醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重點(diǎn)歸納

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（27學(xué)時(shí)）重點(diǎn)歸納第一章：緒論1、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)之間的交叉學(xué)科。它根植于醫(yī)學(xué)，用哲學(xué)倫理學(xué)的立場和方法研究醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的各種關(guān)系，探索以歷史必然性為基礎(chǔ)的道德必然性，并根據(jù)這種道德必然性總結(jié)出人們的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，協(xié)調(diào)人的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的有序性，促進(jìn)人民的健康。2、 醫(yī)療關(guān)系中的固有矛盾：利益矛盾、認(rèn)知矛盾。3、 請簡述協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系的必要性。答：首先，醫(yī)務(wù)人員的角色認(rèn)知和道德自律對醫(yī)療質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。其次，醫(yī)療關(guān)系協(xié)調(diào)與否與醫(yī)患各方的情緒狀態(tài)密切相關(guān)。再次，和諧的醫(yī)際關(guān)系有助于國際合作，是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院整體效率的必要條件。4、 醫(yī)德是協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系、保障醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。5、 試訴當(dāng)前研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要意義。答：（一）建立市場經(jīng)濟(jì)下的科學(xué)的醫(yī)德體系，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展首先，市場經(jīng)濟(jì)帶來了又一次的“義利之爭”；其次，衛(wèi)生事業(yè)的福利性要求其“去商品化”；再次，醫(yī)改必須解決倫理價(jià)值取向問題。（二）研究生命倫理學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，確保醫(yī)學(xué)為人服務(wù)首先，生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使醫(yī)者的行為能力迅速增強(qiáng)，以致人們可以利用醫(yī)學(xué)去控制人的生殖、生命、行為、死亡；其次，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的刺激下，人們的需要不斷擴(kuò)大，有些甚至超出了醫(yī)學(xué)的范圍；再次，新技術(shù)的采用造成醫(yī)療費(fèi)用的猛增，加劇了供需矛盾。6、 2006年以后的醫(yī)改我們的倫理價(jià)值取向是什么？答：1）要回歸公益性，把為人民健康服務(wù)放在首位而不是把經(jīng)濟(jì)效益放在首位；2） 公平優(yōu)先，兼顧效率；3） 要解決醫(yī)院改革應(yīng)該是政府主導(dǎo)還是市場主導(dǎo)，以及如何防止市場失靈和政府失誤的問題；4） 要解決醫(yī)院改革決策中的程序公正及實(shí)質(zhì)公正的問題，尤其要解決決策中的民主機(jī)制問題；5） 要為樹立優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提供制度和組織保障。7、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)結(jié)構(gòu)：經(jīng)驗(yàn)描述部分，即醫(yī)德學(xué)；準(zhǔn)則部分，規(guī)范倫理學(xué)；哲學(xué)理論部分，即元倫理學(xué)。8、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象：醫(yī)德關(guān)系、醫(yī)德現(xiàn)象。9、 醫(yī)患關(guān)系是最基本、最重要的醫(yī)德關(guān)系，是人類對抗疾病、維護(hù)健康而結(jié)成的第一個(gè)利益聯(lián)盟。10、 請簡述醫(yī)患服務(wù)的三種模式。答：1）主動(dòng)-被動(dòng)型，醫(yī)生是絕對權(quán)威，病人被動(dòng)適應(yīng)并服從醫(yī)生的治療；2）指導(dǎo)-合作型，醫(yī)生處于主導(dǎo)地位，任然發(fā)揮權(quán)威作用，但病人不是被動(dòng)服從而是主動(dòng)配合；3）共同參與型，醫(yī)患雙方平等參與，互相配合，能充分發(fā)揮雙方的主觀能動(dòng)作用。11、 醫(yī)際關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上建立起來的第二個(gè)利益聯(lián)盟。包括PP型、PA型、PC型、AA型、AC型和CC型。田型（Parent）、A型（Adult）、C型（Child）］，AA型最為理想。12、 試述醫(yī)德關(guān)系與社會(huì)背景的關(guān)系。答：1）社會(huì)背景對醫(yī)德關(guān)系的影響，首先表現(xiàn)為不同社會(huì)形態(tài)的社會(huì)關(guān)系對醫(yī)德關(guān)系的影響；2） 還表現(xiàn)在醫(yī)德關(guān)系在不同的地區(qū)、民族、文化有著不同的形式；3） 人化的自然環(huán)境的變化也對醫(yī)德關(guān)系有重要影響；4） 人口問題是自然和社會(huì)背景的綜合反映，對醫(yī)德關(guān)系產(chǎn)生了重大影響；5） 醫(yī)學(xué)科學(xué)作為自然和社會(huì)兩重背景與醫(yī)德關(guān)系之間的一個(gè)中介，也對醫(yī)德關(guān)系產(chǎn)生著巨大影響。13、 人身依附：人對人的直接統(tǒng)治和服從，包括殘酷的奴隸制（基本道德原則：維護(hù)奴隸對奴隸主的絕對屈從和人身依附）和偽善的封建制（基本道德原則：維護(hù)宗法等級關(guān)系）14、 社會(huì)關(guān)系的分類：1） 原始公社社會(huì)形態(tài)所固有的自然一氏族關(guān)系、血緣一部落關(guān)系，基本道德原則：維護(hù)人類、氏族和部落的共同利益；2） 人身依附關(guān)系（具體見13）3） 物的依附關(guān)系，基本道德原則：利己主義，見于資本主義社會(huì)；4） 聯(lián)合起來的個(gè)人的自由的社會(huì)關(guān)系，基本道德原則：集體主義，見于社會(huì)主義社會(huì)。