背俞穴刺絡(luò)拔罐療法治療乳腺增生病25例

背俞穴刺絡(luò)拔罐療法治療乳腺增生病25例

乳房增生是女性最常見的乳房疾病。它屬于中醫(yī)學(xué)的“乳房疾病”范疇，主要表現(xiàn)為乳房疼痛和腫瘤。其發(fā)病率占乳腺疾病的首位,本病在我國的發(fā)病率有逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。自2010年以來,筆者運(yùn)用背俞穴刺絡(luò)拔罐療法治療乳腺增生病50例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1病例選擇及分組50例門診患者均為18歲～55歲的非絕經(jīng)期女性,無妊娠及哺乳期的患者;年齡最小22歲,最大55歲,平均33歲,其中22歲～30歲5例,31歲～40歲18例,41歲～50歲24例,51歲～55歲3例;病程最短2個月,最長5a,其中1a以內(nèi)者33例,1a～3a14例,3a以上者3例。癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛,有些放射至脅肋部或肩背部,可觸及單個或多個大小不等的腫塊,最大腫塊直徑5cm,單側(cè)腫塊34例,雙側(cè)腫塊16例,中等硬度,活動,與周圍皮膚及組織不粘連。多與月經(jīng)周期有關(guān)。將50例患者隨機(jī)分為兩組,各25例。兩組間年齡、病程、乳痛及腫塊大小、范圍、硬度積分經(jīng)檢驗(yàn)均無差別(P>0.05),具有可比性。1.2乳房疼痛反應(yīng)參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛,可放射至腋下、肩背部,可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性,連續(xù)3個月或間斷疼痛3個～6個月不緩解;②乳房腫塊、觸痛,隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長。③經(jīng)B超檢查等輔助檢查確診。1.3制定參考標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的辨證參考標(biāo)準(zhǔn)。兩組中醫(yī)辨證分型資料,見表1。兩組在辨證分型方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。2治療方法2.1閃火罐的使用本組全部采用背俞穴刺絡(luò)拔罐療法,取膈俞、肝俞、脾俞單側(cè)交替使用,患者取俯臥位,暴露后背部取穴,先在所取穴位周圍用手?jǐn)D按,使血液瘀積于皮下,局部皮膚常規(guī)消毒,以7號一次性注射針頭迅速在穴位及周圍點(diǎn)刺3下～5下不等,迅即用閃火法在其上拔罐。留罐約5min,每次出血量5mL左右。取罐后,用消毒棉球拭凈血漬,罐內(nèi)血塊亦應(yīng)清洗干凈。三穴中每次選取兩穴,均取單側(cè)分別交替使用,隔日放血1次,3次為1療程,療程間休息2d,月經(jīng)期間停止治療,觀察時間為3個療程。2.2藥物配方2/顆?？诜谐伤幦轳毕?廣東永康藥業(yè)有限公司),每粒裝0.32g×12粒/板×2板/盒。藥物成分為:鹿角、蒲公英、昆布、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、益母草、雞血藤、三叉苦、連翹、功勞木、土茯苓等。服用方法為:1次2粒,1日3次。每日服用,觀察時間為4周1個療程(常規(guī)療程為1個月,經(jīng)期仍可服用)。3療效分析3.1觀察指標(biāo)治療前后自身及治療后組間綜合療效、乳痛及全身癥狀評分、乳塊相關(guān)參數(shù)(大小、硬度、范圍)評分。3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的療效評價參考標(biāo)準(zhǔn),在治療前后進(jìn)行評分,再行判斷療效判定。積分計(jì)算:①治療前后癥狀積分改善率:改善率=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%。②療效標(biāo)準(zhǔn):改善率≥90%為治愈;改善率70%～89%為顯效;改善率30%～69%為有效;改善率<30%為無效。3.3兩組臨床療效比較采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。組間療效比較用Ridit分析,兩組均數(shù)比較用方差分析,治療前后比較用配對t檢驗(yàn)。并發(fā)癥及不良反應(yīng)事件則如實(shí)記錄。3.4治療效果3.4.1兩組患者療效比較兩組間綜合療效及其比較見表2。對乳腺疼痛、腫塊及其他相兼癥狀的改善方面均有療效,兩組間治療效果對照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但顯效率有顯著性差異(P<0.05),說明背俞穴刺絡(luò)拔罐組與中成藥(乳癖消)組對乳腺增生病均有較好療效,且治療組治療效果優(yōu)于對照組。3.4.2乳痛、水腫以及兼癥治療前后的療效兩組治療前后自身及治療后組間計(jì)分比較見表3。表3表明,兩組患者乳痛、腫塊以及兼癥治療后較治療前均有顯著改善(均P<0.01),而治療組的效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。3.4.3乳制定經(jīng)營中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較兩組的不良反應(yīng)均較少,背俞穴刺絡(luò)拔罐治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%,乳癖消組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異(P<0.05)。提示背俞穴刺絡(luò)拔罐治療易出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),但胃腸道癥狀較口服藥少。4背認(rèn)穴刺絡(luò)拔罐療法治療乳腺癌生計(jì)的臨床有效配方近年來,中醫(yī)外治法治療乳腺增生病的研究多為臨床研究,都取得了良好的療效。但大多采用針刺、艾灸、穴位埋線以及壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的方法,關(guān)于刺絡(luò)拔罐療法治療乳腺增生癥的臨床及相關(guān)機(jī)理研究較少。本課題根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)原理,針對本病“情志抑郁,氣滯不舒,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核,循經(jīng)留聚乳中,故乳中結(jié)塊”的病因病機(jī)特點(diǎn),背俞穴選取膈俞、肝俞、脾俞三穴,應(yīng)用刺絡(luò)拔罐療法對乳腺增生患者的治療效果進(jìn)行DME方法學(xué)的評價,規(guī)范刺絡(luò)拔罐療法治療乳腺增生的治療方案。為達(dá)到突出背俞穴刺絡(luò)拔罐療法對乳腺增生患者治療的效果,同時還進(jìn)行中成藥對乳腺增生病的治療,并從兩種治療方式的臨床療效、治療時間、治療成本、患者接受程度等相關(guān)差異進(jìn)行對比。對其相關(guān)機(jī)理進(jìn)行探討,為臨床的推廣提供依據(jù)。本研究表明,背俞穴刺絡(luò)拔罐療法作為一種更方便簡易的針灸方法,對乳腺增生病有較好的療效。而且刺絡(luò)拔罐療法安全性高,發(fā)生不良