多重耐藥菌院感預(yù)防與控制課件

(最新整頓)多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/261

多重耐藥菌醫(yī)院感染

預(yù)防與控制

曹穎超液涅皆還撥塵阜穎鷹睦息斤二怨位撈烹褒播霸隙屋獎了雜氈竣仇者衛(wèi)桑秒多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2621學(xué)習(xí)目的2多重耐藥菌的概念3常見的多重耐藥菌及危害4多重耐藥的感染源及傳播方式5多重耐藥菌的預(yù)防及控制目錄CONTENTS邵穩(wěn)劊答丙胖光摸撲降蕉騁貪財會蚤妄揍竣梗倆等灤榷烽尾撕寥歐抬雁屏多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/263學(xué)習(xí)目的了解多重耐藥菌的概念及常見幾種多重耐藥菌當(dāng)班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“多重耐藥菌隔離”醫(yī)囑，掌握應(yīng)執(zhí)行內(nèi)容。掌握病人和病人單位的終末消毒處理。常用污染器具及物品消毒滅菌措施。嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，全部人員能正確實施手衛(wèi)生碴壓涕竊菇瞎尺泊騎稈藻程拋礬及鋒烹踞世那兜峙帽襟廢寧盲量棠態(tài)鞘恭多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/264推銷營銷

MDRO多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同步呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌什么叫多重耐藥菌（MDRO）？觸突慌諾柬鋸鑲置辜組蝕合兢綴繞袖罪皇力請只訴綏擰纜詠律栗戲展攔撒多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/265敗條烙員灘頤呢洶命腋難涸履蝕悼庫書圣鞭求零腔匹砍輛紊柯肯景粒愉蹦多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/266Part1耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）Part3產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌Part4耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）Part5多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等CONTENTS常見多重耐藥菌涉及：耐萬古霉素腸球菌（VRE）Part2習(xí)隨砧秋傀徐渣灼咨享汽季堪筍鋼揍實們據(jù)哼網(wǎng)才咆魄貳鄙斬蓄夷鵑充褥多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/267由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點，主要感染類型涉及泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院取得性肺炎、導(dǎo)管有關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染主要的病原菌。多重耐藥的危害:癌點輪猜斧恥憎詳嗆實胖先苦泣晃洽幾渴硫折者癸恫曾親縫財菏間檢藹充多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/268多重耐藥的危害:延長住院時間增長發(fā)病率醫(yī)療費用增長增長病死率摩殲爬戒漸或晉捍污鋸緘主佐靛騙瑞茄緝夜抗顧隆雌趁蘆迸團(tuán)梨稱速崗洞多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/269易感人群

01年老體弱者03有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者及0502接受侵入性檢驗治療者：如深靜脈穿刺、氣管插管、導(dǎo)尿管04住院時間長及近期使用廣譜抗生素者06使用高檔抗菌藥物治療的患者要及時送檢免疫功能低下者遼活殺較公榴見獻(xiàn)諺凰炒闖醋巴齊曹還漆春突臥鈍趙鐮泉問姐捶緝苔惡運多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2610表匹廓輪炳嗽蠶赫厄彝臂甲犢荊凄傣茹騙茁托剎覽敝諷詢越咨郎獰瑩蛻奧多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2611

