醫(yī)院生產(chǎn)力的構(gòu)成要素及其發(fā)展要求

醫(yī)院生產(chǎn)力的構(gòu)成要素及其發(fā)展要求1醫(yī)院生產(chǎn)力的涵義生產(chǎn)力（或社會生產(chǎn)力）是人們在勞動過程中形成的解決人的需要與自然之間矛盾的實(shí)際能力，是人類改造自然、影響自然并使之適應(yīng)社會需要的一切社會勞動生產(chǎn)能力的總和［1］。從社會生產(chǎn)力的一般定義及特征出發(fā)，醫(yī)院生產(chǎn)力的本質(zhì)可以理解為:是醫(yī)院維護(hù)與促進(jìn)人的健康的能力（包括診斷、治療、康復(fù)、保健、預(yù)防等醫(yī)學(xué)服務(wù)力），以及創(chuàng)造與傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)（特別是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)）的能力（即科技創(chuàng)新力和科技傳播力）。2醫(yī)院生產(chǎn)力的構(gòu)成要素及其發(fā)展要求社會生產(chǎn)力由勞動者、生產(chǎn)資料、勞動對象、科學(xué)技術(shù)和管理所構(gòu)成［1］，醫(yī)院生產(chǎn)力的構(gòu)成同樣包括此5大要素。各要素的發(fā)展要求以其本質(zhì)的內(nèi)在規(guī)定性為依據(jù)。2.1勞動者主要是指直接從事醫(yī)學(xué)服務(wù)、科研、訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員（一線工作人員），也包括醫(yī)院中從事醫(yī)院運(yùn)行管理、政治思想文化建設(shè)及后勤支撐、安全保障等的二線工作人員。這些勞動者又稱“現(xiàn)實(shí)人力資源”，能否形成“現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力”取決于勞動者的智力、體力、技術(shù)（工作經(jīng)驗(yàn)和勞動技能）及其社會性的一面（勞動態(tài)度和人文理念）。勞動者是醫(yī)院生產(chǎn)力諸要素中最重要和最活躍的要素。在新的歷史條件下，醫(yī)院勞動者要素的整體發(fā)展要求是（1）勞動者的素質(zhì)全面提高，包括具有良好的服務(wù)理念、價(jià)值觀念和道德規(guī)范，掌握最新的醫(yī)療技術(shù)、科研技能、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和管理科學(xué)，具有人文理念、科學(xué)精神、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)意識等，并有一批拔尖創(chuàng)新人才。（2）勞動、知識、人才和創(chuàng)造受到充分的尊重和保護(hù)，勞動者能聚精會神、一心一意地干事業(yè)而又能干成事業(yè)，各盡其能、各得其所而又和諧相處，在全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會中得到全面發(fā)展［2］。2.2勞動資料主要包括直接用于醫(yī)學(xué)服務(wù)的物資（藥品制劑、醫(yī)療器械設(shè)備、人流物流信息流傳遞系統(tǒng)、救護(hù)交通工具等）、物質(zhì)環(huán)境（門診部、病房室內(nèi)外環(huán)境及服務(wù)保障設(shè)施等）和人文環(huán)境（以人為本、道德倫理等服務(wù)保障理念），也包括醫(yī)院輔助部門（如洗滌車間、營養(yǎng)室、消毒供應(yīng)室等）的物資設(shè)備。就醫(yī)院的科研教學(xué)而言，勞動資料主要是指實(shí)驗(yàn)室、科研儀器設(shè)備和教學(xué)設(shè)施。勞動資料的先進(jìn)程度及配置是否合理，直接影響醫(yī)院生產(chǎn)力的發(fā)展水平。在新的歷史條件下，醫(yī)院勞動資料要素的發(fā)展要求是（1）醫(yī)療儀器設(shè)備的配置與醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求相適應(yīng)，能確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;同時又有合理規(guī)劃、論證和成本核算，不盲目引進(jìn)而造成浪費(fèi)；（2）實(shí)驗(yàn)室及科研儀器設(shè)備的配置與科研需求相適應(yīng)，特別是有成龍配套且運(yùn)行良好的高新技術(shù)平臺;實(shí)驗(yàn)室有健全的“流動、開放、聯(lián)合、競爭”的運(yùn)行機(jī)制，設(shè)備資源優(yōu)化配置，使用效益發(fā)揮到最大；（3）醫(yī)院的營院設(shè)施體現(xiàn)“以人為本”的文化理念。2.3勞動對象主要是指醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象（有維護(hù)與促進(jìn)健康需求的人）、科研對象（人及一切與健康相關(guān)的自然物）和科技傳播對象（醫(yī)務(wù)人員及社會公眾）。這些勞動對象既是醫(yī)院一線勞動者勞動能力得以發(fā)揮的物質(zhì)客體，又是這種能力本身的必要成分和實(shí)際體現(xiàn)，更是推動醫(yī)院生產(chǎn)力不斷發(fā)展的根本依據(jù)。一方面，醫(yī)學(xué)服務(wù)對象醫(yī)學(xué)知識的占有量、從醫(yī)性、文化水平、法律意識、道德水準(zhǔn)、經(jīng)濟(jì)狀況，以及對服務(wù)需求的不同，會直接影響勞動

