泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀及護理課件整理

泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點泌尿器官主要包括：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道及有關(guān)血管、神經(jīng)組成。泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點泌尿器官主要包括：腎臟、輸尿管、一、解剖、生理、病理要點腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)

示意圖一、解剖、生理、病理要點腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)

示意圖

腎單位示意圖腎單位示意圖1.腎小球的濾過功能

生成原尿2.腎小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。

腎臟的生理功能

1.腎小球的濾過功能腎臟的生理功能3.腎臟的內(nèi)分泌功能

腎臟還能分泌血管活性激素包括腎素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羥化酶、促紅細胞生成素腎臟的生理功能

3.腎臟的內(nèi)分泌功能腎臟的生理功能（一）腎性水腫（二）尿路刺激征（三）尿量異常（四）蛋白尿

（五）血尿

（六）白細胞尿、膿尿、菌尿（七）管型尿（八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛二、常見癥狀護理要點（一）腎性水腫二、常見癥狀護理要點

（一）腎性水腫

（一）腎性水腫少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：腎區(qū)痛是由于腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致，常表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛，查體時可有腎區(qū)壓痛和叩擊痛。（六）白細胞尿、膿尿、菌尿有感染的危險：與蛋白攝入不足抵抗力低下、透析有關(guān)?；顒訜o耐力：與拼寫限制蛋白攝入地蛋白血癥長期制動有關(guān)。（2）飲食護理：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽<2g。女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因擔心被人看到不敢出門。D．夜尿持續(xù)﹥750ml無尿指24h尿量少于100ml。對于重癥的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。每個高倍視野均可見細菌，或尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)超過105/ml。尿路刺激癥是尿路感染的常見癥狀。A．﹤400ml１．正常成人24小時尿量為一、解剖、生理、病理要點疼痛：與腎臟炎癥、結(jié)石有關(guān)

5.少尿指24h尿量少于400ml。營養(yǎng)失調(diào)：底與機體需要量與代謝紊亂食欲不好有關(guān)。腎炎性水腫

主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能相對正常造成“球-管失衡”，水鈉潴留而產(chǎn)生水腫。特點：一般程度較輕，常于晨起后有眼瞼顏面水腫,久立或久坐后有雙足背踝部水腫或肢體緊張感,常為非指凹性。

多見于急、慢性腎炎。定義

少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：腎炎性水腫腎病性水腫

主要是由于長期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。特點：水中常呈全身性，因受重力影響以體位最低處為甚，水中的部位可隨體位改變而發(fā)生改變，常伴有體腔積液，水腫為指凹性。

常見于腎病綜合征。

定義

腎病性水腫定義1.護理評估（1）了解病史：有無急性上呼吸道感染，有無過度勞累，有無使用腎毒性藥物。（2）評估臨床表現(xiàn)：水腫特點、皮膚的完整性等。（3）進行檢查：了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標等。1.護理評估（1）了解病史：有無急性上呼吸道感染，有無過度勞休息、飲食護理、病情觀察、用藥護理等。疼痛：與腎臟炎癥、結(jié)石有關(guān)

5.臨床上多見的是膀胱頸以下的機械性梗阻，引起的排尿困難。（4）用藥護理：按醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物的療效和副作用。無尿指24h尿量少于100ml。每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬個，稱為白細胞尿或膿尿。每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬個，稱為白細胞尿或膿尿。018，提示腎小管濃縮功能減退。2、尿量要準確及時的記錄，記錄病人24小時的出入量。3．下列哪種情況可診斷為鏡下血尿?qū)τ谥匕Y的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。（3）進行檢查：了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標等。1、真性尿失禁無任何預感，尿液持續(xù)或間斷地經(jīng)外尿道口流出，而膀胱基本無尿。女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因擔心被人看到不敢出門。謝謝

