醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法課件

醫(yī)院感染預(yù)防與

控制基本措施

1原則預(yù)防一、基本原則1、認定全部血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破壞的皮膚和粘膜都可能帶有可被傳播的感染原。2、合用于全部醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的全部患者，不論是疑有或確認有感染的患者。3、目的在于預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。2個人防護裝備一、使用原則1.預(yù)期可能接觸到血液或體液時，需穿戴個人防護裝備。2.離開患者的病房或區(qū)域前脫卸并丟棄個人防護裝備。3.脫卸或丟棄個人防護裝備過程中應(yīng)防止污染本身與周圍物品表面。二、個人防護裝備的使用應(yīng)遵照《手套使用原則操作規(guī)程》、《隔離衣使用原則操作規(guī)程》。3呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略此策略主要針對呼吸道傳染性疾病未確診的患者及其陪同親友，以及全部進入醫(yī)療機構(gòu)伴有呼吸道感染綜合征的人員。目的在于指導(dǎo)醫(yī)療盡早采用感染控制措施預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認識到控制呼吸道分泌物的主要性，尤其是在小區(qū)病毒性呼吸道傳染性疾病暴發(fā)季節(jié)，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。2、醫(yī)務(wù)人員接診具有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵照飛沫隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員具有呼吸道感染征像時應(yīng)防止直接接觸患者，尤其是易感患者，若無法防止時應(yīng)戴口罩。3、呼吸道傳染性疾病暴發(fā)或流行季節(jié)，為有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增長等有呼吸道感染征像的人員（涉及陪同）提供口罩，鼓勵有呼吸道征像的人員與候診室區(qū)域的其別人員保持至少1m的空間距離。4安全注射一、定義：對接受注射者無害，實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可防止的危險，注射的廢棄物不對別人造成危害。二、使用注射針、套管針、靜脈輸液時，應(yīng)遵照如下要求：1、嚴格遵守?zé)o菌操作原則。2、一人一針一管，涉及配液、皮試、胰島素注射、免疫接種等。3、盡量使用單劑量注射用藥物。4、單劑量注射藥物不得分屢次使用。5、多劑量包裝藥物每次使用時注射針和注射針筒必須無菌。6、不得多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。7、防止濫用注射。5接觸隔離原則操作規(guī)程一、基本原則合用于預(yù)防經(jīng)過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃葡萄糖球菌、耐萬古霉素球菌、諾如病毒等，不論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。6患者安頓一、安頓于單間，條件受限時，應(yīng)遵照如下原則：1、優(yōu)先安頓易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。2、將感染或定植相同病原體的患者安頓在同一病房。3、當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安頓于同一病房時，應(yīng)遵照如下原則：1)、防止與感染后可能預(yù)后不良或輕易傳播感染的患者安頓于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長久住院的患者。72)、床間距應(yīng)≥1m，并拉上床邊的圍簾。3)、不論同一病房的患者是否都需采用接觸隔離，在接觸同一病房內(nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個人防護裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4)、設(shè)置隔離標識。二、門急診應(yīng)盡快將患者安裝于檢驗室或分隔室。8個人防護裝備1、不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如醫(yī)療設(shè)備、床欄桿、都應(yīng)在進入房間或分隔間時戴手套。2、隔離衣1）、進入病房或分隔間應(yīng)穿隔離衣，離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。2）、脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。9患者轉(zhuǎn)運1、應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運。2、確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3、轉(zhuǎn)運前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄污染的個人防護裝備。4、轉(zhuǎn)運到達目的后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴潔凈的個人防護裝備處置患者。10醫(yī)療裝置和儀器的處理1、遵照原則預(yù)防的原則2、一般診療用具，如聽診器、血壓計、體溫計、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用邁進行清潔和消毒。環(huán)境的處理病房環(huán)境表面，頻繁接觸的物體表面如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。11飛沫隔離原則操作規(guī)程基本原則合用于預(yù)防經(jīng)過飛沫傳播的感染源，如流感病毒、百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（尤其是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi)），不論疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離?；颊甙差D1、安頓患者于單間，條件受限時，應(yīng)遵照如下原則1）、優(yōu)先安頓重度咳嗽且有痰的患者。2）、將感染或定植相同感染原的患者安頓在同一病房。123)、與其他不同感染原的患者安裝于同一病房時，應(yīng)遵照如下原則（1）、防止與感染后可能預(yù)后不良或輕易傳播感染的患者安頓于同一病房，例如免疫功能不全或可能長久住院的患者（2）床間距離≥1m，拉上病床邊的圍簾（3）不論同一病房的患者都需采用飛沫隔離，接觸同一病房內(nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個人防護裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生2、門急診將患者安頓于檢驗室或分隔間，遵照呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀13個人防護裝置1、進入病房或分隔間應(yīng)戴口罩2、親密接觸患者時，除口罩外，不提議佩戴護目裝備3、針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵照最新感染控制指南患者轉(zhuǎn)運1、限制患者病房外活動及轉(zhuǎn)動2、確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)指導(dǎo)患者戴口罩，并遵照呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀3、患者已戴口罩，負責(zé)轉(zhuǎn)運患者的人員不必戴口罩14空氣隔離原則預(yù)防基本原則1、合用于預(yù)防空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核桿菌、帶狀皰疹病毒，不論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、患者安頓、個人防護裝、患者轉(zhuǎn)運的要求同飛沫隔離。15保護性隔離目的將異體干細胞移植患者安頓于保護性病房，以降低患者對環(huán)境中真菌的暴露。隔離措施1、對全部患者采用原則預(yù)防。2、按照疾病的傳播途徑采用飛沫和及接觸預(yù)防。3、假如患者沒有可疑或確診感染，則不需采用屏障預(yù)防，如口罩、隔離衣、手套4、如需保護性隔離的患者，同步又感染了需要空氣隔離的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、水痘帶狀皰疹急性期），應(yīng)執(zhí)行空氣隔離措施16面部防護用具使用原則一、根據(jù)不同的操作選擇不同種類的面部防護用具1、口罩1）、外科口罩：合用于有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護，以及經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。2）、醫(yī)用防護口罩：合用于空氣傳播的呼吸道傳染病的防護如結(jié)核桿菌3）、一般醫(yī)用口罩、紗布口罩：合用于一般環(huán)境下的衛(wèi)生護理不得用于有創(chuàng)操作2、護目鏡或防護面罩17基本要求1、除紗布口罩外，外科口罩、醫(yī)用防護口罩以及一般醫(yī)用口罩應(yīng)遵照第二類醫(yī)療器械進行管理。2、佩戴時注意內(nèi)外和上下之分，按照闡明書使用。3、一次性口罩應(yīng)一次性使用，潮濕、受到患者血液、體液污染后及時更換。4、護目鏡或防護面罩佩戴前應(yīng)檢驗有無破損、變形，每次使用后應(yīng)清潔和消毒18隔離衣、防護服使用原則操作隔離衣1、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和患者周圍環(huán)境，不論是疑似或確診感染或定植的患者。2、皮膚或衣服可能接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物3、接觸的患者有非自制性的分泌物或排泄物4、進入ICU、保護性病房防護服1、接觸甲類或按甲類傳染病管理的患者2、接觸疑似或確診SARS、禽流感19注意事項1、只能在限定區(qū)