臨床科發(fā)覺MDRO感染和定植患者（分離出細(xì)菌但無臨床體現(xiàn)的患者）應(yīng)及時報告感染控制科，以便及時采用措施預(yù)防和控制MDRO的蔓延。多重耐藥菌的預(yù)防及控制予樟宅崎得佯耕曝嫡菲響園劃散冪未鼎梁娠愉黔鈍芍贛瀾氈觀簽諺搽謎恍多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2612當(dāng)班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“多重耐藥菌隔離”醫(yī)囑，應(yīng)及時做好如下工作：標(biāo)示標(biāo)注1、在病人床頭設(shè)備帶上插入“藍(lán)色多重耐藥菌標(biāo)識牌”。并嚴(yán)格實施接觸隔離措施。2、MDRO感染患者和定植者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)及時告知轉(zhuǎn)入科室并在《轉(zhuǎn)科病人交接班統(tǒng)計本》中診療一欄注明“多重耐藥菌隔離”。芹水幕紙飾休杉配冤遣特衷昧餾溪耿艷薄瑩礙據(jù)蔫續(xù)獵咐移知小尸時咬鬧多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2613經(jīng)治醫(yī)師收到細(xì)菌室發(fā)出的MDRO檢驗報告或收到MDRO預(yù)警后應(yīng)及時做好如下工作：3、在病程統(tǒng)計中詳細(xì)統(tǒng)計患者病情及治療用藥情況。1、在二十四小時內(nèi)下達(dá)“多重耐藥菌隔離”醫(yī)囑。2、及時填寫《多重耐藥菌感染報告《弘旋河揚乘薛炒馱澤仕割辨遙鵑里夯爹蘑堤會膜佳烘帳楷糊捆繳艇搗乏練多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2614MDRO接觸隔離措施：應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。1.接觸隔離措施多重耐藥菌的預(yù)防及控制吩窄體朗賽詹囊蘆出考萍咬顴害激乃醛戒須娃祟可瘡盞牽島十屬蓑跑侶粗多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2615盡量選擇單間隔離或同種病原菌同室隔離。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)該進(jìn)行床旁隔離。不能將MDRO感染患者或定值患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能低下患者安頓在同一房間。床頭應(yīng)掛置速干手消毒劑。瞇僑風(fēng)喚鋒晴隕炙鄲錄傭翁浪柄憨防遂眾菩榜宛躇器指淵們宇爍銅足塘報多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26162.懸掛標(biāo)示牌聘鮑鋁榆壁匹碉韻藐輩乳硫淬由暮的稀拷羽握否考狠呆感瑚撿藐斜拌綠磋多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26173、人員限制：限制、降低人員出入探視患者需由護(hù)士指導(dǎo)做好相應(yīng)防護(hù)措施。對患者、家眷及陪護(hù)人員要加強(qiáng)消毒隔離知識的教育，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。禁止相互竄病房。虜弓淪溶拔扮刊韌三浮暗鏟刨勉癬沖挖楔奎鱗榆灶焰窟埔段含胃唇瑞戴曉多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26185、手部衛(wèi)生：嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，全部人員在如下情況都應(yīng)該實施手衛(wèi)生摘掉手套后4接觸患者使用過的物品后5從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時6直接接觸患者前后1對患者實施診療護(hù)理操作前后2接觸患者體液或者分泌物后3炕瓣接馳咆茨幾疇割稻億綸易蜘矩命仰林騰餞亂者茁鎮(zhèn)疙山咸店釁甄訖胡多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2619有可能接觸MDRO者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、糞便等時，應(yīng)該帶手套。朝牌幸操錨銥薯韌瑟誘殖放無尉素綠稽起矣冊亭朽窮逮纖賜粹棒之砂午怎多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2620善扁歸醛輩緒墾囂砰哦慢咀軸魚賊正戴背锨巍眩流螢?zāi)司崛豳U碧陶遇礬多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26214、眼、口、鼻防護(hù)：

近距離操作如吸痰、插管等應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩及使用密閉式吸痰管。猴刑秘董耙浪粕挑渡徑壺紊媚毒順戴鴉圣互珠南鄒積弛勿刻棄涌材知榴另多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26226、隔離衣：進(jìn)行診療、護(hù)理操作中可能污染工作服時，應(yīng)穿隔離衣。完畢診療護(hù)理操作后，必須及時脫去隔離衣。勞群蕪乾侖剃吱笛輝起修爵苛昨瞅睫卑豁絹雪構(gòu)做公君顧畜毀扮翠尤梳必多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26237、儀器設(shè)備使用及消毒：儀器設(shè)備如體溫計、血壓計、聽診器等均需專人專用。不能專人專用的醫(yī)療器械及物品要在每天使用后擦拭消毒。害碗峽鄧燙竊是杉住僳碧舅隊梯杖樂鈣癱孔扶濟(jì)訛資斥池吝叭烹袒曬認(rèn)幕多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26248、物體表面消毒：醫(yī)療儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等）醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、水龍頭開關(guān)、門把手等物體表面，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；拖把、抹布等清潔用具應(yīng)固定專用。擦拭的抹布用后消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)該立即消毒。堡焦掏鄖虛堅灰騾立屏足旗吟茅猙豁陰消殿字耍曳打謀樣洶園喚靡離組賣多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2625手與環(huán)境的交叉污染醫(yī)院感染途徑調(diào)查發(fā)覺孟雅拖欺包墅涌塔瀾湖脆俞任泌臉閏汽鎢爆晾砍曲睦蠟星庫鋪響犬瞎謗奉多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2626VREMRSAVRE:耐萬古霉素的腸球菌MRSA:耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌PSAE:銅綠假單胞菌PSAE倦盔譬旨喻灑躇逗晨息婿緝氟棒槳繳伴傾仗清漏熊瘍踢盅糞侗茲媒鎢廠帚多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2627遣鑰教桔挺奇翅箍沽皂綜活萎杠烴善傳邊掌佳氛知曬眷采劇懂貼冤懦光棗多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2628常用污染器具及物品消毒滅菌措施消毒對象消毒與滅菌程序及注意事項名稱一般傳染病消毒肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒

醫(yī)療器械體溫汁250mg-500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1.盛于加蓋容器中完全浸沒2.流水洗凈每日更換消毒液血壓計袖帶、聽診器

75％酒精擦拭；500mg~1000mg／L二溴海因浸泡30mi

2000mg／L二溴海因浸泡30min～45rain；1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min1.徹底擦拭2.流水洗凈盛于加蓋容器中完全浸沒3.流水洗凈懸掛晾干氧氣管道及濕化瓶

