流行性腮腺炎的治療課件

概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童和青少年。臨床特征是腮腺的非化膿性腫痛,大多有發(fā)熱。腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳1病原學(xué)(ETIOLOGY)

分類(lèi)腮腺炎病毒屬于副粘病毒，僅一個(gè)血清型。理化特性

對(duì)物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位

病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。病原學(xué)(ETIOLOGY)

分類(lèi)2流行病學(xué)

(EPIDEMIOLOGY)傳染源患者及隱性感染者傳播途徑呼吸道易感者人類(lèi)普遍易感,感染后具有持久免疫流行特征冬春多見(jiàn)流行病學(xué)(EPIDEMIOLOGY)傳染源患者及隱性感3發(fā)病機(jī)理(PATHOGENESIS)

病毒第一次病毒血癥神經(jīng)系統(tǒng)或唾液腺第二次病毒血癥多個(gè)器官:神:神經(jīng)組織,胰腺,睪丸,卵巢,心肌,腎臟呼吸道上皮細(xì)胞局部淋巴結(jié)發(fā)病機(jī)理(PATHOGENESIS)病毒第一次病毒血癥神經(jīng)系4病理(PATHOLOGY)腮腺腮腺的非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管卡他性炎癥腮腺周?chē)[其他腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變胰腺充血水腫睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點(diǎn)、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出病理(PATHOLOGY)腮腺5臨床表現(xiàn)潛伏期8～30天，平均為18天。患者大多無(wú)前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時(shí)至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。近十多年來(lái)我國(guó)流腮病情較前加重，表現(xiàn)為熱程長(zhǎng)，并發(fā)癥增多，住院患兒占門(mén)診患兒的比例也增高。臨床表現(xiàn)潛伏期8～30天，平均為18天。患者大多6臨床表現(xiàn)起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)至1～2天后，腮腺即顯腫大。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、食欲不7高熱、頭痛、嘔吐等可給予對(duì)癥治療包括脫水劑。⑸腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類(lèi)似腎炎的尿的改變。根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。一般抗生素和磺胺藥物無(wú)效。變證：邪陷心肝—熄風(fēng)開(kāi)竅，毒竄睪腹—清肝瀉火。舌尖紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。腮腺腫脹最具特征性一側(cè)首先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者；治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。⑸其他原因所致的腮腺腫大：過(guò)敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用，但來(lái)源困難，不易獲得，且用后保護(hù)時(shí)間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。3．燈火灸法：取患側(cè)角孫穴，用1支火柴點(diǎn)燃，迅速按于角孫穴上（火即自滅）。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)至1～2天后，腮腺即顯腫大。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)腮腺腫脹最具特征性一側(cè)首先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清。當(dāng)腺體腫大明顯時(shí)出現(xiàn)脹痛及感覺(jué)過(guò)程，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶而水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形。高熱、頭痛、嘔吐等可給予對(duì)癥治療包括脫水劑。臨床表8臨床表現(xiàn)不典型病例可無(wú)腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見(jiàn)頜下腺或舌下腺腫脹者。臨床表現(xiàn)不典型病例可無(wú)腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦9并發(fā)癥流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染，病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。甚至某些并發(fā)癥不僅常見(jiàn)而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。并發(fā)癥流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染，病毒經(jīng)常累及中10并發(fā)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥⑴無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤多見(jiàn)于兒童患者，男孩多于女孩。⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎。⑶耳聾：為聽(tīng)神經(jīng)受累所致。并發(fā)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥11并發(fā)癥2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見(jiàn)于青春期后期以后的患者，小兒少見(jiàn)。睪丸炎卵巢炎胰腺炎腎炎心肌炎等。并發(fā)癥2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖12輔助檢查1.周?chē)蟀准?xì)胞計(jì)數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類(lèi)白血病反應(yīng)。2.血清和尿淀粉酶測(cè)定90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。輔助檢查1.周?chē)?3輔助檢查3.血清學(xué)檢查⑴中和抗體試驗(yàn)：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。⑵補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值，雙份血清（病程早期及第2～3周)效價(jià)有4倍以上的增高，或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)僅表示以往曾受過(guò)感染。輔助檢查3.血清學(xué)檢查14輔助檢查3.血清學(xué)檢查

