小兒推拿課件臟腑辯證

臟腑辯證臟腑辯證概述：根據(jù)中醫(yī)的臟腑功能，結(jié)合四診及八綱的分析，來(lái)擬定疾病的詳細(xì)部位。意義：是臨床各科的主要基礎(chǔ)，在中醫(yī)學(xué)的辯證體系中占有主要地位。內(nèi)容：臟腑辯證腑病辯證臟腑兼證心與小腸辯證概述：心的生理、病理1、主血脈2、主神明3、其華在面、開(kāi)竅于舌4小腸主受盛、化物和分清泌濁心病的主要癥狀心區(qū)：心痛，胸悶，心悸主神明：心煩，多夢(mèng)，失眠，狂亂，神昏譫語(yǔ)開(kāi)竅于舌：口舌生瘡移熱于小腸：小便赤澀灼痛，尿血。心氣虛1、心氣虛概念：是心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力體現(xiàn)的證候成因：久病體弱，年老氣衰臨床體現(xiàn)：氣虛證+心動(dòng)無(wú)力證氣虛——懶言氣短，神疲乏力，自汗心動(dòng)無(wú)力——胸悶，心悸，失眠，多夢(mèng)舌脈——舌淡苔白。心陽(yáng)虛概念：是心陽(yáng)虛，溫運(yùn)無(wú)力，虛寒內(nèi)生所體現(xiàn)的證候。成因：心氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成。臨床體現(xiàn)：陽(yáng)虛+心失溫養(yǎng)。陽(yáng)虛——形寒肢冷，面色晄白或面唇青紫心——心悸，心胸憋悶舌——舌質(zhì)淡胖。心陰虛概念：是心陰虧虛，虛熱內(nèi)擾體現(xiàn)的證候成因：勞神太過(guò)，心陰暗耗熱病傷及心陰臨床體現(xiàn)：陰虛證+心失所養(yǎng)陰虛：潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。心——心悸，失眠，多夢(mèng)。痰火內(nèi)擾概念：指痰火內(nèi)盛，擾亂心神的證候成因：七情郁結(jié)，氣郁化火，灼津?yàn)樘?，上蒙心竅臨床體現(xiàn)：痰火證+狂證痰火——發(fā)燒氣粗，面紅目赤，喉間痰鳴，痰黃稠，舌苔黃膩，狂證——躁動(dòng)，打人毀物，力逾常人。心火亢盛概念：是指心火內(nèi)熾體現(xiàn)的實(shí)熱證候成因：外邪入里化火，情志抑郁化火臨床體現(xiàn)：火熱證+心與小腸癥狀實(shí)火：面紅口渴，身熱，便秘尿赤，苔黃，脈數(shù)。心——心煩，失眠，甚則狂躁譫語(yǔ)，口舌生瘡，或舌尖紅赤生芒刺。移熱于小腸——小便赤澀，灼痛。小腸實(shí)熱概念：是指小腸經(jīng)的實(shí)火癥成因：心熱下移，感受暑熱臨床體現(xiàn)：實(shí)火證+小腸與心經(jīng)熱實(shí)火——面赤口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。小腸熱——小便灼熱刺痛，甚尿血。心熱——口舌生瘡，潰爛灼痛。肺與大腸肺的主要癥狀1、主氣司呼吸：咳嗽，氣喘2、主宣發(fā)肅降：鼻塞3、主通調(diào)水道：陽(yáng)水4、外合皮毛：外感早期，皮膚病大腸：便秘，腹瀉，腹痛，里急后重風(fēng)寒束肺是風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣的體現(xiàn)的證候。成因：外感風(fēng)寒體現(xiàn)：風(fēng)寒表證+肺氣失宣風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)燒，鼻塞流清涕，身痛無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊肺——咳嗽，咳痰色白清稀，喉癢不適痰濕阻肺是指寒痰濕阻滯于肺所體現(xiàn)的證候。