醫(yī)療藥品常用急救藥品用法

常用急救藥物一、 中樞興奮藥（呼吸興奮藥）（1）尼可剎米（可拉明）每支0.375g/1.5ml一次靜注只能維持作用5~10分鐘，代謝后由尿排出。用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。阿片類藥物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。靜注每次0.25~0.5g;極量一次0.75g。必要時(shí)可在1~2小時(shí)內(nèi)連續(xù)給4~6個(gè)劑量。小兒常用量,6月齡以下1次75mg;1歲125mg;4~7歲175mg。注意事項(xiàng)反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等應(yīng)即時(shí)停藥。若出現(xiàn)驚厥可注射地西泮或小劑量硫噴妥鈉對(duì)抗。（2）洛貝林（山梗菜堿）每支3mg/1ml,10mg/1ml。作用與用法：用于新生兒窒息（臍靜脈注射一次3mg）、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3~10mg（極量:1次20mg,1日50mg）;兒童1次1~3mg。靜注成人1次3mg,極量1日20mg;兒童1次0.3~3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。注意事項(xiàng)大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。二、 鎮(zhèn)靜、安定藥（1）地西泮（安定，苯甲二氮）每支10mg/2ml。藥理：本品為苯二氮類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。口服吸收迅速，約1小時(shí)達(dá)血藥高峰濃度，肌注后吸收不規(guī)則而慢，靜注迅速進(jìn)入中樞而生效，持續(xù)時(shí)間短。血漿半衰期為20-40小時(shí)應(yīng)用與用法:癲癇持續(xù)狀態(tài)及驚厥，靜注每次2.5~10mg,或0.1~0.2mg/kg。6個(gè)月以上兒童，每次0.1mg/kg?？故倚孕穆墒С?，急性心肌梗死，靜注5-10mg/次。注意事項(xiàng)：（1）快速靜注可對(duì)心血管及呼吸產(chǎn)生抑制作用。（2）老年人及嬰幼兒應(yīng)慎用。青光眼、重癥肌無(wú)力者禁用。（3）長(zhǎng)期應(yīng)用后突然停用可出現(xiàn)戒斷癥狀。⑷中毒急救:①洗胃后，用納洛酮（Naloxone）0.8mg加至50%葡萄糖液40ml中靜脈注射，每2小時(shí)1次，一般1~2次后，患者在用藥后1~6小時(shí)內(nèi)清醒。②重癥苯二氮類藥中毒的特異性解毒劑氟馬西尼（安易醒,Flumazenil）:0.2~0.3mg靜注，繼之每分鐘0.2mg直至有反應(yīng)或達(dá)2mg。通常用0.6~2.5mg可見(jiàn)效。因本藥半衰期短，約0.7~1h，故對(duì)有效者每小時(shí)應(yīng)重復(fù)給藥0.1~0.4mg，以防癥狀復(fù)發(fā)。三、抗休克藥（1）腎上腺素（副腎素）每支1mg/1ml,0.5mg/1ml。藥理①興奮心臟②對(duì)血管和血壓的影響③松弛支氣管平滑?、芷渌?能促進(jìn)糖原分解升高血糖;加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促進(jìn)異化作用，提高基礎(chǔ)代謝率。應(yīng)用與用法：（1）搶救過(guò)敏性休克皮下注射或肌注0.5~1mg，也可用0.1~0.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml）。如療效不好，可改用4-8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml）。（2）搶救心臟驟停:可用0.5~1mg稀釋成5~10ml溶液，立即靜注,可每隔3~5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。必要時(shí)以0.25~0.5m9心內(nèi)注射，同時(shí)作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。注意事項(xiàng)：①常見(jiàn)副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時(shí)可引起心動(dòng)過(guò)速等各種心律失常嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。②甲亢、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、高血壓等患者禁用心臟復(fù)蘇時(shí)例外。③用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。④藥液變色后不宜使用(2)異丙腎上腺素每支1mg/2ml應(yīng)用與用法：僅用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩而用阿托品無(wú)效又不能立即起搏治療時(shí)。