15、 請簡述對于集體主義的理解。答：1）以集體主義為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益與集體利益的統(tǒng)一；2） 當(dāng)個(gè)人利益與集體利益，眼前利益與長遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益發(fā)生沖突的時(shí)候，個(gè)人的、眼前的、局部的利益，應(yīng)該服從集體的、長遠(yuǎn)的、全局的利益，甚至在必要時(shí)犧牲個(gè)人利益；3） 必須以廣大人民的最大利益作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。第三章：醫(yī)德的基本原則1、 醫(yī)德基本原則，簡稱醫(yī)德原則，是由醫(yī)者職業(yè)決定的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該自覺遵守的最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則和根本要求，它是調(diào)整各種醫(yī)療關(guān)系的根本指導(dǎo)原則，也是衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的最高標(biāo)準(zhǔn)。2、我國傳統(tǒng)醫(yī)德基本原則：“志懷救濟(jì)，普同一等”；當(dāng)代醫(yī)德基本原則：防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。3、 我國社會(huì)主義人道主義的基本內(nèi)容和要求？答：1）關(guān)心、熱愛、尊重全體社會(huì)主義勞動(dòng)者；2） 關(guān)心、熱愛、尊重、同情老、弱、病、殘和還沒有勞動(dòng)能力的少年兒童；3） 同一切有悖于人道的言行作斗爭。4、 醫(yī)學(xué)人道主義：在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，特別是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情、關(guān)心病人，尊重病人的人格與權(quán)利，維護(hù)病人利益，珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想及理論。5、 醫(yī)學(xué)人道主義的主要內(nèi)容：貴人（《內(nèi)經(jīng)》說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴與人”）、尊生（孫思邈強(qiáng)調(diào)“人命至重，有貴千金”）、愛人（孔子說：“己予立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”，“己所不欲勿施于人”；孟子要求：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”；范仲淹“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”；孫思邈“凡大醫(yī)治病，必先……誓愿普救含靈之苦”；《邁蒙尼提斯禱文》中提到啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人）。6、 服務(wù)是醫(yī)業(yè)的根本屬性。7、 服務(wù)原則的兩個(gè)基本推論：服務(wù)對象第一；精研醫(yī)學(xué)、發(fā)展醫(yī)學(xué)。8、 羅爾斯著名的兩個(gè)原則：平等自由原則；差別原則、機(jī)會(huì)的公正平等原則。（詳見教材P22）9、 請簡述五種代表性的公正觀。答：1）平均主義公正觀：和諧團(tuán)結(jié)為價(jià)值取向，卻壓抑了強(qiáng)者的進(jìn)取和開拓。2） 報(bào)復(fù)主義公正觀：注重人格尊嚴(yán)，但易濫加報(bào)復(fù)，造成更多更大的不公和傷害。3） 等級主義公正觀：傾向于穩(wěn)定安寧，卻以犧牲廣大被壓迫階級利益為代價(jià)。4） 功利主義公正觀：注重效率利益，忽視了弱者的人格尊嚴(yán)。5） 人道主義公正觀：有利于保護(hù)弱者，如老弱病殘，但也會(huì)給強(qiáng)者造成不良影響。10、 請簡述平等思想的三種歷史形態(tài)。答：1）平均主義平等觀：注重終點(diǎn)和分配均等，漠視起點(diǎn)和機(jī)會(huì)的平等；有利社會(huì)穩(wěn)定，但易造成吃大鍋飯的局面。2） 自由主義平等觀：側(cè)重權(quán)利、機(jī)會(huì)平等，主張人人有平等競爭的起點(diǎn)，對終點(diǎn)的平等未予關(guān)注；有利于激發(fā)個(gè)人的積極性，不利于社會(huì)的穩(wěn)定。3） 馬克思主義的平等觀：起點(diǎn)平等要求給予智力、教育文化程度及勞動(dòng)力基本處于同—水平的行為主體享有同等的占有和使用勞動(dòng)資料和生產(chǎn)資料的機(jī)會(huì)。過程平等指社會(huì)各行為主體在勞動(dòng)過程中，嚴(yán)格遵守已制定或約定俗成的規(guī)范、制度、法律等規(guī)則，平等競爭，即規(guī)則公平。結(jié)果平等并非平均分配，而是做到勞動(dòng)付出和勞動(dòng)所得之間的均衡與合理。對喪失勞動(dòng)力的老弱病殘者的撫恤、資助等社會(huì)福利事業(yè)或個(gè)人無私奉獻(xiàn)的行為時(shí)一種超越了平等的更高境界的“仁愛”，是一種高于平等的道德價(jià)值的善，是不平等的另一種表現(xiàn)。11、 就醫(yī)學(xué)倫理學(xué)而言，平等的內(nèi)涵具體化為兩個(gè)層次。其一，國家社會(huì)單位適當(dāng)加大醫(yī)療投資，深化改革衛(wèi)生醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法的制定于執(zhí)行力度，重點(diǎn)支持學(xué)科研究事業(yè)和新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)辦事，擇優(yōu)汰劣，平等競爭，給予醫(yī)務(wù)人員以與之勞動(dòng)付出相適合的應(yīng)得待遇，決不能僅僅給予精神上、口頭上的表揚(yáng)鼓勵(lì)而漠視他們應(yīng)得的正當(dāng)利益。同時(shí)，在資源配置上要注重平等，要實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；其二，醫(yī)務(wù)人員對服務(wù)對象必須不分高低貴賤，一視同仁。12、 整體優(yōu)化的要求？答：1）把服務(wù)對象置于其所處的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的整體中綜合考慮；2）把服務(wù)對象作為一個(gè)整體考慮；3）從整體的角度看待疾病和服務(wù)需求。