MANYTHANKS主要是由于長期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬個，稱為白細胞尿或膿尿。２．腎炎性水腫一般先發(fā)生部位一、解剖、生理、病理要點（1）了解病史：有無急性上呼吸道感染，有無過度勞累，有無使用腎毒性藥物。1、因為病人排出大量尿液的同時還排出了大量的鉀，易出現(xiàn)低鉀血癥，患者感到疲乏無力、心慌氣短，應該在補充液體的同時補充鉀，多吃點鉀高的食物，香蕉、橘子等，防止水電解質(zhì)的紊亂。4、注意給予低蛋白飲食，防止氮質(zhì)血癥。（1）體液過多與腎小球濾過功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。（2）有皮膚完整性受損的危險與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。2.護理診斷休息、飲食護理、病情觀察、用藥護理等。（1）體液過多與腎3.護理措施（1）休息：嚴重水腫的病人應臥床休息。（2）飲食護理：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽<2g。輕度水腫不需嚴格限水，但不可多飲；嚴重水腫每天液體入量不應超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）。3.護理措施（1）休息：嚴重水腫的病人應臥床休息。（3）病情觀察：記錄24h出入量，監(jiān)測尿量變化；定期測量體重；觀察水腫消長的情況，觀察有無胸腔、腹腔和心包積液。

（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效及不良反應。

（5）皮膚護理。（6）健康教育。請根據(jù)護理措施制定健康教育內(nèi)容。3.護理措施（3）病情觀察：記錄24h出入量，監(jiān)測尿量變化；定

（二）尿路刺激征

（二）尿路刺激征尿路刺激征

指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。

尿頻(排尿次數(shù)增多但尿量不多)

尿急(已有尿意即需迅速排出)

尿痛(排尿時尿道口或下腹部痛痛或燒灼感)尿路刺激癥是尿路感染的常見癥狀。

定義

尿路刺激征定義病因：上尿路感染(腎盂腎盞輸尿管的炎癥引起，常伴有腎區(qū)叩痛、寒戰(zhàn)高熱全身乏力等全身中毒癥狀)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎癥，常伴有排尿不暢、尿道口灼痛，刺激征明顯可單獨存在)定義

病因：定義1.護理評估

（1）了解病史。（2）了解臨床表現(xiàn)：病人排尿情況，有無發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀。（3）了解目前治療情況。（4）了解病人心理狀態(tài)。（5）了解輔助檢查結(jié)果。1.護理評估（1）了解病史。排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。2.護理診斷排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與尿路感染所致的膀胱激惹3.護理措施（1）休息：急性發(fā)作期應注意臥床休息。（2）增加水分攝入：盡量多飲水、每天飲水量>2000ml，勤排尿，保證每天尿量在1500ml以上。

（3）高熱護理。

3.護理措施（1）休息：急性發(fā)作期應注意臥床休息。（4）用藥護理：按醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物的療效和副作用。（5）疼痛護理：指導病人按摩或熱敷膀胱區(qū)，以緩解疼痛。（6）健康指導。3.護理措施（4）用藥護理：按醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物的療效和副作用

（三）排尿異常

（三）排尿異常特點：一般程度較輕，常于晨起后有眼瞼顏面水腫,久立或久坐后有雙足背踝部水腫或肢體緊張感,常為非指凹性。（5）疼痛護理：指導病人按摩或熱敷膀胱區(qū)，以緩解疼痛。全程血尿血與尿完全混合，從排尿開始到終了血尿外觀無改變，表示血的來源在膀胱頸以上，包括腎，輸尿管及膀胱。4、急迫性尿失禁嚴重尿急、尿頻時所發(fā)生的尿失禁。夜尿增多是指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量多于750ml。（八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：終末血尿當排尿?qū)⒔Y(jié)束時出現(xiàn)血尿或滴出數(shù)滴鮮血。泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點疼痛：與腎臟炎癥、結(jié)石有關(guān)