常規(guī)劑量為2~20pg/min，以心率達(dá)60次/min左右為宜。在休克微循環(huán)痙攣期,伴有心動(dòng)過(guò)緩者,在初步補(bǔ)充血容量后應(yīng)用,0.2~0.4mg加入5%~10%葡萄糖液中靜滴。另一用途為控制支氣管哮喘急性發(fā)作，喘息型支氣管炎、肺氣腫等。注意事項(xiàng)①常見(jiàn)有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無(wú)力及出汗等副作用。②劑量過(guò)大易致心動(dòng)過(guò)速，也能引起心律紊亂，甚至猝死。③冠心病、心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細(xì)胞瘤及甲亢患者禁用。④成人心率超過(guò)120次/min，小兒心率超過(guò)140~160次/min時(shí)，應(yīng)慎用。(3)去甲腎上腺素每支2mg/1ml;10mg/2ml應(yīng)用與用法：僅用于心臟復(fù)蘇后伴有周圍血管阻力低的頑固性低血壓或休克，可小量使用，常用劑量2-4pg/min靜滴，使收縮壓維持在［12.0~13.3kPa(90~100mmHg)］。另一用途可治療上消化道出血，每次服注射液1~3ml(1~3mg),每日3次，加入適量冷鹽水服下。注意事項(xiàng)①高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿患者禁用。嚴(yán)重低血容量者禁用。出血性休克禁用。②用藥濃度過(guò)高、時(shí)間過(guò)久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過(guò)久用藥也會(huì)使重要內(nèi)臟器質(zhì)性損害。另夕卜長(zhǎng)期用藥后突然停藥會(huì)使血壓下降,故應(yīng)逐漸停藥。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍。(4)多巴胺注射液，每支20mg/2ml應(yīng)用與用法用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。一般20~40mg加入5~10%葡萄糖液200~300ml中靜滴，開(kāi)始20滴/min左右(即75~100四/min),以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。最大劑量為500pg/min。情況緊急時(shí)也可用20mg稀釋至20ml液體中緩慢靜脈推注。注意事項(xiàng)①大劑量時(shí)可發(fā)生惡心、嘔吐或弓I起呼吸加速、心律失常，停藥后可消失。②使用本品前應(yīng)先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒。③忌與堿性藥物配伍。四、改善微循環(huán)藥(1)6542每支5mg/1ml,10mg/1ml,20mg/1ml。應(yīng)用與用法本品是治療休克的不可缺少的藥物。輕癥每次可用10~40mg，小兒0.3~2mg/kg，靜注或肌注。需要時(shí)每隔10~30分鐘可重復(fù)給藥，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可加量。感染性休克每次可用2~4mg/kg，甚至可達(dá)每次6mg/kg靜注或靜滴。另夕卜還可用于搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、血管性疾患、各種神經(jīng)痛、五官科的應(yīng)用等。注意事項(xiàng)①副作用雖較阿托品輕，但也可能出現(xiàn)口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。②個(gè)別患者有心率加快及排尿困難等，多在1~3小時(shí)內(nèi)消失。若排尿困難，可肌注新斯的明0.5~1mg或加蘭他敏2.5~5mg以解除癥狀。③腦出血急性期及青光眼患者忌用。④治療感染中毒性休克需與有效抗菌藥物合用。五、 強(qiáng)心藥⑴毛花甙丙（西地蘭）每支0.4mg/2mlo應(yīng)用與用法:用于急性和慢性心力衰竭（i-m度）、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。靜脈注射，成人常用量，全效量1~1.2mg，首次劑量0.4~0.6mg;2~4小時(shí)后可再給予0.2~0.4mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。注意事項(xiàng)①過(guò)量時(shí)可有惡心、食欲不振、腹瀉、頭痛、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮等。②常見(jiàn)有黃視。③心肌梗死患者禁用靜脈給藥。六、 抗心律失常藥（】）利多卡因每支100mg/5ml,400mg/20ml應(yīng)用與用法：適用于心肌梗死、洋地黃中毒、銻劑中毒、夕卜科手術(shù)等所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。