13、 最大善果（積極優(yōu)化）指在若干非負(fù)值的醫(yī)療方案或服務(wù)措施中選擇最大正值的醫(yī)療方案或措施的倫理價(jià)值取向，在若干善果中取得最優(yōu)的結(jié)果，所謂諸善擇其大。14、 最小惡果（消極優(yōu)化）在若干負(fù)值的醫(yī)療方案或服務(wù)措施中，全面權(quán)衡利弊得失之后，選擇最小負(fù)值的醫(yī)療方案或服務(wù)措施，所謂諸惡擇其小。15、 醫(yī)學(xué)上的困境一一惡手段與善效果1）可供選擇的方案都可能獲得理想效果，都會(huì)給病人帶來損害；2）手段的有效性和道德性沖突，欲達(dá)道德目的必用非道德手段。16、 醫(yī)德基本原則是一個(gè)由抽象上升到具體的有機(jī)整體，不可機(jī)械平面地強(qiáng)調(diào)某一原則而忽略其他原則，人道原則是核心靈魂，貫穿于整個(gè)醫(yī)德原則之中，服務(wù)原則、公正原則、優(yōu)化原則是人道原則的具體表現(xiàn)。第四章：醫(yī)德的基本范疇1、 醫(yī)德范疇：人們對社會(huì)主義醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象和關(guān)系的基本概念。2、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的權(quán)利和義務(wù)，是指醫(yī)患之間，個(gè)體與醫(yī)療團(tuán)體之間以及個(gè)體與社會(huì)在健康道德范圍的權(quán)利和義務(wù)，它是建立在醫(yī)患雙方共同的目標(biāo)一保護(hù)人民身心健康基礎(chǔ)上的，二者是不可分割的一對范疇。3、 病人的權(quán)利有哪些？答：1）、人格和尊嚴(yán)得到尊重的權(quán)利2） 、享有必要的和相應(yīng)的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利3） 、對疾病認(rèn)知的權(quán)利即獲得個(gè)人病情信息的權(quán)利4） 、對診療及人體實(shí)驗(yàn)知情同意的權(quán)利5） 、享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利6） 、享有因病免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利7） 、訴訟權(quán)和賠償權(quán)4、 如何理解病人的對疾病認(rèn)知的權(quán)利即獲得個(gè)人病情信息的權(quán)利？答：1）病人對自己所患病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療情況及預(yù)后有知悉或了解的權(quán)利；2） 醫(yī)生在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下，應(yīng)提供有關(guān)疾病的信息；3） 由于醫(yī)療原因而不能告訴病人本人，則應(yīng)告訴病人的代理人。5、 如何理解病人的對診療及人體實(shí)驗(yàn)知情同意的權(quán)利？答：1）、病人對醫(yī)生的診治手段（包括人體實(shí)驗(yàn)）有權(quán)知道其作用、成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)。2）、任何診療手段，只有在患者同意后方可實(shí)施。6、 醫(yī)者的權(quán)利有哪些？1）、維護(hù)和保證病人身心健康、保證病人醫(yī)療權(quán)實(shí)現(xiàn)的權(quán)利2） 、在保證病人恢復(fù)健康或有利于病情緩解的情況下，有醫(yī)療自主權(quán)3） 、為了維護(hù)病人和社會(huì)利益，有權(quán)對某些病情和醫(yī)情保密（為病人保密和對病人保密）醫(yī)生的特殊干涉權(quán)7、特殊干涉權(quán)：在特定的情況下，醫(yī)生需要限制患者的自主權(quán)利，以達(dá)到完成醫(yī)師對患者應(yīng)盡的義務(wù)和對患者利益負(fù)責(zé)的目的。8、特殊干涉權(quán)的適應(yīng)范圍有哪些？答：（1）自殺未遂、精神病患者等拒絕治療時(shí)，醫(yī)生可以強(qiáng)迫治療或采取措施控制其行為；（2） 人體試驗(yàn)性治療時(shí)，一些高難度，高風(fēng)險(xiǎn)的試驗(yàn)，醫(yī)生也可以運(yùn)用干涉權(quán)，不予進(jìn)行；（3） 當(dāng)患者了解診治情況及預(yù)后有可能影響治療過程或效果，形成不良影響時(shí)，醫(yī)生隱瞞真相是一種道德的、正當(dāng)?shù)男袨?。（注：為了答題的完整，最好先把特殊干涉權(quán)的定義先答出來）9、 醫(yī)者的義務(wù)有哪些？答：1）、診治2） 、解釋說明病情和醫(yī)療保密3） 、社會(huì)責(zé)任4） 、宣傳普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，承擔(dān)醫(yī)療咨詢5） 、發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)10、 病人的義務(wù)有哪些？答：1）、積極配合治療的義務(wù)2） 、保持和恢復(fù)健康的義務(wù)3） 、遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)4） 、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的義務(wù)11、 儒家重義輕利，墨家義利并重?？鬃诱f：“君子喻于義，小人喻于利”。馬克思主義認(rèn)為，利益是道德的基礎(chǔ)，功利與道義是密切聯(lián)系的。馬克思主義反對剝削階級的功利主義，主張革命的功利主義。強(qiáng)調(diào)個(gè)體利益與集體利益的統(tǒng)一，當(dāng)兩者矛盾時(shí)，小利應(yīng)服從大義，個(gè)人利益應(yīng)服從社會(huì)利益，局部利益應(yīng)服從全局利益，短期利益要服從長遠(yuǎn)利益。根據(jù)義利統(tǒng)一的思想，我們醫(yī)務(wù)工作者也要堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益統(tǒng)一，并把社會(huì)效益放在首位的原則。12、 怎樣理解辨證統(tǒng)一的理與欲？答：1）、情欲客觀存在2）、情欲和理智不是絕對對立，而是互相滲透，互相影響的。一方面，情欲影響理智，另一方面，情欲的產(chǎn)生、極向和強(qiáng)度，又與認(rèn)知因素密切相關(guān)，與人們對事件的評價(jià)密切相關(guān)。同時(shí)，理智使人看到長遠(yuǎn)的普遍的利益，從而使人適度抑制自己的情欲，正確處理好國家、集體、個(gè)人的關(guān)系。13、 他律（外界制約）和自律（良心）成為促使人們遵守規(guī)范的兩種力量。道德自律和他律是密切聯(lián)系的，自律是基礎(chǔ)，他律是保證，并且相互轉(zhuǎn)化。