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各類抗菌藥物的特點

及臨床合理應用

中南大學湘雅醫(yī)院感染控制中心徐秀華抗菌藥物的合理使用：保持微生態(tài)的平衡：臨床上治療感染時應盡量選用不干擾或少干擾菌群的藥物。針對干擾菌群程度將抗菌藥物分為三類：1、不干擾者有青霉素G、頭孢克羅、頭孢拉定、多粘菌素、強力霉素、紅霉素、喹諾酮類、替硝唑、復方新諾明等。2、干擾小者有頭孢呋新、頭孢噻肟。3、干擾菌群明顯者有氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢他定、亞胺配能、氯林可、四環(huán)素、滅滴靈。藥效評估

最小抑菌濃度；最小殺菌濃度；藥時曲線；藥時曲線下面積；胞內(nèi)濃度；組織濃度；藥物后效作用。藥代動力學/PK>PD1g亞胺培南和美羅培南靜滴藥時曲線024681101001000imipenem(9例病人)meropenem(10例病人)mg/l小時各種抗菌藥物的PAE抗生素細菌PAE（小時）備注體外體內(nèi)Β-內(nèi)酰胺類蛋白、核酸合成抑制劑：氨基糖苷、喹諾酮、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯、克林霉素、利福霉素G+G-G+G-1-2<12-62-62-6<14-102-8鏈球菌除外，亞胺培南有PAE,尤對銅綠假單胞菌抗菌藥物的殺菌作用特性與PK/PD參數(shù)殺菌作用特性PK/PD參數(shù)抗菌藥物濃度依賴性殺菌和強持續(xù)效應AUC/MIC或Cmax/MIC氟喹諾酮類氨基糖苷類制霉菌素兩性毒素B時間依賴性殺菌和弱～中等程度持續(xù)效應T＞MICβ內(nèi)酰胺類、紅霉素等老一代大環(huán)內(nèi)酯伊曲康唑時間依賴性殺菌和強持

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