5.12h尿沉渣計數(shù)管型超過5000個，或鏡檢發(fā)現(xiàn)大量其它管型，稱管型尿。有感染的危險：與蛋白攝入不足抵抗力低下、透析有關(guān)。臨床上多見的是膀胱頸以下的機械性梗阻，引起的排尿困難。非血管活性激素包括1-a羥化酶、促紅細胞生成素少尿指24h尿量少于400ml。對于重癥的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。疼痛常突然發(fā)作，可向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，多伴血尿。一、解剖、生理、病理要點無尿指24h尿量少于100ml。（3）進行檢查：了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標等。無尿指24h尿量少于100ml。休息、飲食護理、病情觀察、用藥護理等。1．少尿和無尿

少尿指24h尿量少于400ml。無尿指24h尿量少于100ml。

定義

特點：一般程度較輕，常于晨起后有眼瞼顏面水腫,久立或久坐后有少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：腎前性（心排減少、血容量不足或腎血管痙攣等）；腎性（急、慢性腎功能衰竭等）；腎后性（尿路梗阻等）。病因

少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：病因1、要嚴密的監(jiān)測血尿素氮和血肌酐的指標，密切關(guān)注電解質(zhì)的變化和有無代謝性酸中毒的表現(xiàn)，必要時要給予糾正。2、尿量要準確及時的記錄，記錄病人24小時的出入量。3、同時要嚴格限制液體的入量，防止液體過多引發(fā)肺水腫，心衰.4、注意給予低蛋白飲食，防止氮質(zhì)血癥。護理措施1、要嚴密的監(jiān)測血尿素氮和血肌酐的指標，密切關(guān)注電解質(zhì)的變2．多尿

多尿指24h尿量超過2500ml。

多尿分為腎性和非腎性兩類：

腎性多尿見于各種原因所致的腎小管功能不全。

非腎性多尿見于糖尿病、尿崩癥等。定義

2．多尿定義1、因為病人排出大量尿液的同時還排出了大量的鉀，易出現(xiàn)低鉀血癥，患者感到疲乏無力、心慌氣短，應該在補充液體的同時補充鉀，多吃點鉀高的食物，香蕉、橘子等，防止水電解質(zhì)的紊亂。2、多尿期要嚴密觀察血壓的變化，防止脫水和低血壓。護理措施1、因為病人排出大量尿液的同時還排出了大量的鉀，易出現(xiàn)低鉀血3．夜尿增多

夜尿增多是指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量多于750ml。持續(xù)夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示腎小管濃縮功能減退。定義

3．夜尿增多定義4.排尿困難

排尿費力。輕者起尿慢，尿線無力。尿線變細或分叉，尿不盡感，患者自覺不能將膀胱排空。嚴重者尿線中斷，尿不能成線，呈滴瀝狀，膀胱過度充盈，甚至完全不能排尿。定義

4.排尿困難定義護理措施臨床上多見的是膀胱頸以下的機械性梗阻，引起的排尿困難。對于重癥的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。護理措施臨床上多見的是膀胱頸以下的機械性梗阻，引起的排尿5.尿潴留

膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，是嚴重排尿障礙的后果。分為慢性尿潴留和急性尿潴留。處理的原則都是留置尿管持續(xù)的引流。定義

5.尿潴留定義1、在排尿時，注意一次尿液的排出不要超過400ml，反復多次放尿，直至膀胱完全排空，以免大量尿液急驟排出，膀胱內(nèi)壓力下降，黏膜急劇充血發(fā)生血尿。2、在留置尿管期間，注意尿袋位置不要太高，以免引流不暢。保持尿管的通暢，不可以扭曲折疊和受壓，每天更換尿管，注意無菌操作。定時夾管、定時放管，訓練膀胱功能。保持尿道口的清潔，每日用酒精棉球擦洗，及時去除分泌物。3、囑咐病人多飲水，減少尿管內(nèi)沉淀物的堆積。護理措施1、在排尿時，注意一次尿液的排出不要超過400ml，反復多6.尿失禁1、真性尿失禁

