護理培訓(xùn)課件：呼吸困難的護理

呼吸困難的護理醫(yī)療培訓(xùn)|醫(yī)護培訓(xùn)|醫(yī)護工作|工作計劃呼吸困難（dyspnea）是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。匯報人：某某某時間：202X年10月HomeAboutusHistoryInfoContactusLoginSigninCompany1202X年中心醫(yī)院護理應(yīng)急知識培訓(xùn)01呼吸困難的原理及定義03

健康宣教與應(yīng)急處理02病因分類04治療原則與護理措施目錄2呼吸困難的原理及定義呼吸困難我們可以將它分成吸氣性呼吸困難和呼氣性的呼吸困難。呼氣性的呼吸困難我們常提示是小氣道的狹窄，最常見的疾病是哮喘和COPD。Part0134原理肺通氣肺換氣組織換氣氣體運輸細胞內(nèi)氧代謝O2CO2外呼吸內(nèi)呼吸5呼吸困難的定義主觀上患者感覺空氣不足、呼吸費力，客觀上出現(xiàn)用力呼吸;表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變;嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、張口聳肩、鼻翼扇動、端坐呼吸、輔助呼吸肌也參與呼吸活動;正常成人呼吸頻率為16-20次/min，與心臟搏動次數(shù)的比例為1：4∽1：5.病因分類Part026呼吸困難我們可以將它分成吸氣性呼吸困難和呼氣性的呼吸困難。呼氣性的呼吸困難我們常提示是小氣道的狹窄，最常見的疾病是哮喘和COPD。7病因分類0102030405肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)性呼吸困難血液性呼吸困難8肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙，缺O(jiān)2和（或）CO2↑。肺源性呼吸困難的分類1.吸氣性呼吸困難患者吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯的三凹征。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進入肺部不暢，呼吸機收縮，肺內(nèi)負壓極度升高所致。3.混合型呼吸困難患者吸氣或呼吸均感到費力，呼吸表淺，頻率增快。多見于肺部感染、大量胸腔積液和氣胸的患者。2.呼氣性呼吸困難

患者呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣。原因：由于下呼吸道部分梗阻時，氣體呼出不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等患者。10三凹征胸骨上窩肋間歇或腹上角凹陷鎖骨上窩三凹征11酸中毒性呼吸困難勞力性呼吸困難活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間發(fā)生，與熟睡中突然憋醒端坐呼吸指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。12心源性呼吸困難機制:

血中酸性代謝產(chǎn)物↑，強烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞特點:呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲常見疾病:慢性腎功能衰竭（尿毒癥）糖尿病酮癥酸中毒13神經(jīng)精神性呼吸困難1.顱壓個，腦供血↓→刺激呼吸中樞→R↓深淺節(jié)律異常(比奧式，雙吸氣...)常見:腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca2.精神心理因素→呼吸困難，R淺↓