一方面，他律向自律轉(zhuǎn)化，他律的約束轉(zhuǎn)化為主體內(nèi)在的約束，他律的外在要求轉(zhuǎn)化主體內(nèi)在的心理需要，從而提高主體道德行為的自覺性與主動(dòng)性。另一方面，自律中創(chuàng)造的高尚道德行為和思想又可以轉(zhuǎn)化為道德規(guī)范，豐富道德范疇，從而成為社會(huì)普遍適用的他律的內(nèi)容。14良心：是人們履行對他人和對社會(huì)的義務(wù)過程中形成的道德責(zé)任感和自我評價(jià)能力，是一定的道德認(rèn)知、情感和意志在個(gè)人意識中的統(tǒng)一。15、 良心是主體自律性的集中表現(xiàn)，在醫(yī)務(wù)行為過程中起著選擇、監(jiān)督、評價(jià)的作用。16、 外界制約是保證道德規(guī)范效能的重要手段，也是構(gòu)成道德規(guī)范的重要結(jié)構(gòu)之一。外界制約的必要性在于：道德規(guī)范是一定社會(huì)對人們行為和關(guān)系的基本要求的概括，而不是人們先天就有的觀念。人們對道德規(guī)范的接受，必須有一個(gè)內(nèi)化的過程。當(dāng)?shù)赖乱?guī)范還沒有被人們內(nèi)化歐威自身的信念時(shí)，離開外界制約，就不能保證社會(huì)秩序的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。外界制約的形式很多，如社會(huì)輿論、社會(huì)習(xí)慣、社會(huì)榜樣的激勵(lì)、社會(huì)的表彰或制裁等。17、 醫(yī)務(wù)人員的膽識：就是要有敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的勇氣，一是敢于承擔(dān)科研中的風(fēng)險(xiǎn)，為了探索真理，敢于懷疑權(quán)威、提出自己的創(chuàng)新性見解；二是為了病人的安全和健康，敢于承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。18、 審慎：即周密而謹(jǐn)慎，指人們在行為之前的周密思考與行為過程中的謹(jǐn)慎認(rèn)真。19、 膽識與審慎是相輔相成的，在醫(yī)療活動(dòng)中缺一不可。審慎主要表現(xiàn)在診斷審慎、治療審慎、語言審慎。強(qiáng)調(diào)審慎但并不否定膽識。第六章：醫(yī)德行為的選擇1、 道德選擇：人們依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)在多種道德可能性中進(jìn)行的抉擇，是在不同的道德價(jià)值之間、甚至在對立的價(jià)值準(zhǔn)則之間做出的取舍，是經(jīng)過人的一系列心理意識活動(dòng)而達(dá)到的價(jià)值取向。2、 試述醫(yī)德選擇的客觀制約性？答：1）人作為受動(dòng)的自然存在物，不可能擺脫自然條件和自然規(guī)律的制約。2） 人作為受動(dòng)的社會(huì)存在物，作為一切動(dòng)物中最社會(huì)化的動(dòng)物，人的行為必然受到社會(huì)歷史條件和社會(huì)規(guī)律的制約。第一，個(gè)人選擇的對象由社會(huì)產(chǎn)生的，個(gè)人只有在社會(huì)所能提供的可能性之間進(jìn)行選擇；第二，個(gè)人選擇方式受社會(huì)政治、法律、道德的限制；第三，個(gè)人選擇的能力是在社會(huì)中發(fā)展起來的。3） 民族和個(gè)人歷史對行為選擇的影響更是不可低估。3、 需要的特點(diǎn)：指向性、選擇性、無休止性、激發(fā)性、多層次性、多能級性。醫(yī)務(wù)人員有多種需要，但其主導(dǎo)動(dòng)機(jī)只能是“救死扶傷”。4、 怎樣理解醫(yī)德選擇的主觀能動(dòng)性？答：1）主觀意向?qū)π袨檫x擇的的作用；主觀意向的正確與否，首先取決于對客觀必然性的認(rèn)識是否正確。還取決于人對自己的正確認(rèn)識。2）主觀能力對行為選擇的作用；行為選擇的自由，存在于對歷史必然性的正確認(rèn)識之中，而道德必然性恰恰是歷史必然性的表現(xiàn)形式之一。到的必然性首先表現(xiàn)為社會(huì)道德規(guī)范和道德價(jià)值體系對人們行為的影響。從表面上看，道德作為一種外在規(guī)范約束著人們的行為，限制著人們的自由。實(shí)質(zhì)上，道德反映了客觀規(guī)律，所以，遵守道德正是從歷史必然中獲取自由的重要手段。5、 我們需要哪些主觀能力？答：1）自善能力2） 在較大幅度變化的環(huán)境中出色完成醫(yī)療任務(wù)的能力。（包括迅速而正確地?cái)z取醫(yī)學(xué)知識、掌握醫(yī)療技能的能力，客觀準(zhǔn)確的觀察能力，客觀辯證的分析能力，靈活機(jī)動(dòng)的權(quán)變能力，準(zhǔn)確熟練的操作能力）3） 抵制外來不良影響、控制自己低級需要的能力。6、 從哲學(xué)世界觀看，主要存在兩種根本對立的觀點(diǎn)：一種是絕對的意志自由論，一種是機(jī)械的必然決定論（倫理學(xué)上又被成為道德宿命論）。“絕對的自由論”尤其是唯意志論，十分強(qiáng)調(diào)人的行為的絕對自由，不受任何必然性的支配。機(jī)械的必然決定論或宿命論認(rèn)為，人沒有也不可能有行為選擇的自由。7、 必然：自然界和社會(huì)發(fā)展存在不依人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律；8、 自由：人所獲得的對規(guī)律的認(rèn)識，并以此來選擇和調(diào)節(jié)自己的行為。9、 怎樣理解從歷史必然到道德必然？答：1）道德必然性首先表現(xiàn)為社會(huì)道德規(guī)范對人的行為的決定作用；2）道德必然性還表現(xiàn)為個(gè)人的道德習(xí)慣對行為選擇的決定作用。10、 醫(yī)務(wù)人員在計(jì)劃性醫(yī)療缺陷和意外性醫(yī)療缺陷中之所以一般不承擔(dān)責(zé)任，是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒有在醫(yī)學(xué)科學(xué)以外治病救人的自由，也沒有預(yù)見和防止某些醫(yī)療意外的自由。醫(yī)務(wù)人員之所以必須對醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任，是因?yàn)樵诳陀^環(huán)境和主觀能力提供的自由度以內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員選擇了錯(cuò)誤的行為，導(dǎo)致了不良的后果。11、 R（道德責(zé)任）=K（常數(shù)）F（自由度）=K*A（主觀能力）/L（限制條件）補(bǔ)：技術(shù)事故低于責(zé)任事故的責(zé)任。12、 道德沖突：是人們在道德的選擇過程中的一種特殊形式，它指的是個(gè)人或集體在進(jìn)行道德選擇時(shí)所發(fā)生的一種矛盾形式。13、 道德選擇是人們在利益關(guān)系中的行為選擇，因此道德沖突實(shí)際上是利益沖突。醫(yī)改中對市場主導(dǎo)與政府主導(dǎo)的選擇就體現(xiàn)了這種沖突。