成因：寒濕外邪侵襲于肺中陽(yáng)不振，寒從內(nèi)生+肺氣失宣濕痰：痰多色白易咳出肺——咳嗽，氣喘，胸悶舌——舌質(zhì)淡，苔白膩風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)失宣所體現(xiàn)的證候成因：外感風(fēng)熱臨床體現(xiàn)：風(fēng)熱表證+肺失肅降風(fēng)熱表證：發(fā)燒微惡風(fēng)寒，頭痛肢酸，鼻塞，流濁涕，口干咽痛肺——咳嗽，咳黃痰舌——舌尖紅，苔薄黃熱邪壅肺是邪熱雍肺，肺失宣降所體現(xiàn)的證候成因：表邪不解，入里（肺）化熱臨床體現(xiàn)：里熱實(shí)證+肺失清肅里熱——發(fā)燒，口渴，煩躁不安，小便短赤，大便秘結(jié)肺——咳嗽，氣喘，痰黃，鼻煽，胸痛甚吐痰血腥臭痰舌——舌紅苔黃，脈數(shù)有力。燥邪犯肺燥邪外襲，肺失清潤(rùn)體現(xiàn)的證候成因：秋季外感燥邪臨床體現(xiàn)：外燥證+肺失清潤(rùn)外燥：唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，輕微發(fā)燒惡寒，頭身酸痛肺——干咳無(wú)痰或痰少難咳，甚痰中帶血舌：舌尖紅，苔薄而干，脈浮細(xì)肺氣虛是肺氣虛弱，衛(wèi)氣不固所體現(xiàn)的證候成因：久病咳喘。脾虛土不生金臨床體現(xiàn)：氣虛證+肺的機(jī)能減退氣虛——面色淡白，少氣懶言，神疲乏力肺——咳喘無(wú)力，短氣，咳痰清稀，語(yǔ)聲低怯或自汗惡風(fēng)易感冒舌——舌淡苔白，脈弱肺陰虛是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所體現(xiàn)的證候成因：久咳傷陰，熱病后期傷陰，癆蟲蝕肺；臨床體現(xiàn)：陰虛證+肺虛熱證陰虛——口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅肺——干咳少痰或痰少而粘，甚痰中帶血，聲音嘶啞舌脈——舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。大腸濕熱是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所體現(xiàn)的證候成因：暑濕之邪外侵；飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生臨床體現(xiàn)：濕熱證+大腸傳導(dǎo)失司濕熱——發(fā)燒，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，大腸——下痢膿血粘液便，或暴注下迫黃褐臭穢稀便，腹痛，里急后重，肛門灼熱大腸液虧是大腸津虧，腸失濡潤(rùn)所體現(xiàn)的證候成因：陰血不足，高熱，吐瀉傷陰臨床體現(xiàn)：津虧證+大便燥結(jié)津虧——口燥咽干，舌紅少苔或黃燥大腸——大便干結(jié)難解，數(shù)日一行，伴口臭，噯氣，腹脹腸虛滑脫大腸陽(yáng)氣虛衰，不能固攝所體現(xiàn)的證候成因：多因久瀉久痢不愈造成臨床體現(xiàn)：陽(yáng)氣虛+大腸失固陽(yáng)氣虛：腹痛，喜熱喜按，甚則脫肛，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)而弱。大腸失固：利下無(wú)度，大便失禁。脾胃辯證脾胃辯證脾的生理病理1、脾主運(yùn)化，主升清2、脾主統(tǒng)血3、脾主肌肉4、開(kāi)竅于口，其華在唇胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷脾的主要癥狀1、運(yùn)化失常：食少納呆，腹脹，浮腫便溏，濕聚生痰，2、清氣不升：頭暈，神疲3、統(tǒng)血：慢性出血4、四肢失統(tǒng)：肌肉瘦弱無(wú)力5、胃失和降：噯氣、惡心，嘔吐，呃逆等。脾氣虛脾（胃）氣不足，運(yùn)化失健所體現(xiàn)的證候成因：飲食不節(jié)，勞累過(guò)分，思慮傷脾，久病耗氣。