法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件

歡迎同學(xué)們與我一道共同完成課程《法醫(yī)學(xué)》

(ForensicPathology)

長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院雷元衛(wèi)

歡迎同學(xué)們與我一道共同完成課程長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院雷元衛(wèi)

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參考書目

1、《法醫(yī)學(xué)概論》（第二版教材）

2、《現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)》（最新書籍）

3、《中國法醫(yī)學(xué)雜志》（季刊）

4、《法醫(yī)學(xué)雜志》（季刊）

5、《醫(yī)事法學(xué)研究及典型案例評析》參考書目

1、《法醫(yī)學(xué)概論》（第2教學(xué)要求1.掌握：法醫(yī)病理學(xué)的概念和研究范圍；法醫(yī)病理學(xué)的檢驗對象和任務(wù)；法醫(yī)病理學(xué)檢驗程序；法醫(yī)病理學(xué)鑒定書書寫。2.熟悉：法醫(yī)病理學(xué)現(xiàn)場勘驗記錄及尸體檢驗記錄；法醫(yī)病理學(xué)的檔案及標(biāo)本管理。

3.了解：法醫(yī)病理學(xué)的歷史以及發(fā)展趨向；法醫(yī)病理學(xué)工作人員工作條件和保護(hù)；法醫(yī)病理學(xué)工作者出庭注意事項；法醫(yī)病理學(xué)工作者與新聞媒體。

教學(xué)要求1.掌握：法醫(yī)病理學(xué)的概念和研究范圍；法醫(yī)病理學(xué)的檢3法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件4

死亡原因？死亡性質(zhì)？死亡時間？死者的身份？

死亡原因？5自殺?他殺?

意外事故?自然性疾病?自殺?他殺?意外事故?自然性疾病?6dddddd7法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件8法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件9法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件10法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件11法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件12

死亡原因（Thecauseofdeath）–交通事故致機(jī)械性損傷死亡性質(zhì)（Themannerofdeath）–意外性死亡個人識別（Personalidentification）–R.Beran死亡原因（Thecauseofdeath）13

Thecauseofdeath–hanging

Themannerofdeath–suicide

Personalidentification–P.Hoff

Thecauseofdeath14

Thecauseofdeath–stabwoundinjury

Themannerofdeath–murder

Personalidentification–L.Fimate

法醫(yī)學(xué)工作為刑事案件的偵察提供偵察線索；法醫(yī)學(xué)工作為法庭的刑事審判提供科學(xué)證據(jù)。法醫(yī)學(xué)工作為刑事案件的偵察提供偵察線索；15法醫(yī)學(xué)概論相關(guān)知識

法醫(yī)學(xué)概念、任務(wù)與分科

法醫(yī)學(xué)概論相關(guān)知識

法醫(yī)學(xué)概念、任務(wù)與分科

16

法醫(yī)學(xué)概念

應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)研究并解決法律實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。

因法律需要而產(chǎn)生，為法律服務(wù)。法醫(yī)學(xué)概念

應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科17法醫(yī)學(xué)的任務(wù)

為揭露犯罪事實提供科學(xué)證據(jù)。為正確處理民事糾紛提供科學(xué)證據(jù)。為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛提供科學(xué)證據(jù)。為處理重大事故提供科學(xué)證據(jù)。為衛(wèi)生防疫部門處理傳染病、職業(yè)中毒等問題提供科學(xué)證據(jù)。為保險部門有關(guān)人生傷害賠償問題提供科學(xué)證據(jù)。對立法機(jī)關(guān)立法提供建設(shè)性意見。

法醫(yī)學(xué)的任務(wù)

為揭露犯罪事實提供科學(xué)證據(jù)。18法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)病理學(xué)：ForensicMedicine研究有關(guān)死亡的各種理論和征象、生活反應(yīng)、各種暴力損傷的形態(tài)特征、暴力存在的鑒定、猝死的理論和鑒定。法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)病理學(xué)：ForensicMedici19法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)臨床學(xué)：ClinicalForensicMedicine

以活體為對象、諸傷殘程度的鑒定、詐病和造作病的鑒定、性功能和性犯罪的鑒定等。法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)臨床學(xué)：ClinicalForens20法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)毒理學(xué)：ForensicToxicology

中毒的原因、毒理作用、臨床表現(xiàn)和中毒鑒定。法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)毒理學(xué)：ForensicToxico21法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)毒物分析：ForensicToxicologicalAnalysis

用化學(xué)方法鑒定檢材中毒物的性質(zhì)和含量。法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)毒物分析：ForensicToxico22法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)精神病學(xué)：

