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文檔簡介

病理生理學案例討論組長：主講：PPT：報告：Sherry，女，30歲，妊娠8月。參加冬季高山露營活動，腹部意外受傷，發(fā)生早產(chǎn)后流血不止。緊急送入當?shù)鼐茸o站。查體：面色蒼白，神志淡漠。血壓60/40mmHg，脈搏130次每分，脈細而弱，皮膚冰冷，陰道內流出大量鮮血，少尿。實驗室檢查：Hb：70g/LpH：7.3PaCO2：20mmHgHCO3-:16mmol/L紅細胞壓積15%搶救程序：1.緊急聯(lián)系醫(yī)療急救中心2.生命體征檢測，保暖，輸氧3.輸入晶、膠體液3000ml（2hr）4.交替使用阿拉明，多巴胺等血管活性藥物。結果：病人意識障礙加深，皮膚青紫，呼吸紊亂。心律不齊，血壓進行性下降，無尿。兩小時后，病人出現(xiàn)昏迷，呼吸，心跳相繼停止，死亡。病例基本情況血容量急劇減少交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮兒茶酚胺分泌增加腹腔內臟血管及皮膚小血管收縮心率上升心肌收縮力增強腦供血不足神志淡漠腎臟缺血腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活尿量減少皮膚缺血血壓下降脈細而弱面色蒼白皮膚冰冷外周阻力增加初步診斷Sherry為失血性休克實驗室檢查及析項目檢查值正常值分析血紅蛋白濃度70g/L110~150g/l大量失血導致血紅蛋白數(shù)量減少血液酸堿度7.37.35~7.45組織缺氧，乳酸產(chǎn)生增多，PH降低二氧化碳分壓20mmHg40mmHg由于缺氧興奮呼吸中樞，呼出Co2增多，導致其下降HCO3

–濃度16mmol/L22~27mmol/l患者缺氧導致乳酸增多，氫離子增多導致HCO3-降低紅細胞比容15%37%~48%由于失血紅細胞數(shù)量減少，其所占全血比例減少，即紅細胞壓積降低

綜合診

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