無任何預感，尿液持續(xù)或間斷地經(jīng)外尿道口流出，而膀胱基本無尿。2、壓力性尿失禁

尿道括約肌功能減退使腹壓增加的活動時出現(xiàn)尿失禁，多見于女性，因多次分娩造成膀胱尿道筋膜松弛，失去對膀胱尿道的正常支持作用，使尿道括約肌功能減退，特稱為女性壓力性尿失禁。3、充盈性尿失禁

尿潴留時膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓等于或大于尿道括約肌的阻力，尿液不斷自動滴出。4、急迫性尿失禁

嚴重尿急、尿頻時所發(fā)生的尿失禁。定義

6.尿失禁定義1、對于尿失禁的病人，保持會陰部的清潔和干燥，及時更換濕內(nèi)褲。2、指導前列腺手術(shù)后的病人進行術(shù)后的康復訓練，每日的收縮肛門訓練，可以大大改善尿失禁的癥狀。3、對于其他手術(shù)后病人也出現(xiàn)短暫的尿失禁，可以通過上述的方法訓練改善和緩解尿失禁癥狀。護理措施1、對于尿失禁的病人，保持會陰部的清潔和干燥，及時更換濕內(nèi)（2）評估臨床表現(xiàn)：水腫特點、皮膚的完整性等。有感染的危險：與蛋白攝入不足抵抗力低下、透析有關(guān)。輕度水腫不需嚴格限水，但不可多飲；少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：（三）排尿異常3、仔細觀察生命體征的變化，保持尿管的通暢，防止血塊堵塞。尿路刺激癥是尿路感染的常見癥狀。女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因擔心被人看到不敢出門。１．正常成人24小時尿量為請總結(jié)泌尿系統(tǒng)常見癥狀有哪些？營養(yǎng)失調(diào)：底與機體需要量與代謝紊亂食欲不好有關(guān)。少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：（2）有皮膚完整性受損的危險與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。每周測體重一次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者每日測體重一次，做好記錄。腎區(qū)痛是由于腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致，常表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛，查體時可有腎區(qū)壓痛和叩擊痛。B．﹤100ml終末血尿當排尿?qū)⒔Y(jié)束時出現(xiàn)血尿或滴出數(shù)滴鮮血。（五）血尿腎后性（尿路梗阻等）。2、多尿期要嚴密觀察血壓的變化，防止脫水和低血壓。一、解剖、生理、病理要點（3）進行檢查：了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標等。

（四）蛋白尿

（2）評估臨床表現(xiàn)：水腫特點、皮膚的完整性等。（四24h尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性陽性反應，稱蛋白尿。分為：1．腎小球性蛋白尿2．腎小管性蛋白尿3．混合性蛋白尿4．溢出性蛋白尿5．組織性蛋白尿6．生理性蛋白尿

定義

24h尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定義

（五）血尿

（五）血尿鏡下血尿：新鮮尿液離心后每高倍視野紅細胞>3個，或1h尿紅細胞計數(shù)超過10萬。

肉眼血尿：尿液外觀呈血樣或洗肉水樣。

定義

3個/HP10萬/h50萬/12h鏡下血尿：新鮮尿液離心后每高倍視野紅細胞>3個，或1h尿紅細全程血尿血與尿完全混合，從排尿開始到終了血尿外觀無改變，表示血的來源在膀胱頸以上，包括腎，輸尿管及膀胱。全程無痛肉眼血尿常為泌尿系上皮腫瘤首發(fā)癥狀。終末血尿當排尿?qū)⒔Y(jié)束時出現(xiàn)血尿或滴出數(shù)滴鮮血。初血尿或稱開始血尿排尿開始為血尿，以后逐漸變清，表示病變在尿道或膀胱頸。定義