ForensicPsychiatry

研究人的行為能力、責(zé)任能力和精神狀態(tài)，以解決與精神疾病有關(guān)的法律問題。法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)精神病學(xué)：ForensicPsychi23法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)物證學(xué)：ScienceofMedicolegal

PhysicalEvidence法醫(yī)物證學(xué)是應(yīng)用多種學(xué)科的理論知識和技術(shù)，研究并解決涉及法律方面的有關(guān)生物物證性檢材的檢驗與鑒定的一門學(xué)科。法醫(yī)學(xué)的分科

法醫(yī)物證學(xué)：ScienceofMedi24

法醫(yī)血液遺傳學(xué)：

法醫(yī)人類學(xué)：

法醫(yī)牙科學(xué)：

法醫(yī)血液遺傳學(xué)：

法醫(yī)人類學(xué)：

法醫(yī)牙科學(xué)：25

法醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容

案情調(diào)查現(xiàn)場勘驗

尸體檢驗活體檢驗

物證檢驗書證審查

法醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容

案情調(diào)查現(xiàn)場勘驗

尸體26第一節(jié)概論法醫(yī)病理學(xué)的概念、研究范圍法醫(yī)病理學(xué)檢驗對象法醫(yī)病理學(xué)檢驗的法律規(guī)定法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗主要任務(wù)法醫(yī)病理學(xué)工作者的工作態(tài)度和職業(yè)道德

第一節(jié)概論法醫(yī)病理學(xué)的概念、研究范圍27一、法醫(yī)病理學(xué)的概念

應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識研究涉及與法律有關(guān)的傷、殘、病、死的發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律的一門應(yīng)用性自然科學(xué)。

研究內(nèi)容包括死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、個人識別、致傷物推斷等內(nèi)容。一、法醫(yī)病理學(xué)的概念應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)28

法醫(yī)病理學(xué)鑒定

(1)法醫(yī)病理學(xué)家對法醫(yī)病理學(xué)中相關(guān)問題

作出鑒定結(jié)論的過程(v)；

(2)法醫(yī)病理學(xué)家對法醫(yī)病理學(xué)中相關(guān)問題

作出的醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論（n）。

法醫(yī)病理學(xué)鑒定

(1)法醫(yī)病理學(xué)家對法醫(yī)病理學(xué)29法醫(yī)病理學(xué)研究范圍

（1）暴力性死亡：各種暴力因素所致死亡，如機(jī)械性窒息所致死亡、機(jī)械性損傷所致死亡、毒物中毒所致死亡等；

（2）非暴力性死亡：自然性疾病導(dǎo)致猝死等；

（3）涉及醫(yī)療糾紛死亡；

（4）工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所致中毒死亡；

（5）監(jiān)禁中死亡；

（6）烈性傳染病死亡；

（7）吸毒死亡；

（8）人工流產(chǎn)或非法墮胎死亡；

（9）其他涉及法律問題的死亡。

法醫(yī)病理學(xué)研究范圍

（1）暴力性死亡：各種暴力因素所致死30法醫(yī)病理學(xué)是研究有關(guān)死亡的各種理論和征象、尸體現(xiàn)象、生活反應(yīng)、各種暴力損傷的形態(tài)特征、暴力存在的鑒定、猝死的理論和鑒定等。傳統(tǒng)的概念認(rèn)為心跳和呼吸完全停止，不再能使其恢復(fù)時，即可判斷已經(jīng)死亡。近30年來，“腦死亡”概念的提出，對死亡的判斷有了新的變化。由于死亡標(biāo)準(zhǔn)不同可以影響民事和刑事案件的裁決，因此死亡標(biāo)準(zhǔn)必將成為法醫(yī)病理學(xué)研究的核心。法醫(yī)病理學(xué)研究范圍

法醫(yī)病理學(xué)是研究有關(guān)死亡的各種理論和征象、尸體現(xiàn)象、31

尸體現(xiàn)象可以幫助分析死亡的原因、死亡的時間和死亡的方式，也可以作為死亡的確證。歷來法醫(yī)學(xué)和法醫(yī)病理學(xué)把尸體現(xiàn)象作為研究的基本內(nèi)容之一，但至今尸體現(xiàn)象中還有許多問題尚未解決。生活反應(yīng)用于鑒別損傷發(fā)生的生前與死后，內(nèi)容有形態(tài)學(xué)和分子水平的生活反應(yīng)反應(yīng)既是法醫(yī)病理學(xué)中的老問題，也是近年來突—屯猛進(jìn)的研究內(nèi)容之一。法醫(yī)病理學(xué)研究范圍