靜注在心電監(jiān)護(hù)下，先每次1~2mg/kg于30秒~1分鐘內(nèi)注完，約15~30秒后見(jiàn)效，如無(wú)效可再注同一劑量，重復(fù)注射不宜超過(guò)3次。每次重復(fù)注射的間隔時(shí)間為15-20分鐘。見(jiàn)效后立即給予靜滴（0.1%溶液），每小時(shí)不超過(guò)100mg。注意事項(xiàng)①常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、欣快、惡心嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。②劑量過(guò)大時(shí)可引起驚厥及心跳驟停。③肝功能不全、酸中毒、缺鉀、心力衰竭、休克及老年患者用量不當(dāng)可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)。④嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用。。（2）阿托品每支0.5mg/1ml,1mg/2ml,5mg/1ml。應(yīng)用與用法：心臟復(fù)蘇對(duì)迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致心搏驟停，阿托品為絕對(duì)適應(yīng)證。立即靜注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀釋)同時(shí)肌注1mg,15~30分鐘后再靜注1mg,心臟復(fù)跳后，可用1~2mg加入輸液中靜滴，維持心率在60~80次/min。在心血管急診遇有竇性停搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心室停搏等，一般用0.5~1mg快速靜注,可每隔5分鐘重復(fù)給藥，總劑量不宜超過(guò)2mg。低于0.5mg的小劑量，在成人中可能產(chǎn)生反常的副交感神經(jīng)興奮作用。搶救感染中毒性休克，成人每次1~2mg，小兒0.03~0.05mg/kg靜注,每15-30分鐘1次,2~3次后如情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。還有其他治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,緩解內(nèi)臟絞痛，眼科、麻醉前給藥等用途。注意事項(xiàng)①常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語(yǔ)、嚴(yán)重時(shí)驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用。②體溫過(guò)高和心率過(guò)快時(shí)應(yīng)慎用。③青光眼和前列腺肥大患者禁用。④用量超過(guò)5mg時(shí)產(chǎn)生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5~10mg)與致死量(80~130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服中毒者可用4%鞣酸溶液洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛灌腸。呼吸抑制時(shí)可用尼可剎米。另夕卜可靜脈緩慢注射毒扁豆堿0.5~2mg不超過(guò)1mg/min，必要時(shí)可重復(fù)?；蚱は伦⑸湫滤沟拿?.5~1mg,每15分鐘1次，直至瞳孔縮小，癥狀緩解為止。七、血管擴(kuò)張藥(】)硝酸甘油每支5mg/1ml,10mg/1ml應(yīng)用與用法用于治療、預(yù)防心絞痛，緩解心肌梗死癥狀，也用于治療充血性心力衰竭。舌下含服，每次0.3~0.6mg,1~2分鐘起效,4分鐘達(dá)高峰血濃度，維持30分鐘。靜滴，每次5~10mg，溶于5%葡萄糖液100~250ml中，充分混勻,開(kāi)始以5~10四/min速度滴入，以后根據(jù)患者反應(yīng)可酌情加快;于手術(shù)中預(yù)防心力衰竭清靜脈滴注可增量至20-25pg/min。注意事項(xiàng)①本藥不可吞服。②青光眼患者忌用。③超量中毒表現(xiàn)為發(fā)紺、眩暈欲倒、頭脹、氣短、心跳快且弱、發(fā)熱甚至抽搐（亞硝酸鹽中毒癥狀，可靜脈注射硫代硫酸鈉和維生素C或亞甲蘭解救）。④對(duì)心肌梗死患者，偶可出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)速，加重心肌缺血。對(duì)梗阻性心臟病患者可加重心絞痛。八、降壓藥（】）利血平每支1mg/1ml應(yīng)用與用法主要用于高血壓危象,肌肉注射或靜脈注射，每次1mg，必要時(shí)可6小時(shí)重復(fù)1次。注意事項(xiàng)消化性潰瘍患者忌用。禁用于帕金森癥。（2）硫酸鎂每支1g/10ml,2.5g/10ml應(yīng)用與用法用于子癇、破傷風(fēng)、新生兒抽搐、高血壓腦病、先兆流產(chǎn)、輸尿管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽絞痛、胃腸痙攣性疼痛等。肌注:每次1g（10%溶液，每次10ml）。