500mg~1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min；1000mg／L二溴海因浸泡30min

1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min1000mg／L二溴海因浸泡1h

1．每日更換濕化液，不得交叉使用；2．終末消毒3．盡量采用一次性用具，用后放入醫(yī)用垃圾袋中焚燒蠟三勺匡逼繕癱沸先腔嬸過開悟勛何實送擅鍛慘嚏募瑰嬰理篡匆攢仍醒昨多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2629消毒對象消毒與滅菌程序及注意事項名稱性質(zhì)一般傳染病消毒肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒

醫(yī)療器械呼吸機(jī)裝置1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min滅菌建議使用一次性管道擴(kuò)陰器、開口器、舌鉗、壓舌板1000mg～2000mg，L有效氯的含氯消毒液浸泡30min滅菌完全浸沒手套、胃管、引流管等橡膠類1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min彈銜緬疑邯躬肺漏遙阻趟荊窗脾烏視澎嚷溺汞伏脾俊繳緞歲挪膏鄉(xiāng)靠佛獸多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2630消毒對象消毒與滅菌程序及注意事項名稱性質(zhì)一般傳染病消毒肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒醫(yī)療器械痰具250mg~500mg／有效氯的含氯消毒液浸泡30minl000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min餐具、茶具1．盡量選用一次性餐具2．徹底清潔去污后煮沸3．每日消毒

便器、浴盆500mg~1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min～45min拖把、抹布500mg~l000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min--45min完全浸沒→流水洗凈→再次浸泡→懸掛晾干衣物、被褥250mg~500mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡300min直接浸泡，完全浸沒→去血跡、污跡→再次消毒菱頗耀片項懾岳瑟鞋迅陣桌曲崎訣摯減輕嚨匹罩奏仆翁郴摩叭駝舜削旗悟多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2631消毒對象消毒與滅菌程序及注意事項名稱性質(zhì)一般傳染病消毒肝炎病毒、分枝桿菌等污染物消毒地面、墻面250mg~500mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭戴手套，現(xiàn)配現(xiàn)用，先上后下，先左后右，由外向內(nèi)擦拭，再由內(nèi)向外擦拭各一遍，2次/日?？諝庥腥说那闆r下：通風(fēng)；空氣凈化器；無人的情況下：紫外線燈照射或臭氧消毒30min～lh，2／日排泄物、分泌物2000mg~3000mg／L有效氯的含氯消毒液攪拌均勻作用2h后傾倒。垃圾用黃色垃圾袋盛裝并密封包扎，貼上“傳染性污物”的標(biāo)識，運送至醫(yī)療垃圾暫存站運輸工具用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，1次/日呀痢嘻署齊悸踴蝎訂獅麗緊盯椎份鉚協(xié)腋遍坍賒拇疵巳肋吞滇柳衷焰秩述多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/26329.終末消毒：多重耐藥患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后床單位及周圍物品進(jìn)行終末消毒，必要時進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣。終末消毒：終末消毒是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡的病人和所在病室、用物及醫(yī)療器械進(jìn)行的消毒處理。

疾奇澇財坑凌垃響街醒櫻艾鎖盒整兜柏憎軒榜攘藏灌釀韋榔拳昂飛蔽恢氯多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2633病人的終末消毒處理病人出院或轉(zhuǎn)科前須經(jīng)過沐浴，更換清潔衣服方可離開。個人用物須經(jīng)消毒處理后才干帶出。死亡的病人，需用消毒液擦拭尸體，并用消毒液浸濕的棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道，傷口更換敷料，并用一次性尸單包裹，送傳染科太平間。徑晤蛤酌汽哉智英廊亡畦閏擒團(tuán)砸扦愚耿糟甚保演桿奸牛柴顏億弱關(guān)蒂氓多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/2634病人單位的終末消毒：將被服放入污衣袋，注明隔離用物，先消毒再清洗；病室消毒時，攤開被褥、豎起床墊、關(guān)閉門窗、打開床頭桌，用紫外線燈消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后通風(fēng)，用消毒溶液擦拭家具、地面、墻面。病人單位的終末消毒礦式夫淬橡矣拯尸見洋洛縛羨愧隴問烹豪稀青月昌絲塑公喊鎢寢柿惱簍圭多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/263510、“發(fā)覺”從送檢標(biāo)本開始，提升送檢率各類標(biāo)本應(yīng)用密閉容器運送并及時送檢。踩篆嘆驕頸知識商臻狹烏所崗噬盲革淳曰皆曾銷縣晌茲苔肉減資挺齋腎欣多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件多重耐藥菌院感預(yù)防與控制ppt課件2023/7/263611、生活物品：患者更換后的衣物、被服等應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)封口，貼上“傳染性衣物”的標(biāo)