14、 市場主導(dǎo)醫(yī)改的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？答：優(yōu)點(diǎn)：1）供給層面，各種資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，使單位、人員、技術(shù)迅速增強(qiáng)，診療項(xiàng)目增加。2） 需求層面。3） 激發(fā)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)人員積極性，提高內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率。缺點(diǎn)：1）醫(yī)療服務(wù)公平性下降，衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。2）誘導(dǎo)消費(fèi)和過度醫(yī)療難以避免。15、 政府主導(dǎo)醫(yī)改的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？答：優(yōu)點(diǎn)：1）合理布局醫(yī)療服務(wù)體系，確定服務(wù)目標(biāo)。2） 選擇合理醫(yī)療衛(wèi)生工作的干預(yù)重點(diǎn)。3） 形成廣覆蓋的醫(yī)療保障機(jī)制。4） 保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。缺點(diǎn)：1）財(cái)力有限難以保證充分補(bǔ)償。2）資源配置難免出現(xiàn)失誤。3）激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性與活力有不足。16、 道德沖突種類：不同體系之間的沖突（“道義論”與“功利主義”的沖突，“目的決定論”與“手段決定論”的沖突，“動(dòng)機(jī)論”與“效果論”的沖突），同一道德體系內(nèi)部的沖突（現(xiàn)有道德與歷史道德的沖突，現(xiàn)有道德與理想道德的沖突，不同著眼點(diǎn)之間的沖突），17、 對于不同體系的道德沖突如果跳不出沖突的圈子，就只能做出以下決定：或者在沖突的體系之間選擇一個(gè)較好的體系；或者揚(yáng)棄沖突的雙方，尋求一種更為正確的道德體系。對于同一體系內(nèi)部的道德沖突，我們只能比較價(jià)值的大小，建立道德價(jià)值的等級秩序，擇其大者而選之。第七章：醫(yī)德評價(jià)1、 醫(yī)德評價(jià)：醫(yī)德評價(jià)就是人們依據(jù)一定的道德標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療行為進(jìn)行道德評價(jià)，也是對自己或他人的醫(yī)療行為在履行道德規(guī)范和體現(xiàn)道德品質(zhì)之后進(jìn)行善惡的判斷，表明褒貶的態(tài)度，進(jìn)行道德的評價(jià)。2、 醫(yī)德評價(jià)的作用是什么？答：1）有助于提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平，對醫(yī)療行為的善惡起到裁決作用。2） 調(diào)節(jié)和規(guī)范醫(yī)療從業(yè)人員的行為。3） 揭示管理中存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，從而改進(jìn)管理者的工作態(tài)度和工作方法，提高管理效率。4） 花最少的錢選擇最好的醫(yī)療服務(wù)，避免在治療過程中受到身體和心理的傷害。5） 有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生投資的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益,有利于精神文明建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的健全發(fā)展。3、 為什么說醫(yī)德具有可評價(jià)性？答：1）醫(yī)學(xué)行為主體承擔(dān)相應(yīng)的道德責(zé)任2） 醫(yī)學(xué)行為主體實(shí)施的醫(yī)學(xué)行為本身具有道德性質(zhì)3） 醫(yī)學(xué)行為的道德性質(zhì)使其具有價(jià)值大小之分4、 怎樣理解醫(yī)德評價(jià)的復(fù)雜性？答：（1）、從行為主體角度看1） 醫(yī)療行為是多元函數(shù)2） 醫(yī)療行為是多值函數(shù)3） 實(shí)我、真我、理想自我存在差距4） 行為客體與行為主體互相影響（2）、從評價(jià)者角度看1） 認(rèn)知因素（世界觀、人生觀、道德觀不同，知識經(jīng)驗(yàn)、生活經(jīng)歷不同，需要、動(dòng)機(jī)不同，情緒、情感不同，錯(cuò)覺）2） 利益矛盾3） 人際關(guān)系因素一一暈輪效應(yīng)5、 醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：1）、必須有利于病人疾病的緩解與健康長壽2）、必須有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步3）、必須有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善（注：具體的闡述見教材P60）6、 怎樣理解動(dòng)機(jī)與效果的辯證關(guān)系？答：1）動(dòng)機(jī)是指行為主體去實(shí)施一定具體行為的主觀愿望和意圖；效果是指人們的行為所造成的客觀后果。2） 動(dòng)機(jī)論認(rèn)為，評價(jià)一個(gè)人行為的善惡，應(yīng)當(dāng)以他的主觀動(dòng)機(jī)為依據(jù)，與行為的效果無關(guān)；德國古典哲學(xué)家康德是唯動(dòng)機(jī)論的主要代表；動(dòng)機(jī)論的錯(cuò)誤在于單方面強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)是道德評價(jià)的依據(jù)，否認(rèn)效果在道德評價(jià)中的作用。3） 效果論認(rèn)為，評價(jià)一個(gè)人行為的善惡，應(yīng)當(dāng)以他的行為的客觀效果為依據(jù)，不必考慮動(dòng)機(jī)；代表人物是英國功利主義者邊沁和穆勒；效果論者只片面強(qiáng)調(diào)效果在道德評價(jià)中的作用，否認(rèn)動(dòng)機(jī)的意義。4） 動(dòng)機(jī)與效果辯證統(tǒng)一，必須從效果上檢驗(yàn)動(dòng)機(jī)，又從動(dòng)機(jī)上看待效果，并把動(dòng)機(jī)與效果統(tǒng)一到社會(huì)實(shí)踐，反對片面的動(dòng)機(jī)論和效果論。一般情況下，醫(yī)務(wù)人員好的動(dòng)機(jī)產(chǎn)生好的效果，不好的動(dòng)機(jī)產(chǎn)生不好的效果，但動(dòng)機(jī)和效果并不總是相統(tǒng)一的，表現(xiàn)得比較復(fù)雜。