臨床體現(xiàn)：氣虛證+運(yùn)化失司氣虛——少氣懶言，神疲乏力運(yùn)化失司——腹脹納呆，便溏面色萎黃，形體消瘦面色晄白，形體肥胖舌，脈——舌淡苔白，脈緩弱脾陽(yáng)虛脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛所體現(xiàn)的證候。成因：脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)過(guò)食生冷，過(guò)食寒涼寒涼藥太過(guò)，損傷脾陽(yáng)腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)脾陽(yáng)虛證臨床體現(xiàn)：陽(yáng)虛證+脾虛證陽(yáng)虛——形寒肢冷，四肢不溫，面色白，口淡不渴脾虛——腹部冷痛，喜溫喜按，大便稀溏或肢體浮腫，小便不利，或帶下量多而清稀色白舌，脈——舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。中氣下陷是脾氣虧虛升舉無(wú)力反而下陷的證候成因：多是由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而致臨床體現(xiàn)：脾氣虛證+臟器下垂脾氣虛——腹脹納少，神疲，四肢乏力，頭目眩暈，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈緩弱。氣陷——脘腹墜脹，或便意頻頻，或久瀉不止，精微物下瀉——小便混濁如米泔水臟器下垂——子宮，胃，肝，腎，直腸等脾不統(tǒng)血是脾氣虧虛不能固攝血液所體現(xiàn)的證候成因：久病脾虛，先天不足，勞倦傷脾臨床體現(xiàn)：脾虛證+出血癥脾虛——面色萎黃或蒼白，食少便溏出血——便血，尿血，肌衄，崩漏，鼻衄，齒衄舌，脈——舌淡，脈細(xì)無(wú)力脾陰虛是指脾陰不足，健運(yùn)失調(diào)所體現(xiàn)的證候成因：過(guò)食辛辣，熱病傷陰臨床體現(xiàn)：陰虛證+脾失運(yùn)化陰虛——五心煩熱，口燥唇干脾失運(yùn)化——腹脹，不思食，大便干結(jié)舌，脈——舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。寒濕困脾是寒濕內(nèi)盛，中陽(yáng)受困體現(xiàn)的證候成因：過(guò)食生冷；久居潮濕，寒濕內(nèi)生；嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生臨床體現(xiàn)：寒濕證+脾失健運(yùn)寒濕——頭身困重，面色晦暗，泛惡欲吐脾——脘腹脹痞悶脹痛，食少便溏舌，脈——舌淡，苔白膩，，濕熱傷脾是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾主運(yùn)化功能受困所體現(xiàn)的證候成因：感受濕熱嗜食辛熱肥甘嗜酒寒濕蘊(yùn)久化熱濕熱傷脾臨床體現(xiàn)：濕熱證+脾失健運(yùn)濕熱：頭身困重，面目身黃，皮膚作癢脾失健運(yùn)：胃脘痞滿，食欲減退，小便黃赤，大便溏薄舌——脈：舌紅，苔黃膩胃陰虛是指胃陰不足，胃失濡養(yǎng)所體現(xiàn)的證候成因：熱病后期，胃陰受損、嘔吐過(guò)頻，過(guò)用辛燥肝郁化火，灼傷胃陰胃陰虛臨床體現(xiàn)：胃失和降+虛熱胃失和降：干嘔呃逆，胃脘隱痛，饑不欲食，虛熱：口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔舌：紅，少苔或剝苔。胃寒證是寒邪犯胃，胃氣凝滯，胃失和降所體現(xiàn)的證候成因：乘涼飲冷，腹部受寒嗜食生冷，胃陽(yáng)受損臨床體現(xiàn)：胃脘痛+寒象胃：脹滿疼痛，呃逆，泛吐清水寒象：喜暖喜按，得熱痛減，口不渴，舌淡苔白滑胃熱證是指胃中火熱熾盛體現(xiàn)的證候病因：過(guò)食辛辣，食積化火情志不遂，氣郁化火臨床體現(xiàn)：胃脘痛+熱象胃：胃脘灼痛，多食易饑，或食入即吐，口臭，牙齦腫痛潰爛或出血熱象：口渴思冷飲，大便干結(jié)，小便短赤。