全程血尿血與尿完全混合，從排尿開始到終了血尿外觀無改變，血尿原因：多由泌尿系統(tǒng)疾病所引起，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等；也可由全身性疾病如血液病、風濕病、感染性疾病等以及藥物不良反應引起；此外劇烈運動后也可發(fā)生血尿。病因

血尿原因：病因1、護理人員應該學會判斷血尿的發(fā)生原因。2、要注意觀察血尿的性質(zhì)，準確記錄尿量，觀察血尿的程度有無進行性加重，對于持續(xù)加重的血尿要及時通知醫(yī)生，進行處理.3、仔細觀察生命體征的變化，保持尿管的通暢，防止血塊堵塞。如果血尿并發(fā)血塊堵塞時，多行膀胱持續(xù)沖洗，操作中注意無菌操作，防止感染。護理措施1、護理人員應該學會判斷血尿的發(fā)生原因。護理措施重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。疼痛：與腎臟炎癥、結(jié)石有關(guān)

5.對于重癥的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。（2）了解臨床表現(xiàn)：病人排尿情況，有無發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀。一、解剖、生理、病理要點嚴密觀察體液的動態(tài)變化，定時測量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（5）了解輔助檢查結(jié)果。少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：根據(jù)病人有易疲勞乏力心悸氣短頭暈可診斷為：

2.嚴重水腫每天液體入量不應超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）。尿痛(排尿時尿道口或下腹部痛痛或燒灼感)（2）評估臨床表現(xiàn)：水腫特點、皮膚的完整性等。２．腎炎性水腫一般先發(fā)生部位主要是由于長期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。尿路刺激癥是尿路感染的常見癥狀。有感染的危險：與蛋白攝入不足抵抗力低下、透析有關(guān)。根據(jù)病人惡心嘔吐延時電解質(zhì)紊亂可診斷為：2、指導前列腺手術(shù)后的病人進行術(shù)后的康復訓練，每日的收縮肛門訓練，可以大大改善尿失禁的癥狀。腎后性（尿路梗阻等）。尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)超過105/ml。一、解剖、生理、病理要點女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因擔心被人看到不敢出門。（六）白細胞尿、膿尿、菌尿重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。（六）白細胞尿、新鮮尿液離心后：每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬個，稱為白細胞尿或膿尿。尿中白細胞明顯增多見于泌尿系統(tǒng)感染。定義

5個/HP40萬/h100萬/12h新鮮尿液離心后：定義5個/HP40萬/h菌尿是指中段尿涂片鏡檢：每個高倍視野均可見細菌，或尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)超過105/ml。菌尿僅見于泌尿系統(tǒng)感染。定義

菌尿是指中段尿涂片鏡檢：定義（七）管型尿（七）管型尿管型正常尿中不應出現(xiàn)，如有表示腎實質(zhì)受損，是蛋白在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物，可含有細胞。12h尿沉渣計數(shù)管型超過5000個，或鏡檢發(fā)現(xiàn)大量其它管型，稱管型尿。定義

定義幾種常見管型及臨床意義：白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征。紅細胞管型見于急性腎小球腎炎。上皮細胞管型見于急性腎小管壞死。臘樣管型見于慢性腎衰竭。管型尿的臨床意義

幾種常見管型及臨床意義：管型尿的臨床意義（八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛（八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛腎區(qū)痛是由于腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致，常表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛，查體時可有腎區(qū)壓痛和叩擊痛。多見于腎臟或附近組織炎癥、腫瘤等。定義

腎區(qū)痛是由于腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致，腎絞痛是一種特殊的腎區(qū)痛，其特點為：疼痛常突然發(fā)作，可向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，多伴血尿。見于輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石。定義

腎絞痛是一種特殊的腎區(qū)痛，其特點為：定義課堂小結(jié)

腎性水腫、尿路刺激征、尿量異常、蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿、菌尿、管型尿、腎區(qū)疼痛、腎絞痛。