因此，在道德評價(jià)中，離開效果，判斷沒有客觀準(zhǔn)繩，離開動(dòng)機(jī)也必然會(huì)產(chǎn)生片面性，唯一正確的方法是堅(jiān)持動(dòng)機(jī)與效果的辯證統(tǒng)一。7、 怎樣理解目的決定論與手段決定論？答：1）目的是指醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)過努力后所期望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)；手段是指為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所采取的措施、辦法、途徑等；2） 目的決定論的代表人物耶穌會(huì)主義和馬基雅弗利主義者認(rèn)為，目的可以說明任何手段的正確性，為了達(dá)到目的，可以不考慮手段的道德性質(zhì)；手段決定論的代表人物抽象人道主義者認(rèn)為，手段就是一切，手段是道德的，其行為視其為善，手段是不道德的，其行為視其為惡。3） 在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員為了達(dá)到醫(yī)學(xué)目的，總是采取一定手段，目的與手段的一致性是醫(yī)德行為選擇的要求。從醫(yī)德要求出發(fā)，選擇正確的醫(yī)療手段是十分重要的，這就需要醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中遵循以下原則：有效原則；最佳原則；一致原則；社會(huì)原則。8、 行為體系的特點(diǎn)是什么？答：1）、連環(huán)反應(yīng)性2） 、自組全息性3） 、不完全對應(yīng)性（質(zhì)的不完全對應(yīng)和量的不完全對應(yīng)）9、 行為體系的評價(jià)原則是什么？答：1）、重在動(dòng)機(jī)2） 、精評目的3） 、細(xì)評手段4） 、驗(yàn)在效果5） 、統(tǒng)于行為10、 醫(yī)德評價(jià)的途徑包括：社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、內(nèi)心信念。11、 社會(huì)輿論：是指社會(huì)公眾依據(jù)道德觀念對某些人的行為、某種社會(huì)現(xiàn)象和事件表達(dá)的看法和反映出來的態(tài)度。分為社會(huì)性和醫(yī)學(xué)同行兩種；具有：認(rèn)知范圍有一定群眾性、對人們行為具有約束性、傳播的幅度有它的廣泛性特點(diǎn)。12、 內(nèi)心信念：是指一個(gè)人在任何情況下都能把握自身，不可動(dòng)搖的一種強(qiáng)有力的內(nèi)在力量。具有穩(wěn)定性、深刻性、監(jiān)督性和約束性特點(diǎn)。13、 傳統(tǒng)習(xí)俗：是指一個(gè)民族長期共同生活中所形成的穩(wěn)定的社會(huì)心理特征和行為方式。具有形成過程的悠久性、支配人們行為的普遍性、作為衡量人們行為標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性的特點(diǎn)。14、 醫(yī)德評價(jià)實(shí)施方法分為：定性評價(jià)和定量評價(jià)。15、 評價(jià)注意事項(xiàng)：1） 合理的評價(jià)指標(biāo)2） 合理的評價(jià)主體3） 合理的評價(jià)周期4） 良好的的評價(jià)環(huán)境第十一章：計(jì)劃生育中的道德7、計(jì)劃生育：又稱生育控制，是指依據(jù)人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，在全社會(huì)范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)人類自身的計(jì)劃化，以抑制人口的過度快速增長，保障人類更好地生存與發(fā)展。2、 生育控制的阻礙有哪些？答：1）西方宗教道德觀一直反對生育控制2） 中國傳統(tǒng)的封建道德中雖然沒有公開反對生育控制的理論，但一大批思想家主張“人丁興旺”，把“人丁興旺”作為“家業(yè)興隆”的重要標(biāo)志。3） 人性論和自由論3、 試簡述計(jì)劃生育的道德依據(jù)。答：1）科學(xué)的人口理論支持計(jì)劃生育—馬克思主義人口理論認(rèn)為人作為生產(chǎn)者是需要一定條件的，而作為消費(fèi)者卻是無條件的。2） 嚴(yán)峻的人口形勢要求計(jì)劃生育一持續(xù)增長的世界人口是當(dāng)今最為嚴(yán)重的問題，尤其是在發(fā)展中國家已成為長期經(jīng)濟(jì)落后的重要原因。3） 價(jià)值觀念轉(zhuǎn)變使其成為現(xiàn)實(shí)一黨的十二大明確指出人口問題始終是極為重要的問題，由人口眾多盲目自豪轉(zhuǎn)變成人口憂患意識。4） 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為其提供技術(shù)支持一首先醫(yī)學(xué)對人類死亡的干預(yù)改變了人口規(guī)模，其次，醫(yī)學(xué)對人類生育的干預(yù)，為人類的生育控制提供了大量有效、實(shí)用的手段，使人口控制成為現(xiàn)實(shí)。4、 目前應(yīng)用的避孕方法主要包括：自然控制生育法和人為控制生育法兩大類。5、 避孕技術(shù)的運(yùn)用還需要解決哪些認(rèn)識問題？答：1）避孕技術(shù)的使用會(huì)不會(huì)引起性關(guān)系的混亂。2） 避孕技術(shù)的使用會(huì)不會(huì)使人們最終放棄生育義務(wù)，導(dǎo)致家庭的瓦解以致影響社會(huì)的利益與人種的延續(xù)。3） 避孕會(huì)不會(huì)導(dǎo)致更多的人工流產(chǎn)。6、 絕育中的道德問題：）羅馬天主教反對絕育）絕育術(shù)具有不可忽視的道德價(jià)值（1、對那些患有不宜妊娠的疾病的婦女，絕育術(shù)通過防止妊娠來維護(hù)健康，具有其他治療難以取代的作用；2、對遺傳病基因攜帶者或患有嚴(yán)重遺傳性疾病的夫婦，絕育可避免有嚴(yán)重遺傳性缺陷的嬰兒出生，有利于人類素質(zhì)的提高；3、對不適于應(yīng)用其它節(jié)育方法而要求實(shí)行計(jì)劃生育者，絕育是一種安全有效的措施。）3） 合理的絕育包括兩個(gè)方面，一是目的合理，即為了控制人口數(shù)量和優(yōu)生優(yōu)育，為了疾病的預(yù)防和治療，為了滿足個(gè)人不愿多育的要求等；二是手段合理，術(shù)式得當(dāng)，能保證受術(shù)者的健康。4） 對絕育術(shù)應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的道德制約。首先，應(yīng)嚴(yán)格遵循知情同意原則，主張自愿絕育，尤其是計(jì)劃生育性絕育，應(yīng)得到受術(shù)者本人和配偶的知情同意，自愿進(jìn)行；其次，對受術(shù)者進(jìn)行嚴(yán)格篩選，不得對未成年人或未婚者實(shí)施絕育術(shù)；第三，嚴(yán)格掌握各種絕育術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，選擇安全、高效、副作用和損傷小的手術(shù)方式。