舌——舌紅苔黃食滯胃脘指飲食停滯胃腸所體現(xiàn)的證候成因：飲食不節(jié)，暴飲暴食臨床體現(xiàn)：胃脘痛+食滯證胃——胃脘脹悶，甚則攻撐作痛，拒按，吐后痛減滯——噯腐吞酸，厭食，瀉下不爽，便如敗卵，或大便秘結(jié)舌——舌苔厚膩胃病寒熱虛實(shí)辨別表肝膽病的辨別肝膽的生理，病理1、主藏血：儲(chǔ)備血液，調(diào)整血量2、主疏泄：調(diào)整情志，幫助消化3、開(kāi)竅于目，在體為筋，其華在爪肝膽病的常見(jiàn)癥狀肝區(qū)：脅肋脹痛主情志：煩躁易怒主筋：抽搐，震顫沖任失調(diào)：月經(jīng)病開(kāi)竅于目：目疾經(jīng)脈所過(guò)：睪丸脹痛膽病：口苦，黃疸，驚悸肝火上炎是指肝經(jīng)氣為上逆所體現(xiàn)的證候成因：情志不遂，氣郁化火火熱之邪內(nèi)侵累及于肝臨床癥狀：實(shí)火證+肝經(jīng)癥狀實(shí)火：面紅目赤，口苦口干，吐血，衄血，大便秘結(jié)，小便短黃肝——暴躁易怒，頭昏脹痛，痛勢(shì)劇，脅肋灼痛，耳鳴如潮舌——舌質(zhì)紅，苔黃肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是指肝陰虧虛，肝陽(yáng)亢動(dòng)而出現(xiàn)的眩暈，抽搐，顫抖等動(dòng)搖特點(diǎn)的證候成因：肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)邪熱熾盛，引動(dòng)肝風(fēng)熱病后期，肝陰未復(fù)營(yíng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)熱極生風(fēng)：成因：高熱傷津臨床體現(xiàn)：實(shí)熱證+內(nèi)風(fēng)證實(shí)熱證——高熱神昏，燥擾如狂內(nèi)風(fēng)——四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉舌——舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)陰虛風(fēng)動(dòng)證成因：熱病后期，肝腎陰液耗損未復(fù)臨床體現(xiàn)：虛熱證+筋脈失養(yǎng)虛熱——潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦筋脈失養(yǎng)——手足蠕動(dòng)舌——舌紅少苔肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)血虛生風(fēng)成因：慢性失血或生血不足臨床體現(xiàn)：血虛證+筋脈失養(yǎng)血虛——面白無(wú)華，爪甲不榮，舌淡苔白筋脈失養(yǎng)——手足震顫，肌肉顫抖，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利寒滯肝脈是指寒邪凝滯肝脈所體現(xiàn)的證候成因：外寒侵襲肝脈臨床體現(xiàn)：外寒證+肝經(jīng)寒證肝經(jīng)寒證——少腹墜脹冷痛，得熱則緩，干嘔舌舌苔白潤(rùn)。肝膽濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所體現(xiàn)的證候成因：感受濕熱邪嗜食肥甘及飲酒脾胃濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽臨床體現(xiàn)：濕熱證+肝失疏泄?jié)駸帷{呆腹脹，口苦，泛惡，大便不爽，小便短赤肝——脅肋灼痛或脹痛，肌膚面目發(fā)黃，寒熱往來(lái)、濕熱下注：陰部瘙癢，或下焦分泌物黃臭穢舌——舌紅苔黃膩肝陰虛是肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所體現(xiàn)的證候成因：氣郁化火，火灼肝陰溫?zé)岵『笃冢膫侮幠I陰不足，水不涵木肝陰虛臨床體現(xiàn)