靜滴:每次1~2.5g,將25%溶液10ml用5%葡萄糖稀釋成1%濃度緩慢滴注。注意事項(xiàng)①靜脈注射宜緩慢，并注意患者的呼吸、血壓變化情況，如出現(xiàn)呼吸麻痹，可用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射。②不宜直接靜脈推注，必須稀釋后用。③防止血鎂濃度過(guò)高（＞2.5mmol/L）。九、平喘約(1)氨茶堿每支0.25g/2ml,0.5g/2ml,0.25g/10ml應(yīng)用與用法用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。急性心功能不全和心臟性哮喘。膽絞痛，肌注或靜注，成人，常用量，每次0.25~0.5g°1日0.5~1g;極量,1次0.5g。小兒,每次2~3mg/kg;以50%葡萄糖液20~40ml稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)?；蛞?%葡萄糖液500ml稀釋后靜滴。注意事項(xiàng)①支氣管哮喘與B受體阻滯劑合用可提高療效。哮喘持續(xù)狀態(tài)常與激素伍用。②急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用。③靜滴不宜過(guò)快，血藥濃度不宜過(guò)高(<25pg/ml)。④劑量過(guò)大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥。可用鎮(zhèn)靜劑對(duì)抗。⑤藥液宜單獨(dú)應(yīng)用，不與其他藥物配伍。十、利尿脫水藥(1)呋塞米(速尿)每支20mg/2ml應(yīng)用與用法用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，特別對(duì)其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重或頑固性水腫。因易致水和電解質(zhì)紊亂，故不宜常規(guī)應(yīng)用。對(duì)急性肺水腫、腦水腫、尤其合并左心衰竭者，尤為適用。用于苯巴比妥、漠化物及水楊酸鹽等藥物中毒時(shí),結(jié)合輸液可加速毒物的排泄。肌注或靜注每次20mg,隔日1次,必要時(shí)每日1~2次，兩次間隔不得少于2小時(shí)。可根據(jù)需要每日量可增至120mg。靜注必須緩慢，可用25%或50%葡萄糖液20ml稀釋后注射。注意事項(xiàng)①孕婦禁用。小兒慎用。②少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀。也可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等副作用。③大劑量、靜注過(guò)快(超過(guò)4mg/min)可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。④不宜與其他藥物混合注射。(2)甘露醇每瓶20%呋塞米250ml應(yīng)用與用法用于治療腦水腫及青光眼、大面積燒燙傷弓I起的水腫，預(yù)防和治療腎功能衰竭、腹水等。靜脈滴注，按每次1~2g/kg，成人一般用20%溶液250-500ml(50~100g)，滴速10ml/min。注意事項(xiàng)①注射過(guò)快可產(chǎn)生一過(guò)性頭痛、視力模糊、眩暈等。②心功能不全、尿閉等患者禁用?；顒?dòng)性顱內(nèi)出血者，除非在手術(shù)過(guò)程中或危及生命時(shí)，一般不宜用。③輸出血管外可發(fā)生局部組織腫脹熱敷后可消退。④氣溫較低時(shí)常析出結(jié)晶，可用熱水(80°C)溫?zé)嵴駬u溶解后應(yīng)用。⑤不與其他藥物混合應(yīng)用。十-一、止血藥(1)酚磺乙胺(止血敏)每支0.5g/2ml,1g/5ml應(yīng)用與用法用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過(guò)多，血小板減少性紫瘢及過(guò)敏性紫瘢，以及其他原因引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻岫等。肌注與靜注，也可與5%葡萄糖或生理鹽水混合靜滴，每次0.25~0.75g,1日2~3次。必要時(shí)可根據(jù)病情增加劑量。12.1.3注意事項(xiàng)偶見(jiàn)有過(guò)敏反應(yīng)。十二、激素(1)地基米松每支1mg/1ml,2mg/1ml,5mg/1ml應(yīng)用與用法用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、嚴(yán)重感染、過(guò)敏性疾病和自身免疫性疾病、各種類型的休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、血液病等?？诜?1日0.75~6mg,分2~4次服用。維持劑量1日0.5~0.75mg。靜滴，每次5~20mg,1日1~2次。在抗休克時(shí)可加大劑量。注意事項(xiàng)①大量使用易引起糖尿、潰瘍消化道出血及類柯興氏綜合征。②潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后患者忌用或慎用。③有癔病及精神病史者