⑶血凝抑制試驗(yàn)：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測(cè)定效價(jià)相差4倍以上，即屬陽(yáng)性。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。⑸腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類(lèi)似腎炎的尿的改變。輔助檢查3.血清學(xué)檢查15診斷根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。診斷根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診16鑒別診斷

⑴化膿性腮腺炎：常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。

鑒別診斷17鑒別診斷⑵頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。鑒別診斷⑵頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心183．燈火灸法：取患側(cè)角孫穴，用1支火柴點(diǎn)燃，迅速按于角孫穴上（火即自滅）。男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效。⑶耳聾：為聽(tīng)神經(jīng)受累所致。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。如重型腦膜腦炎及心肌炎、腎炎等必須慎重處理積極搶救。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。腮腫硬結(jié)明顯者，治療軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒。方藥龍膽瀉肝湯加減。⑴化膿性腮腺炎：常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。舌尖紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。⑴中和抗體試驗(yàn)：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染?；鹁暮缶植科つw呈白色，或發(fā)紅，別無(wú)不適，qd。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。如遇不典型的可疑病例，可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效。腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變鮮地龍加白糖、鮮仙人掌（去刺）、鮮馬齒莧、任選一種。鑒別診斷⑶癥狀性腮腺腫大：在糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對(duì)稱(chēng)性，無(wú)腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。3．燈火灸法：取患側(cè)角孫穴，用1支火柴點(diǎn)燃，迅速按于角孫穴上19鑒別診斷⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。鑒別診斷20鑒別診斷⑸其他原因所致的腮腺腫大：過(guò)敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。單純性腮腺腫大多見(jiàn)于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無(wú)其他癥狀。鑒別診斷21鑒別診斷⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無(wú)腮腺腫大)，難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來(lái)確診。鑒別診斷⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦22治療措施隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。一般抗生素和磺胺藥物無(wú)效。有試用干擾素者似有療效。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用。治療措施23治療措施氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、消腫有一定的效果。高熱、頭痛、嘔吐等可給予對(duì)癥治療包括脫水劑。并發(fā)癥按病情處理。男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效。治療措施氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、24辨證論治—治療原則常證：以清熱解毒，消腫散結(jié)為主。病初溫毒在表，須配合疏風(fēng)解表。熱毒壅結(jié)者，以清熱解毒為主。腮腫硬結(jié)明顯者，治療軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒。變證：邪陷心肝—熄風(fēng)開(kāi)竅，毒竄睪腹—清肝瀉火。應(yīng)配合外治法，促進(jìn)局部消腫止痛辨證論治—治療原則常證：以清熱解毒，消腫散結(jié)為主。病初溫毒在25分型論治—常證1．溫毒在表證候微熱惡寒，咽紅、咽痛、納差。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。舌尖紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。方藥銀翹散加減。分型論治—常證1．溫毒在表26分型論治—常證2.熱毒蘊(yùn)結(jié)證候壯熱不退，頭痛，煩躁，口渴引飲，咽部紅腫，食欲不振，時(shí)有嘔吐。腮部漫腫，疼痛拒按。尿少黃赤，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。治法清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。方法普濟(jì)消毒飲加減。分型論治—常證2.熱毒蘊(yùn)結(jié)27分型論治—變證1．邪陷心肝證候腮部腫脹，或腮腫已消，壯熱不退、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)。甚至神昏抽風(fēng)。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。方藥涼營(yíng)清氣湯加減。