7、 縱觀保守派和自由派在人工流產(chǎn)上的倫理紛爭，其焦點(diǎn)集中在兩個(gè)問題上：一是胎兒的本體論地位，即胎兒是不是人？二是胎兒的道德地位，即胎兒是否擁有出生的權(quán)利？保守派從純生物學(xué)意義上理解人的生命，認(rèn)為人的生命就是能完成吞咽、消化、吸收、排泄等生理過程的生物個(gè)體。即生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。而自由派以社會(huì)意義、社會(huì)價(jià)值及在社會(huì)生活中擔(dān)任一定角色等作為標(biāo)準(zhǔn)理解人的生命，與此相適應(yīng)的是承認(rèn)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)，即認(rèn)為人的生命應(yīng)當(dāng)以胎兒是否得到親屬或社會(huì)承認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)。沒有生物學(xué)生命便沒有社會(huì)學(xué)生命，而人的社會(huì)學(xué)生命是人的生命的本質(zhì)，是人區(qū)別于動(dòng)物的根本屬性。在評價(jià)和判斷胎兒是否是人的時(shí)候，應(yīng)從胎兒生命的生物學(xué)價(jià)值和社會(huì)學(xué)價(jià)值兩方面進(jìn)行綜合分析。胎兒有出生的權(quán)利，對胎兒的這種權(quán)利應(yīng)當(dāng)給予必要的尊重，但胎兒的這種權(quán)利是相對的，只要有充分的理由，剝奪胎兒的出生權(quán)利即人工流產(chǎn)，在道德上是可以接受的。在胎兒的利益與母親的利益或社會(huì)的利益發(fā)生矛盾時(shí)，為了維護(hù)社會(huì)的利益和胎兒母親的合法權(quán)益，剝奪胎兒的出生權(quán)利是符合倫理道德。8、 人工流產(chǎn)的適應(yīng)范圍是什么？答：1）凡是出于個(gè)人控制生育和社會(huì)計(jì)劃生育目的，如超生的胎兒等；2） 避免異常嬰兒出生的優(yōu)生目的3） 維護(hù)婦女權(quán)益的目的9、 優(yōu)生：指應(yīng)用遺傳學(xué)知識和原理，采取適當(dāng)措施，防止在子孫后代中發(fā)生遺傳病，提高人口質(zhì)量，改善人類遺傳素質(zhì)。10、 優(yōu)生學(xué)分為積極和消極優(yōu)生學(xué)兩大類；積極優(yōu)生學(xué)是指促進(jìn)體力和智力上優(yōu)秀的個(gè)體出生，其實(shí)質(zhì)是通過現(xiàn)代技術(shù)變革人類自身；消極優(yōu)生學(xué)是指防止和減少有嚴(yán)重遺傳性和先天性疾病的個(gè)體出生，實(shí)質(zhì)是消除人群中的不良因素。10、請簡述消極優(yōu)生中的道德。答：1）避免近親結(jié)婚一近親結(jié)婚使遺傳病的發(fā)生率明顯增加。2）提倡婚前檢查和適齡婚育一婚檢是男女雙方婚姻幸福的保障；婚前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)疾病隱患，減少新生兒出生缺陷率3） 做好遺傳咨詢一說服有遺傳病的夫妻不再生育，降低遺傳病患兒的出生率。4） 進(jìn)行產(chǎn)前診斷一性別預(yù)測和人工控制性別是禁止的，因?yàn)槿藶榈倪x擇生男生女會(huì)破壞人群中男女比率平衡，帶來嚴(yán)重的倫理問題。5） 圍產(chǎn)期保健一世界衛(wèi)生組織提倡開展優(yōu)生五項(xiàng)檢測：風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒I型和II型、弓形蟲和巨細(xì)胞病毒6） 有缺陷新生兒的處理一盡管在如何處理嚴(yán)重缺陷兒問題上，出現(xiàn)了各方面的利益和價(jià)值沖突，存在爭議，但對嚴(yán)重缺陷兒的搶救不必過分積極得到大家的理解和認(rèn)可。11、 人工授精技術(shù)不僅為患有不育癥的夫婦帶來了希望，解除了他們不能生育的苦惱，使他們能享受天倫之樂，而且也為部分患有遺傳性疾病夫婦，免去在其后代中又出現(xiàn)相同遺傳病的痛苦，它對確保人口質(zhì)量和促進(jìn)優(yōu)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。至于利用“諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的精子”對婦女進(jìn)行人工授精以便產(chǎn)生聰明的后代，提高人類質(zhì)量的問題，目前存在著較大爭議。體外授精技術(shù)不僅可以解決不育的問題，而且具備“優(yōu)生”的意義，如對于具有娩出連鎖疾病患兒危險(xiǎn)性的夫婦，可以不必在懷孕后再根據(jù)胎兒性別的預(yù)測決定取舍，而只要將X精子和Y精子分開并選用X精子作體外授精，就可以保證生女不生男，這樣就避免了患X連鎖疾病的嬰兒誕生?？寺∈侵干锿ㄟ^無性繁殖方式產(chǎn)生遺傳性狀與母體相似的“后代”。14、 人們把遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷，看作整體（胎兒）水平上的優(yōu)生措施；把人工授精和體外授精看作是細(xì)胞水平的優(yōu)生措施；分子水平上實(shí)行的優(yōu)生措施，則屬于遺傳工程的領(lǐng)域，克隆技術(shù)就是遺傳工程技術(shù)。第十六章：高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)道德1、 供精人工授精一AID；體外授精—IVFO2、 人工授精的倫理問題有哪些？答：1）、誰是AID嬰兒的合法父親——從許多國家的有關(guān)立法來看，養(yǎng)育父親與嬰兒雖無生物學(xué)上的血緣關(guān)系，但作為夫妻共同子女的愿望是存在的，所以應(yīng)視為婚生子女關(guān)系。2） 、單身婦女是否可使用人工授精一一各國的倫理觀和法律對此看法不一，少數(shù)國家主張?jiān)试S，多數(shù)國家主張限制。但我國大陸規(guī)定，禁止對單身婦女實(shí)施AID技術(shù)。3） 、精液的商品化及其影響精液的質(zhì)量問題（利益的驅(qū)動(dòng)使質(zhì)量下降）；血親通婚問題（多次供精造成同父異母兄妹間的血親婚配）；引發(fā)器官商品化問題（為人類器官買賣找到借口）。3、 體外授精的倫理問題有哪些？答：1）誰是IVF嬰兒的父母——從世界各國的立法來看，大多認(rèn)為養(yǎng)育父母應(yīng)該是合乎道德和法律的父母。2） 受精卵和胚胎的處置一一出于人性的尊嚴(yán)，對它們是不能任意操縱的。3） 性別選擇的倫理問題一一如果人們對生育性別選擇采取放任態(tài)度，只考慮個(gè)人需求，勢必會(huì)造成人口性別比例失衡，不利于人類的繁衍和社會(huì)穩(wěn)定。因此，在生育性別選擇上既要尊重個(gè)人意愿，又要符合人類社會(huì)的根本利益。