生產(chǎn)率的高低、服務(wù)保障的質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)力的發(fā)展水平。另一方面，醫(yī)療服務(wù)對象的需求在與醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)保障勞動的相互作用中不斷增長和擴(kuò)大，成為醫(yī)院生產(chǎn)力不斷向前發(fā)展的內(nèi)在動力。離開了醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的健康需求，醫(yī)院就失去了存在的意義，更談不上發(fā)展生產(chǎn)力。新的歷史條件下，醫(yī)院勞動對象要素的發(fā)展需求是:更多地了解和掌握基本的醫(yī)學(xué)知識和預(yù)防、保健、康復(fù)技能;更及時、便捷地得到高質(zhì)量的診斷、治療和衛(wèi)勤保障;更多地感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，醫(yī)療安全的知情權(quán)和患者的隱私權(quán)得到尊重和保護(hù)，醫(yī)療行為符合社會倫理道德;以最少的支出獲得最好的醫(yī)療服務(wù);增加醫(yī)療收費(fèi)的透明度等。2.4科學(xué)技術(shù)科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，也是醫(yī)院生產(chǎn)力發(fā)展的第一推動力。同樣，當(dāng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)還處于知識形態(tài)的時候，它還只是“精神生產(chǎn)力”，而不是“物質(zhì)生產(chǎn)力”。將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)（直接）生產(chǎn)力，就是將其轉(zhuǎn)化為醫(yī)院生產(chǎn)力的物質(zhì)實(shí)體要素和管理要素［3?5］。在新的歷史條件下，醫(yī)院科學(xué)技術(shù)要素的發(fā)展要求是創(chuàng)新、創(chuàng)新、再創(chuàng)新。在國家知識創(chuàng)新體系中，醫(yī)院是生命科學(xué)應(yīng)用研究及應(yīng)用基礎(chǔ)研究的主體和臨床醫(yī)學(xué)知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)應(yīng)用、知識傳播的基地。2.5管理即通過計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制醫(yī)療、科研、教學(xué)各個環(huán)節(jié)與整個過程，將生產(chǎn)力諸要素按適當(dāng)?shù)谋壤Y(jié)合和配置，從而現(xiàn)實(shí)地形成協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的總體生產(chǎn)力，以最少的人力、財(cái)力、物力的消耗，更多更好地實(shí)施醫(yī)學(xué)服務(wù)、科技創(chuàng)新和科技傳播，取得最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。在新的歷史條件下，醫(yī)院管理要素的發(fā)展要求是形成與醫(yī)院總體生產(chǎn)力發(fā)展要求相適應(yīng)的思想觀念和創(chuàng)業(yè)機(jī)制，“營造鼓勵人們干事業(yè)、支持人們干成事業(yè)'的氛圍，“放手讓一切勞動、知識、技術(shù)、管理和資本的活力競相迸發(fā)，讓一切創(chuàng)造社會財(cái)富的源泉充分涌流”，讓管理出效益。（1）加強(qiáng)人力資源規(guī)劃、獲取、使用、培訓(xùn)、開發(fā)、激勵、流動等的科學(xué)管理，努力形成廣納群賢、人盡其才、能上能下、能進(jìn)能出、有獎有罰、分配合理、保值增值、充滿活力的人才機(jī)制（2）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，根據(jù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)際需求和相關(guān)學(xué)科內(nèi)在的有機(jī)聯(lián)系，進(jìn)行學(xué)科結(jié)構(gòu)整合或政策調(diào)整，推動技術(shù)的系統(tǒng)集成（3）廣開資