分型論治—變證1．邪陷心肝28火灸后局部皮膚呈白色，或發(fā)紅，別無(wú)不適，qd。腮腺炎病毒屬于副粘病毒，治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。高熱、頭痛、嘔吐等可給予對(duì)癥治療包括脫水劑。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。甚至某些并發(fā)癥不僅常見(jiàn)而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。單純性腮腺腫大多見(jiàn)于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無(wú)其他癥狀。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶而水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。臨床特征是腮腺的非化膿性腫痛,大多有發(fā)熱。⑸其他原因所致的腮腺腫大：過(guò)敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。如重型腦膜腦炎及心肌炎、腎炎等必須慎重處理積極搶救。如重型腦膜腦炎及心肌炎、腎炎等必須慎重處理積極搶救。潛伏期8～30天，平均為18天。氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、消腫有一定的效果。治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。如意金黃散、紫金錠、青黛散，任選一種，以水或醋調(diào)勻后外敷腮部，qd,適用于腮部腫痛。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。⑴中和抗體試驗(yàn)：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。⑶癥狀性腮腺腫大：在糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對(duì)稱(chēng)性，無(wú)腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。易感者人類(lèi)普遍易感,感染后具有持久免疫90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用。腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。方藥涼營(yíng)清氣湯加減。甚至某些并發(fā)癥不僅常見(jiàn)而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。多良好，個(gè)別伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。⑴化膿性腮腺炎：常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用。及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。潛伏期8～30天，平均為18天。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見(jiàn)于青春期后期以后的患者，小兒少見(jiàn)。分型論治—變證2．毒竄睪腹證候腮腫，或腫脹漸退，男性睪丸腫痛，女性少腹疼痛，疼甚者拒按。舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法清瀉肝火，活血止痛。方藥龍膽瀉肝湯加減?；鹁暮缶植科つw呈白色，或發(fā)紅，別無(wú)不適，qd。流行性腮腺29其他治法1.鮮地龍加白糖、鮮仙人掌（去刺）、鮮馬齒莧、任選一種。搗爛外敷腮部，qd,適用于腮部腫痛。2.如意金黃散、紫金錠、青黛散，任選一種，以水或醋調(diào)勻后外敷腮部，qd,適用于腮部腫痛。3．燈火灸法：取患側(cè)角孫穴，用1支火柴點(diǎn)燃，迅速按于角孫穴上（火即自滅）?；鹁暮缶植科つw呈白色，或發(fā)紅，別無(wú)不適，qd。其他治法1.鮮地龍加白糖、鮮仙人掌（去刺）、鮮馬齒莧、任選一30預(yù)防及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。流行性腮腺炎減毒活疫苗：雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗，國(guó)外自1966年開(kāi)始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%，成人中可達(dá)93%。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。預(yù)防及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一31預(yù)防流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。腮腺炎活疫苗不能用于孕婦（以防病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏者（因?yàn)榛钜呙缦祻碾u胚中所得)。預(yù)防32預(yù)防一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用，但來(lái)源困難，不易獲得，且用后保護(hù)時(shí)間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。預(yù)防一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防33預(yù)后多良好，個(gè)別伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。如重型腦膜腦炎及心肌炎、腎炎等必須慎重處理積極搶救。預(yù)后34謝謝謝謝35輔助檢查1.周?chē)蟀准?xì)胞計(jì)數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類(lèi)白血病反應(yīng)。2.血清和尿淀粉酶測(cè)定90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。輔助檢查1.周?chē)?6鑒別診斷⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無(wú)腮腺腫大)，難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來(lái)確診。鑒別診斷⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦37治療措施氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、消腫有一定的效果。高熱、頭痛、嘔吐等可給予對(duì)癥治療包括脫水劑。并發(fā)癥按病情處理。男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效。治療措施氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、38分型論治—變證1．邪陷心肝證候腮部腫脹，或腮腫已消，壯熱不退、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)。甚至神昏抽風(fēng)。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治法清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。方藥涼營(yíng)清氣湯加減。

分型論治—變證1．邪陷心肝39預(yù)防流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。腮腺炎活疫苗不能用于孕婦（以防病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏者（因?yàn)榛钜呙缦祻碾u胚中所得)。預(yù)防40鮮地龍加白糖、鮮仙人掌（去刺）、鮮馬齒莧、任選一種。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，壓之有彈性感，咀嚼不便?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用，但來(lái)源困難，不易獲得，且用后保護(hù)時(shí)間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶而水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形。方藥龍膽瀉肝湯加減。⑶耳聾：為聽(tīng)神經(jīng)受累所致。單純性腮腺腫大多見(jiàn)于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無(wú)其他癥狀。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清。及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。發(fā)病機(jī)理(PATHOGENESIS)3．燈火灸法：取患側(cè)角孫穴，用1支火柴點(diǎn)燃，迅速按于角孫穴上（火即自滅）。方藥涼營(yíng)清氣湯加減。氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對(duì)止痛、消腫有一定的效果。3．燈火灸法：取患側(cè)角孫穴，用1支火柴點(diǎn)燃，迅速按于角孫穴上（火即自滅）。⑸腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類(lèi)似腎炎的尿的改變。⑶癥狀性腮腺腫大：在糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病中