāi)現(xiàn)場；保護火災(zāi)現(xiàn)場，維護現(xiàn)場秩序。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練預(yù)案的宣貫和完善應(yīng)定時組織員工熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)