（出生嬰兒男女比正常范圍為105:100）4）代孕母親的問題（代孕母親的形式有兩種：一是用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后將孩子交給委托人撫養(yǎng)；而是利用他人的受精卵植入自己子宮妊娠，分娩后將孩子交給委托人撫養(yǎng)）一一一是酬金代孕；二是親屬關(guān)系的混亂。（在我國是嚴(yán)格禁止代孕母親的）4、正確的生死觀：死亡是人生的一個(gè)必然過程，沒有死亡的社會(huì)和人生違背自然法則，因此，既不要奢求長生，也不應(yīng)畏懼死亡。5、 腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：）、傳統(tǒng)的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)）、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)（哈佛標(biāo)準(zhǔn)）：不可逆的深度昏迷/自主呼吸停止/腦干反射消失/腦電波平直在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)測試，結(jié)果無變化，并排除體溫過低（＜32.2對）或剛服用過巴比妥類及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑兩種情況，即可宣告腦死亡。目前國際上采用的腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)是腦干死亡和全腦死亡，大腦皮層彌漫性死亡仍是人體死亡判定的禁區(qū)。6、 確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義是什么？答：1）有利于科學(xué)地判定死亡維護(hù)生命尊嚴(yán)2） 有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用3） 有利于器官移植手術(shù)的開展4） 有利于道德和法律責(zé)任的確定7、 關(guān)于腦死亡立法的思考：器官移植中器官來源不足并非腦死亡法的立法動(dòng)機(jī)，器官移植只是腦死亡立法的直接后果?，F(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行“腦死亡法”的國家在認(rèn)定腦死亡時(shí)一般都規(guī)定，與器官移植相關(guān)的醫(yī)生不得參與腦死亡的診斷。8、 安樂死：對患有不治之癥且又極端痛苦的病人，在不違背其真實(shí)意愿的前提下，出于對其死亡權(quán)利和個(gè)人尊嚴(yán)的尊重，為解除病人痛苦而由醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的終止維持生命的措施，使其自行死亡或采取積極措施以加速其死亡的一種醫(yī)療行為。9、 安樂死的分類根據(jù)執(zhí)行方式：主動(dòng)安樂死/被動(dòng)安樂死一一兩者在倫理學(xué)上沒有本質(zhì)的區(qū)別，但兩者在現(xiàn)行法律上卻有本質(zhì)上的不同。前者是醫(yī)生采用藥物或其他方法結(jié)束患者痛苦的生命，與“他殺”有時(shí)很難鑒別，難以被法律所接受。目前在世界上除荷蘭、比利時(shí)以外，其他國家均認(rèn)為，被動(dòng)安樂死在道德上可以接受，但主動(dòng)安樂死則不行。根據(jù)意愿：自愿安樂死/非自愿安樂死一一在倫理學(xué)上，后者受到更多的責(zé)難和爭議。如果把患者的“自愿請求”作為安樂死的主觀條件，那么非自愿安樂死就不能得到道德辯護(hù)。10、 安樂死的對象必須具備的條件：1）、目前的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)確切地證明，病人身患絕癥且處于瀕死狀態(tài)；2） 、在迫近死亡的過程中，病人遭受著巨大的、難以忍受的痛苦；3） 、必須出于病人本人的意愿。11、 安樂死的倫理爭論答：贊成安樂死的觀點(diǎn)：符合病人自身利益；尊重病人死亡方式的選擇；體現(xiàn)了生命價(jià)值原則；有利于衛(wèi)生資源合理分配。反對安樂死的觀點(diǎn)：有悖傳統(tǒng)醫(yī)德；侵犯人的權(quán)利；有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展；會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題12、 安樂死的立法現(xiàn)狀：到目前為止，全球僅荷蘭和比利時(shí)安樂死已合法化；安樂死立法的核心價(jià)值在于解除患者的痛苦，體現(xiàn)對患者生命權(quán)的尊重；目前，我國尚不具備安樂死合法化的理想條件，安樂死的對象范圍、實(shí)施條件、實(shí)施程序等問題亟待深入研究。13、 臨終關(guān)懷：是指為臨終病人及其家屬提供生理、心理和社會(huì)的全面支持與照護(hù)，使臨終病人的生命得到尊重，癥狀得到控制，心理得到安慰，生命質(zhì)量得到提高，也使患者家屬的身心健康得到照顧。（現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)的建立以1967年桑得斯博士創(chuàng)辦圣■克里斯多夫臨終關(guān)懷院為標(biāo)志。）14、 臨終關(guān)懷的道德原則是什么？答：1）、照護(hù)為主的原則2） 、適度治療的原則3） 、注重心理需要的原則4） 、整體服務(wù)的原則（包括對患者的生理、心理、社會(huì)等方面給予關(guān)心和照顧；為患者提供全天候服務(wù)；既關(guān)心患者自身，又關(guān)心患者家屬；既為患者生前提供服務(wù)，又為患者死后提供居喪服務(wù)等）5） 、人道主義的原則15、 臨終關(guān)懷的倫理意義答：1）、臨終關(guān)懷符合生命價(jià)值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一2） 、臨終關(guān)懷是現(xiàn)實(shí)社會(huì)發(fā)展的客觀要求3） 、臨終關(guān)懷是人類文明進(jìn)步體現(xiàn)4） 、臨終關(guān)懷避開了安樂死的道德難題16、 活體供體分為：①親屬活體供體②非親屬活體供體（又分為情感性供體、利他動(dòng)機(jī)供體、有償捐贈(zèng)供體；目前有償捐贈(zèng)供體移植分歧較多，在倫理學(xué)上并不能被普遍接受）17、 活體器官移植面臨的主要倫理問題：為了某一個(gè)人的利益究竟在多大程度上可以損害另一人利益。器官捐獻(xiàn)具有正當(dāng)性，應(yīng)該被允許，但這并不意味著捐獻(xiàn)者有義務(wù)或必須被迫捐獻(xiàn)，因此，器官的捐獻(xiàn)必須征得供體的同意。當(dāng)捐獻(xiàn)者為未成年人或無行為能力的人，無法進(jìn)行有效的知情同意時(shí)，其能否作為供體，應(yīng)考慮對其是否有利，即供體的最佳利益原則。器官商品化的問題即器官捐獻(xiàn)者有償轉(zhuǎn)讓其器官。世界衛(wèi)生組織明確宣布，人體器官交易不符合人類的基本價(jià)值觀，違反了世界人權(quán)宣言和該組織的最高準(zhǔn)則，凡販賣人體器官的行為均應(yīng)作犯罪論處。歐洲許多國家將其限定在親屬