醫(yī)院技能操作考核流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

附件4技能操作考核流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說(shuō)明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始操作過(guò)程67分現(xiàn)場(chǎng)安全(2分)·確?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)施救者和患者均是安全的2判斷與呼救（6分）·檢查患者有無(wú)反應(yīng)2·檢查是否無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸），并同時(shí)檢查脈搏。5～10秒鐘完成2·確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫,啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。取得AED及急救設(shè)備（或請(qǐng)旁人幫忙獲得）2安置體位(6分)·確?；颊哐雠P在堅(jiān)固的平坦表面上2·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上2·雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述）2心臟按壓（27分）·在患者一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部2·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部2·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓5·按壓深度：5～6cm4·按壓速率：100～120次/min4·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:1）5·盡量不要按壓中斷：中斷時(shí)間控制在10s內(nèi)5開(kāi)放氣道（4分）·如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒2·仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時(shí)使用推舉下頜法），充分開(kāi)放氣道2人工呼吸（10分）·立即給予人工呼吸2次2·送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1秒，見(jiàn)明顯的胸廓隆起即可2·施以人工呼吸時(shí)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆起，避免過(guò)度通氣2·吹氣同時(shí)，觀察胸廓情況2·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)25個(gè)循環(huán)后，判斷報(bào)告復(fù)蘇效果（12分）·頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)2·自主呼吸恢復(fù)2·散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射存在2·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作）4·昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動(dòng)2操作后6分整理記錄(6分)·整理用物，分類放置2·六步洗手2·記錄患者病情變化和搶救情況報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）2綜合評(píng)價(jià)27分復(fù)蘇評(píng)價(jià)（20分）·正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)）20規(guī)范熟練（7分）·搶救及時(shí)，程序正確，操作規(guī)范，動(dòng)作迅速3·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)2·按時(shí)完成2操作時(shí)間_______分鐘總分100得分2.靜脈留置針輸液技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說(shuō)明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始操作過(guò)程66分評(píng)估解釋（4分）·核對(duì)患者信息，向患者及家屬解釋并取得合作1·評(píng)估患者皮膚、血管情況2·六步洗手、戴口罩1核對(duì)檢查（6分）·二人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼1.5·核對(duì)藥液標(biāo)簽1.5·檢查藥液質(zhì)量1.5·貼瓶貼1.5準(zhǔn)備藥液（8分）·啟瓶蓋1.5·兩次消毒瓶塞至瓶頸3.5·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量1.5·將輸液器針頭插入瓶塞1.5核對(duì)解釋（4分）·備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)），向患者及家屬解釋取得合作4初步排氣（8分）·再次檢查藥液質(zhì)量后掛輸液瓶掛于輸液架上2·檢查并打開(kāi)留置針包裝，連接輸液器2·排空裝置內(nèi)氣體2·檢查有無(wú)氣泡2皮膚消毒（6分）·協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾1.5·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方10cm)1.5·消毒皮膚（直徑≥8cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說(shuō)明書）3靜脈穿刺（14分）·再次核對(duì)1·去除針套，再次排氣至有少量藥液滴出1·檢查有無(wú)氣泡，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管1·固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針7·見(jiàn)回血后，邊推進(jìn)邊抽出針芯4固定針頭（8分）·穿刺成功后，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，囑患者松拳5·妥善固定，管道標(biāo)簽上注明置管日期、時(shí)間及簽名3調(diào)節(jié)滴速（8分）·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）1.5·調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒，并報(bào)告滴速1.5·實(shí)際調(diào)節(jié)滴數(shù)與報(bào)告一致1.5·操作后核對(duì)患者1.5·告知注意事項(xiàng)2操作后8分整理記錄（8分）·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處1.5·整理床單位及用物1.5·六步洗手1.5·記錄輸液執(zhí)行記錄卡2·15～30分鐘巡視病房一次（口述）1.5停止輸液11分拔針按壓（5分）·核對(duì)解釋1·揭去敷貼，無(wú)菌干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔出留置針2·囑患者按壓至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)2安置整理（3分）·協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問(wèn)需要1.5·清理治療用物，分類放置1.5洗手記錄（3分）·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）1.51.5綜合評(píng)價(jià)15分關(guān)鍵環(huán)節(jié)（12分）·一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分3·一次排氣成功3·無(wú)菌觀念強(qiáng)1.5·查對(duì)到位1.5·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)3護(hù)患溝通（3分）·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷3操作時(shí)間______分鐘總分100得分3.氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說(shuō)明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始操作過(guò)程80分評(píng)估解釋（8分）·核對(duì)患者信息，向患者解釋并取得合作4·評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、SpO22·評(píng)估氣管切口敷料、氣管套管固定情況2吸痰準(zhǔn)備（17分）·給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）2·檢查吸引器各處連接是否正確、有無(wú)漏氣2·打開(kāi)吸痰器開(kāi)關(guān)，反折連接管前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓2·六步洗手、戴口罩2·檢查藥液標(biāo)簽、藥液質(zhì)量2·打開(kāi)瓶裝生理鹽水，倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）5·注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間2吸痰操作（35分）·協(xié)助患者取去枕仰臥位，鋪治療巾于頜下2·取下患者氣管切開(kāi)口處敷料2·檢查吸痰管型號(hào)、有效期2·打開(kāi)吸痰管包裝，戴無(wú)菌手套，取出吸痰管2·連接管與吸痰管連接2·試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢2·阻斷負(fù)壓，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，遇阻力后略上提5·吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上吸凈痰液5·每次吸痰＜15秒3·吸痰過(guò)程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）2·吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）2·抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開(kāi)2·將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器,將連接管放置妥當(dāng)2·六步洗手2更換敷料（14分）·取下開(kāi)口紗布，評(píng)估氣管切口傷口情況2·碘伏棉球消毒擦拭氣管套管周圍皮膚，一次一個(gè)棉球，直徑超過(guò)8cm，方向從內(nèi)向外，消毒兩遍6·重新墊入無(wú)菌開(kāi)口紗布襯于套管和皮膚中間2·套管口覆蓋濕潤(rùn)紗布并固定2·檢查氣管套管的固定帶松緊度2評(píng)價(jià)效果（6分）·觀察患者生命體征、SpO2變化2·肺部聽(tīng)診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）4操作后10分整理記錄(10分)·安置患者于舒適體位，放呼叫器于易取處2·整理床單位及用物2·告知注意事項(xiàng)2