尸體現(xiàn)象可以幫助分析死亡的原因、死亡的時間和死亡的方32

暴力損傷包括機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息、物理性損傷和中毒等。在機(jī)械性損傷病理學(xué)中研究機(jī)械性損傷的種類、病理形態(tài)、形成機(jī)理、損傷時間、生前傷與死后傷、并發(fā)癥及死亡機(jī)理等。不僅包括損傷當(dāng)時的病理改變，還包括損傷后若干天甚至若干年的病理改變；不僅研究損傷本身，還要研究損傷與感染、損傷與疾病以及損傷與腫瘤的因果關(guān)系。有時原發(fā)性外傷并不嚴(yán)重，但由于處理不善或耽誤治療因而發(fā)生嚴(yán)重后果，則又牽涉到醫(yī)療事故。在機(jī)械性窒息病理學(xué)中研究機(jī)械性窒息的種類、室息的過程和表現(xiàn)、尸體征象、法醫(yī)學(xué)鑒定等。法醫(yī)病理學(xué)研究范圍

暴力損傷包括機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息、物理性損傷33在中毒病理學(xué)中研究毒物的種類、毒物的作用、中毒癥狀、病理變化、死亡機(jī)理等。一般認(rèn)為法醫(yī)學(xué)中涉及中毒的案例就是急性中毒，其實從現(xiàn)在收集到的資料來看，不少是屬于亞急性和慢性中毒的案例，并且這種案例一般比急性中毒案例更為隱蔽，必須熟悉中毒病理學(xué)知識，才能揭露犯罪事實。中毒病理變化一般不具特異性，但有些中毒卻具特異性。例如有機(jī)磷中毒尸槍有四大特點：瞳孔縮小、骨骸肌攣縮、支氣管痙攣性收縮及肋間肌膽堿酯酶染色顯示運動終板神經(jīng)裝置膽堿酯酶活性受到抑制。法醫(yī)病理學(xué)研究范圍

在中毒病理學(xué)中研究毒物的種類、毒物的作用、中34在物理性損傷病理學(xué)中研究高低溫、雷電、氣壓變化，放射線、微波、激光、超聲波等損傷的表現(xiàn)和法醫(yī)學(xué)鑒定。猝死容易和暴力死混淆，故亦為法醫(yī)病理學(xué)重點研究內(nèi)容之一，研究能引起猝死的疾病的病因、病變及死亡機(jī)理等。法醫(yī)病理學(xué)研究范圍

在物理性損傷病理學(xué)中研究高低溫、雷電、氣壓變化35二、法醫(yī)病理學(xué)檢驗對象

尸體+器官組織+文字聲像材料二、法醫(yī)病理學(xué)檢驗對象

36三、法醫(yī)病理學(xué)檢驗的法律規(guī)定

1、《中華人民共和國刑事訴訟法》

101、104、119、120、121

2、《尸體解剖規(guī)則》三、法醫(yī)病理學(xué)檢驗的法律規(guī)定

1、《中華人民共和國37

四、法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗主要任務(wù)

1、確定死亡原因；

2、判斷死亡方式；

3、推斷死亡時間；

4、推斷損傷時間；

5、推斷和認(rèn)定致傷物；

6、確定損傷與疾病的關(guān)系；

7、個人識別

8、其他相關(guān)問題。

四、法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗主要任務(wù)