↓過度通氣→呼堿3.N官能癥嘆氣式(功能性)14血源性呼吸困難機制:RBC（紅細胞）攜O2量↓，血氧含量↓R↑缺血與BP↓，RBC刺激呼中R↑常見：中度貧血、高Fe血紅蛋白血癥、大出血或休克時表現(xiàn)：呼吸淺快治療原則與護理措施Part0315呼吸困難我們可以將它分成吸氣性呼吸困難和呼氣性的呼吸困難。呼氣性的呼吸困難我們常提示是小氣道的狹窄，最常見的疾病是哮喘和COPD。16治療原則01開放氣道，清除口腔及氣道內(nèi)異物和分泌物保持呼吸道通暢02根據(jù)病因正確選擇給氧方式予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，使Po2>60mmHg或SPO2>90%糾正缺氧03積極治療原發(fā)病，（肺心?。阂灾畏螢楸?，治心為輔原則）病因治療04糾正或維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加強心、腎等重要器官的功能支持。支持療法17病情觀察密切觀察神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、尿量和皮膚色澤等，觀察各類藥物作用和不良反應(yīng)(尤其是呼吸興奮劑)。密切觀察動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。呼吸的觀察要在患者安靜時，觀察患者的胸部或腹部的起伏次數(shù)，可每次數(shù)0．5min，數(shù)字乘以2為每分鐘的呼吸次數(shù)。如呼吸微弱不易觀察的患者，可在其鼻孔前粘少許棉花觀察棉花吹動的次數(shù)計數(shù)。正常人安靜時呼吸16～18／min。呼吸的頻率、節(jié)律、深淺都可看出病性的改變。重癥患者出現(xiàn)呼吸過快、過慢、節(jié)律不整或呼吸困難時都要請醫(yī)生及時處理。18護理措施特殊護理心臟病患者勞動后發(fā)生呼吸困難一般分勞力性呼吸困難，應(yīng)減輕體力活動，以保持心臟的代償功能?？刹扇“肱P位以減輕呼吸困難：用棉被或椅子倒置作靠背，將上半身抬高40。一75。，用毯子卷成簡狀置膝下防止下滑。長期半臥位者尾骶部因壓力較大，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)墊氣圈或棉花墊減壓。床上可放一小桌，便于患者伏案休息?；颊呷羰且箚栮嚢l(fā)性呼吸困難應(yīng)迅速給于端坐位，兩腿下垂，可緩解癥狀。一般護理飲食護理，鼓勵患者多進高蛋白、高維生素食物(安置胃管患者應(yīng)按胃管護理要求)。保持病室整潔、通風(fēng)，2次／d，室溫應(yīng)控制在20℃～25℃之間，以免因為室溫過高而影響患者體溫的下降和穩(wěn)定。同時應(yīng)定時進行室內(nèi)空氣消毒，凈化室內(nèi)空氣，以減少感染發(fā)生率。正確留取各項標本。嚴格控制陪客和家屬探望。19護理措施4.張口呼吸者應(yīng)給予朵貝液漱口，保持口腔濕潤清潔，防止口唇干裂，并適當飲水，補充因呼吸加快所喪失的水分。3.給予氧氣吸入，供氧流量一般為2～3L／min，阻塞性肺氣腫等患者以1～2L／min持續(xù)吸氧為宜。20護理措施給予患者及家屬必要的心理安慰，穩(wěn)定情緒，以減少氧耗量，避免呼吸困難加重。鼓勵或幫助患者咳痰，以保持呼吸道通暢。年老咳痰無力者需以拍背助其咳痰。方法：是護理者五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微曲，由上至下，由外向內(nèi)有節(jié)奏地叩拍背部，通過震動，促進痰液排出。必要時予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。危重患者每2h一3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強濕化吸。神志清醒者可2～3次／d做超聲霧化，噴霧吸入，10～20min／次健康宣教與應(yīng)急處理Part0421呼吸困難我們可以將它分成吸氣性呼吸困難和呼氣性的呼吸困難。呼氣性的呼吸困難我們常提示是小氣道的狹窄，最常見的疾病是哮喘和COPD。22健康宣教患者護理注意事項健康宣教1.鼓勵患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣，如有咳嗽、咳痰指導(dǎo)其學(xué)會有效咳痰，2.鼓勵患者適當家務(wù)活動，盡可能下床活動。3.預(yù)防上呼吸道感染，注意保暖、多喝溫水、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所，注意個人衛(wèi)生。4.勸告戒煙、酒，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。5.低脂，高維生素，粗纖維易消化飲食，忌辛辣刺激性食物。6.配合醫(yī)生治療，積極治療原發(fā)病。7.教會患者家屬學(xué)會家庭應(yīng)急處理。如有不適，隨診。23家庭應(yīng)急處理家庭應(yīng)急處理030401020506保持安靜，避免患者情緒緊張以防加重呼吸困難。保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)流暢。適當給予化痰、解痙藥物如必嗽平8～16mg，每日3次；氨茶堿0.1～0.2g，每日3次，以保持呼吸道通暢。取半臥位或坐位，減少疲勞及耗氧。給予清淡飲食，鼓勵患者多吃菜及水果以補充體內(nèi)水份。病情危重時及時送附近醫(yī)院搶救。呼吸困難的護理醫(yī)療培訓(xùn)|醫(yī)護培訓(xùn)|醫(yī)護工作|工作計劃呼吸困難（dyspnea）是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴重時可出現(xiàn)張