待產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

待產(chǎn)護(hù)理常規(guī)主要內(nèi)容分娩期常規(guī)02待產(chǎn)常規(guī)01待產(chǎn)常規(guī)1、仔細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦情況，對(duì)初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)再次行骨盆外測(cè)量，予以相應(yīng)處理2、做好健康教育待產(chǎn)常規(guī)產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察宮縮：觀察宮縮強(qiáng)度，連續(xù)時(shí)間及間隙時(shí)間每次連續(xù)觀察20~30min或至少觀察3~5次宮縮logo產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察肛查及陰檢：措施與時(shí)機(jī)宮縮時(shí)行肛查，不宜過(guò)多，以不超出10次為宜，每次檢驗(yàn)者不超出2人潛伏期2~4h肛查一次，活躍期1~2h肛查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻繁者，間隔時(shí)間應(yīng)縮短入產(chǎn)房的時(shí)機(jī)AB經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3~4cm初產(chǎn)婦宮口開全logo產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察肛查及陰檢肛查能夠了解宮頸軟硬度，宮口擴(kuò)張程度，內(nèi)骨盆情況，是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行陰道檢驗(yàn)根據(jù)檢驗(yàn)成果繪制產(chǎn)程圖，有特殊情況立即告知醫(yī)生，并按醫(yī)囑作相應(yīng)的處理產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察產(chǎn)程圖繪制待產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)正常情況下，第一產(chǎn)程期間，每隔4-6個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓一次。若發(fā)覺(jué)血壓升高，或妊娠期高血壓疾病及子癇病人，應(yīng)酌情增長(zhǎng)測(cè)量次數(shù)，并予以相應(yīng)的處理胎兒情況監(jiān)測(cè)潛伏期1h聽胎心一次，每次至少聽診1min，宮縮較密者可增長(zhǎng)聽診次數(shù)，活躍期15~30min聽胎心一次，若有異常，行胎兒心電監(jiān)護(hù)，并告知主管醫(yī)生。清潔衛(wèi)生

保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換會(huì)陰墊，大小便后及時(shí)沖洗會(huì)陰。活動(dòng)與休息

產(chǎn)程早期鼓勵(lì)待產(chǎn)婦下床活動(dòng)，鼓勵(lì)孕婦自我放松胎膜已破者陰道流血者心臟功能3級(jí)以上或有其他內(nèi)科合并癥者血壓≥150/100mmhg者孕婦發(fā)燒或懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫者活動(dòng)與休息但有下列情況者需臥床：排尿

鼓勵(lì)待產(chǎn)婦每2~4h排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降排便但如下情況禁灌腸：胎膜早破，陰道流血，先露部未銜接，胎位異常，有剖宮產(chǎn)史，宮縮過(guò)強(qiáng)估計(jì)1h內(nèi)即將分娩，合并心臟病（心功能Ⅲ，Ⅳ級(jí)）等心理護(hù)理加強(qiáng)溝通，緩解待產(chǎn)婦恐驚及緊張心理，使其與醫(yī)護(hù)人員親密配合，以利順利分娩疼痛護(hù)理評(píng)估待產(chǎn)婦疼痛情況，根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，指導(dǎo)其深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，行腰骶部按摩等，必要時(shí)幫助醫(yī)師行分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)科的“望聞問(wèn)切”問(wèn)：宮縮感覺(jué)，有無(wú)便意切：區(qū)別孕婦脈搏和胎心望：表情聞：聲音產(chǎn)程分期：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約需要11~12h,經(jīng)產(chǎn)婦約需要6~8h第一產(chǎn)程01胎盤娩出后2h第四產(chǎn)程04從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般需1~2h，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘至1h第二產(chǎn)程02從胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5~15min，不超出30min第三產(chǎn)程03分娩期護(hù)理常規(guī)分娩期護(hù)理常規(guī)第一產(chǎn)程按待產(chǎn)護(hù)理常規(guī)第二產(chǎn)程詳見分娩新技術(shù)第三產(chǎn)程——新生兒護(hù)理清理呼吸道：置新生兒于輻射臺(tái)，取仰臥頭低位，用負(fù)壓吸引器吸出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通暢。若羊水，粘液吸凈后未啼哭，可輕拍新生兒足底，刺激其啼哭。若有窒息應(yīng)立即進(jìn)行急救（可參見新生兒窒息護(hù)理常規(guī)）。分娩期護(hù)理常規(guī)分娩期護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程——新生兒護(hù)理結(jié)扎臍帶：先用碘伏消毒臍輪上5cm的臍帶，再將套好氣門芯的血管鉗距離臍輪0.5cm處夾緊臍帶，并將兩個(gè)干棉球置于血管鉗兩側(cè)，于血管鉗上0.5cm處剪斷臍帶，將氣門芯套住臍帶，再用另一種棉球檫去斷端血后，用5%碘酒燒灼斷端，最終用無(wú)菌小紗布包裹殘端，無(wú)菌紗布卷繞腹部固定分娩期護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程——新生兒護(hù)理一般護(hù)理：填寫新生兒統(tǒng)計(jì)單，并將新生兒信息輸入電腦；打足?。凶笈遥瑢⑼髱О茨凶笈蚁翟谛律鷥菏滞蠹白阃笊?，抱給母親看清性別和面容后將新生兒與母親進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，然后將新生兒送入新生兒接待室行進(jìn)一步護(hù)理分娩期護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程——預(yù)防產(chǎn)后出血胎肩娩出后，遵醫(yī)囑予以縮宮素10~20u靜脈滴注，增進(jìn)子宮收縮，加緊第三產(chǎn)程及降低產(chǎn)后出血分娩期護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程——幫助胎盤娩出并檢驗(yàn)有胎盤剝離征象時(shí)，一手輕拉臍帶，一手放在腹部同步加壓宮底，幫助胎盤娩出。胎兒娩出后，陰道有活動(dòng)性出血超出100ml或10~15min后胎盤未娩出，應(yīng)行人工剝離胎盤術(shù)分娩期護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程——幫助胎盤娩出并檢驗(yàn)胎盤娩出過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，正確判斷產(chǎn)后出血量分娩期護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程——幫助胎盤娩出并檢驗(yàn)胎盤娩出后，檢驗(yàn)胎盤，胎膜是否完整，測(cè)量胎盤體積和重量，臍帶長(zhǎng)短，注意胎盤及臍帶有無(wú)異常，并作統(tǒng)計(jì)。若檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)有殘缺胎盤，胎膜，應(yīng)立即告知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)情況行鉗夾或清宮術(shù)分娩期護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程——檢驗(yàn)軟產(chǎn)道急產(chǎn)，助產(chǎn)術(shù)后或陰道有活動(dòng)性鮮血流出時(shí)，應(yīng)檢驗(yàn)軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂傷，發(fā)覺(jué)裂傷應(yīng)予縫合，縫合后常規(guī)作肛門檢驗(yàn)，如發(fā)覺(jué)縫線穿過(guò)直腸粘膜，應(yīng)立即拆除重新縫合第四產(chǎn)程——健康教育指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及母兒護(hù)理知識(shí)

分娩期護(hù)理常規(guī)第四產(chǎn)程——觀察子宮收縮情況注意子宮收縮及陰道流血情況，按摩