：陰虛證+肝失所養(yǎng)陰虛——潮熱盜汗，五心煩熱，面部烘熱，或顴紅，口咽干燥肝失養(yǎng)——兩目干澀，視力減退，手足蠕動(dòng)，胸脅隱隱灼痛舌——舌紅少津肝血虛是因肝血虧虛而有關(guān)組織器官失養(yǎng)所體現(xiàn)的證候成因：失血，久病營(yíng)血虧虛腎精虧虛，精不化血脾胃虛弱，化源不足肝血虛是臨床體現(xiàn)：血虛證+筋脈失養(yǎng)證血虛——面白無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃撞粯s，視物模糊，夜盲，經(jīng)量少，色淡筋脈失養(yǎng)——肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞬動(dòng)舌——舌淡腎與膀胱腎與膀胱病辯證腎的生理與病理1、腎藏精，主生殖2、腎主水腎主納氣腎主骨生髓其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳及二陰腎陽(yáng)虛是腎陽(yáng)不足，其溫煦，生殖，氣化功能下降所引起的一類虛寒證候成因：久病傷腎房勞傷腎年高腎虧腎陽(yáng)虛臨床體現(xiàn)：陽(yáng)虛證+腎虧陽(yáng)虛——面色晄白或黧黑，形寒肢冷，夜尿多，小便清長(zhǎng)，五更泄瀉男子：陽(yáng)痿早泄，精冷女子：宮寒不孕腎虧——腰膝酸軟舌——舌淡苔白腎陰虛腎陰虧虛，虛火內(nèi)生體現(xiàn)的證候成因：久病傷腎，熱病后期傷陰臨床體現(xiàn)：陰虛證+腎虛陰虛——五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，形體消瘦腎虛——腰膝酸軟，耳鳴。男子遺精早泄，女子閉經(jīng)或崩漏舌——舌紅少津，少苔或無(wú)苔。腎精不足是因?yàn)槟I精不足，以致生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，生殖功能低下及早衰所體現(xiàn)的證候成因：先天稟賦不足后天失于調(diào)養(yǎng)久病傷腎，房勞傷腎臨床體現(xiàn)：發(fā)育緩慢+早衰小兒——身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼萎軟，動(dòng)作遲鈍舌——舌淡，脈細(xì)弱腎氣不固是腎的固攝功能失職所體現(xiàn)的證候成因：年幼腎氣未充，年高腎氣虧虛臨床體現(xiàn)：固攝失司+腎氣虧虛腎虧——神疲乏力，聽(tīng)力障礙失——遺尿或夜尿頻多，或小便失禁舌脈——舌淡苔白，脈弱腎不納氣是腎氣虧虛，納氣無(wú)權(quán)體現(xiàn)的證候成因：久病喘咳，肺虛及腎年老腎虧臨床體現(xiàn)：腎虛+虛喘證虛喘——咳喘無(wú)力，動(dòng)則尤甚，呼多吸少甚至冷汗淋漓，肢冷面青腎虛——腰膝酸軟，舌淡苔白。膀胱濕熱證是濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所體現(xiàn)的證候成因：感受濕熱飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注臨床體現(xiàn)：尿道癥+濕熱證尿道——尿頻急，刺痛，或尿血，或挾有砂石。濕熱——發(fā)燒，尿黃舌——舌紅，苔黃膩臟腑兼證脾肺氣虛是脾肺兩臟氣虛所體現(xiàn)的證候成因：久病咳喘，肺虛及脾脾氣虛弱，土不生金臨床體現(xiàn)：氣虛證+脾肺虛氣虛——少氣懶言，神疲乏力，面白無(wú)華、脾——食欲不振，腹脹便溏肺——咳喘無(wú)力，痰液清稀舌——舌淡苔白脾腎陽(yáng)虛是脾腎兩臟陽(yáng)虛，溫化失職的證候成因：腎陽(yáng)虛不能溫陽(yáng)脾陽(yáng)久瀉久痢，脾病及腎臨床體現(xiàn)：陽(yáng)虛證—+脾腎虛癥狀陽(yáng)虛——形寒肢冷，面色晄白脾——腹部冷痛，久瀉久痢或五更瀉腎——腰膝酸軟，小便不利甚至有浮腫舌——舌淡胖，苔白滑肝脾不和