1、確定死亡38法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗主要任務(wù)9．為揭露犯罪活動提供科學(xué)證據(jù)這是法醫(yī)病理學(xué)的首要任務(wù)。在暴力性傷亡的案例中，通過法醫(yī)病理學(xué)檢查，揭露其真正的死因、死亡方式和死亡時間，并通過科學(xué)手段來發(fā)現(xiàn)犯罪、收集罪證。分析罪證，從而為偵查部門提供罪犯的線索，為政法部門提供定罪的科學(xué)依據(jù)。10．為正確處理民事糾紛提供解決依據(jù)如醫(yī)療糾紛、傷殘程度、猝死死因等均需通過法醫(yī)病理學(xué)鑒定、辯明是非，明確責(zé)任，供有關(guān)機(jī)關(guān)及時妥善處理。法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗主要任務(wù)9．為揭露犯罪活動提供科學(xué)證據(jù)3911．促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展關(guān)于“腦死亡”的概念，刷新了死亡的傳統(tǒng)概念。有的國家已制定法律，規(guī)定“腦死亡”患者的內(nèi)臟器官可供器官移植用，這對發(fā)展人體器官移植醫(yī)學(xué)頗為有利。在法醫(yī)病理尸檢過程中，可以發(fā)現(xiàn)許多新問題，積累大量有價值的科研資料，對推動醫(yī)學(xué)發(fā)展極為有利。通過醫(yī)療糾紛的法醫(yī)病理學(xué)鑒定，既可保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)業(yè)務(wù)實踐，又可指出醫(yī)療工作中的缺點和錯誤，對提高醫(yī)療質(zhì)量能起積極的作用。12．完善法制建設(shè)從法醫(yī)病理學(xué)角度對尸體解剖、醫(yī)療糾紛、傷殘程度評定乃至“腦死亡”、人體器官移植等的法制建設(shè)，提供科學(xué)依據(jù)，使我國法制建設(shè)日臻完善。法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗主要任務(wù)11．促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展關(guān)于“腦死亡”的概念，刷新了死亡的40法律法規(guī)尸體檢驗是法醫(yī)學(xué)鑒定的最重要內(nèi)容一。我國《刑事訴訟法》第一百零四條規(guī)定：“對于死因不明的尸體，公安機(jī)關(guān)有權(quán)決定解剖，并且通知家屬到場?！毙l(wèi)生部《解剖尸體規(guī)則》規(guī)定：“法醫(yī)解剖限于各級人民法院、人民檢察院、公安局以及醫(yī)學(xué)院校附設(shè)的法醫(yī)科（室）進(jìn)行。法律法規(guī)尸體檢驗是法醫(yī)學(xué)鑒定的最重要內(nèi)容一。我國《刑事訴訟法41五、法醫(yī)病理學(xué)工作者的

工作態(tài)度和職業(yè)道德正確對待；不可輕率；證據(jù)意識；實事求是。五、法醫(yī)病理學(xué)工作者的

工作態(tài)度和職業(yè)道德正確42

第二節(jié)法醫(yī)病理學(xué)的發(fā)展我國古代法醫(yī)病理學(xué)檢驗的發(fā)展及成就國外古代法醫(yī)病理學(xué)及近代法醫(yī)病理學(xué)近代法醫(yī)病理學(xué)

第二節(jié)法醫(yī)病理學(xué)的發(fā)展我國古代法醫(yī)病理學(xué)檢驗的發(fā)43

1、我國法醫(yī)學(xué)檢驗最早起源于戰(zhàn)國時期；

2、我國最早的系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作是《洗冤集錄》；

3、我國最著名的古代法醫(yī)家是宋慈。一、我國古代法醫(yī)病理學(xué)

檢驗的發(fā)展及成就1、我國法醫(yī)學(xué)檢驗最早起源于戰(zhàn)國時期；

2、我國最早的系44成就：世界第一本法醫(yī)學(xué)巨著的誕生

《洗冤錄》成就：世界第一本法醫(yī)學(xué)巨著的誕生

45

偉大的法醫(yī)學(xué)家宋慈

法醫(yī)病理學(xué)概論1新修課件46

1247年宋慈《洗冤集錄》五卷問世，對世界法醫(yī)學(xué)、病理學(xué)均有很大貢獻(xiàn)，從1384年到1908年在朝鮮、日本、法國、英國、荷蘭、德國等國先后翻譯出版，并在法醫(yī)工作中廣為效法，是中國人民引以自豪的。1247年宋慈《洗冤集錄》五卷問世，對世界法醫(yī)471、西方最早法醫(yī)病理學(xué)鑒定時間為

1289年（意大利）。

2、國外古代最早死因調(diào)查官尸體檢驗

時間為1265年（英國）。

3、國外古代最早的尸體解剖案例時

間為1286年（意大利）。

4、國外第一例司法尸體解剖時間為

1302年（意大利）。二、國外古代法醫(yī)病理學(xué)及

近代法醫(yī)病理學(xué)1、西方最早法醫(yī)病理學(xué)鑒定時間為

1289年（意48三、近代法醫(yī)病理學(xué)

尸體解剖（autopsy)的開展

是古代醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志。

三、近代法醫(yī)病理學(xué)

尸體解剖（autopsy)的開49近代中國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展

我國的法醫(yī)學(xué)先行者林幾教授（1897-1951）于1931年首創(chuàng)北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)科，并是法醫(yī)研究所的創(chuàng)始人之一。近代中國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展我國的法醫(yī)學(xué)先行者林幾教授（50第三節(jié)法醫(yī)病理學(xué)檢驗現(xiàn)場勘驗尸體檢驗記錄法醫(yī)病理學(xué)檢驗與鑒定應(yīng)注意的問題法醫(yī)病理學(xué)鑒定書

第三節(jié)法醫(yī)