1.請總結(jié)泌尿系統(tǒng)常見癥狀有哪些？2.泌尿系統(tǒng)癥狀的主要護理措施有哪些？休息、飲食護理、病情觀察、用藥護理等。課堂小結(jié)腎性水腫、尿路刺激征、尿量異常、蛋白尿、血尿根據(jù)病人有尿少浮腫可診斷為：

1.體液過多：與水鹽攝入過多腎臟的調(diào)節(jié)機制受損所致鈉水濋溜地蛋白血癥有關(guān)。

根據(jù)病人有易疲勞乏力心悸氣短頭暈可診斷為：

2.活動無耐力：與拼寫限制蛋白攝入地蛋白血癥長期制動有關(guān)。

根據(jù)病人惡心嘔吐延時電解質(zhì)紊亂可診斷為：3.營養(yǎng)失調(diào)：底與機體需要量與代謝紊亂食欲不好有關(guān)。

4.疼痛：與腎臟炎癥、結(jié)石有關(guān)

5.有感染的危險：與蛋白攝入不足抵抗力低下、透析有關(guān)。

6.焦慮：與慢性病程終身治療愈后不良有關(guān)

3.請總結(jié)泌尿系統(tǒng)常見護理診斷？課堂小結(jié)根據(jù)病人有尿少浮腫可診斷為：

1.體液過多：與水鹽攝入過多１．正常成人24小時尿量為A．﹤400ml

B．﹤100ml

C．﹥2500ml

D．夜尿持續(xù)﹥750ml

E．1000-2000ml目標檢測

１．正常成人24小時尿量為目標檢測保持尿管的通暢，不可以扭曲折疊和受壓，每天更換尿管，注意無菌操作。1、真性尿失禁無任何預感，尿液持續(xù)或間斷地經(jīng)外尿道口流出，而膀胱基本無尿。（2）飲食護理：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽<2g。女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因擔心被人看到不敢出門。全程血尿血與尿完全混合，從排尿開始到終了血尿外觀無改變，表示血的來源在膀胱頸以上，包括腎，輸尿管及膀胱。處理的原則都是留置尿管持續(xù)的引流。（5）了解輔助檢查結(jié)果。腎臟系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)疼痛：與腎臟炎癥、結(jié)石有關(guān)

5.對于重癥的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。非腎性多尿見于糖尿病、尿崩癥等。鏡下血尿：新鮮尿液離心后每高倍視野紅細胞>3個，或1h尿紅細胞計數(shù)超過10萬。腎性多尿見于各種原因所致的腎小管功能不全。對于重癥的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。保持尿管的通暢，不可以扭曲折疊和受壓，每天更換尿管，注意無菌操作。根據(jù)病人惡心嘔吐延時電解質(zhì)紊亂可診斷為：保持尿管的通暢，不可以扭曲折疊和受壓，每天更換尿管，注意無菌操作。上尿路感染(腎盂腎盞輸尿管的炎癥引起，常伴有腎區(qū)叩痛、寒戰(zhàn)高熱全身乏力等全身中毒癥狀)；無尿指24h尿量少于100ml。（2）飲食護理：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽<2g。1、真性尿失禁無任何預感，尿液持續(xù)或間斷地經(jīng)外尿道口流出，而膀胱基本無尿。初血尿或稱開始血尿排尿開始為血尿，以后逐漸變清，表示病變在尿道或膀胱頸。２．腎炎性水腫一般先發(fā)生部位A．雙下肢B．胸腔積液C．腹水D．心包積液E．眼瞼及面部目標檢測

保持尿管的通暢，不可以扭曲折疊和受壓，每天更換尿管，注意無菌3．下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A．新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細胞﹥2個B．1小時尿紅細胞計數(shù)﹥2萬C．1小時尿紅細胞計數(shù)﹥5萬D．12小時尿紅細胞計數(shù)﹥50萬E．12小時尿紅細胞計數(shù)﹥10萬目標檢測

3．下列哪種情況可診斷為鏡下血尿目標檢測女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因擔心被人看到不敢出門。查體：BP140/100mmHg，面色蒼白，眼瞼顏面水腫，雙下肢明顯可凹陷水腫，心肺腹未見異常，尿蛋白（+++），尿紅細胞20/高倍視野，血紅蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN21mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。病歷參考

有哪些護理診斷？女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲腎臟系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)1.按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)執(zhí)行。

2.觀察尿量顏色、性狀變化，有明顯異常及時報告醫(yī)師。

3.嚴密觀察體液的動態(tài)變化，定時測量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

4.每周測體重一次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者每日測體重一次，做好記錄。

5.觀察有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮增多等情況。

6.根據(jù)病情記錄24小時出入量。

7.根據(jù)病情給予治療飲食，注意飲食是否符合規(guī)定，并勸其嚴格遵守膳食制度。

8.做好檢查前準備，按時收集各種化驗標本。

9.加強健康指導，使病人了解防病治病的常識，主動定期隨訪。腎臟系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)1.按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)執(zhí)謝謝

MANYTHANKS謝謝

MANYTHANKS一、解剖、生理、病理要點腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)

示意圖一、解剖、生理、病理要點腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)

示意圖3.腎臟的內(nèi)分泌功能

腎臟還能分泌血管活性激素包括腎素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羥化酶、促紅細胞生成素腎臟的生理功能

3.腎臟的內(nèi)分泌功能腎臟的生理功能病因：上尿路感染(腎盂腎盞輸尿管的炎癥引起，常伴有腎區(qū)叩痛、寒戰(zhàn)高熱全身乏力等全身中毒癥狀)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎癥，常伴有排尿不暢、尿道口灼痛，刺激征明顯可單獨存在)定義

病因：定義1．少尿和無尿

少尿指24h尿量少于400ml。無尿指24h尿量少于100ml。

定義

1．少尿和無尿定義１．正常成人24小時尿量為保持尿管的通暢，不可以扭曲折疊和受壓，每天更換尿管，注意無菌操作。全程血尿血與尿完全混合，從排尿開始到終了血尿外觀無改變，表示血的來源在膀胱頸以上，包括腎，輸尿管及膀胱。多尿分為腎性和非腎性兩類：A．﹤400ml一、解剖、生理、病理要點每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬個，稱為白細胞尿或膿尿。此外劇烈運動后也可發(fā)生血尿。觀察水腫消長的情況，觀察有無胸腔、腹腔和心包積液。（2）評估臨床表現(xiàn)：水腫特點、皮膚的完整性等。C．1小時尿紅細胞計數(shù)﹥5萬D．夜尿持續(xù)﹥750ml女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個月來由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因擔心被人看到不敢出門。臘樣管型見于慢性腎衰竭。上尿路感染(腎盂腎盞輸尿管的炎癥引起，常伴有腎區(qū)叩痛、寒戰(zhàn)高熱全身乏力等全身中毒癥狀)；每個高倍視野均可見細菌，或嚴密觀察體液的動態(tài)變化，定時測量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。臨床上多見的是膀胱頸以下的機械性梗阻，引起的排尿困難。一、解剖、生理、病理要點（2）評估臨床表現(xiàn)：水腫特點、皮膚的完整性等。多由泌尿系統(tǒng)疾病所引起，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等；（八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛護理措施臨床上多見的是膀胱頸以下的機械性梗阻，引起的排尿困難。對于重癥的患者，及時的行留置導尿，甚至是膀胱穿刺等措施使得尿液及時的排出體外。１．正常成人24小時尿量為護理措施臨床上多見的是膀胱頸以

（五）血尿

（五）血尿菌尿是指中段尿涂片鏡檢：每個高倍視野均可見細菌，或尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)超過105/ml。菌尿僅見于泌尿系統(tǒng)感染。定義

菌尿是指中段尿涂片鏡檢：定義每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬個，稱為白細胞尿或膿尿。少尿、無尿的主要原因是腎小球濾過