多發(fā)傷急救診理查房

多發(fā)性創(chuàng)傷急診護(hù)理查房(Multipletraumaemergencynursingrounds)EMSS查房病人一般資料：姓名：吳銘性別：男年齡：32歲診斷：胸部擠壓傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左側(cè)血?dú)庑?、?chuàng)傷性窒息、頭部外傷簡(jiǎn)要病史：患者因車禍傷至胸部疼痛，神志不清伴呻吟1小時(shí)，于2011年12月12號(hào)10：03由平車入院。入搶救室時(shí)，患者意識(shí)喪失，脈搏偶現(xiàn)，呼吸微弱，雙側(cè)瞳孔散大固定約5mm，對(duì)光反射消失。面色蒼白，肢端紫紺，左胸塌陷，有皮下氣腫，左上肢畸形。觸診：兩側(cè)胸廓均可及骨擦音，聽(tīng)診：左肺呼吸音消失，BP測(cè)不出，HR：14次∕分，R：4次∕分，SP02測(cè)不出。

社會(huì)心理史：患者男性，生于綿陽(yáng)三臺(tái)，已婚，育有一子，配偶及兒子父母均體健，否認(rèn)高血壓及心臟病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，家屬對(duì)其關(guān)心支持。急診處理措施：處理：立即平臥位，予清除呼吸道分泌物，開(kāi)放氣道，簡(jiǎn)易呼吸囊加壓輔助呼吸，胸外心臟按壓，氣管插管術(shù)，留置針開(kāi)通靜脈雙通路，林格氏液快速補(bǔ)液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。10:08氣管插管成功，距門齒22cm，接呼吸機(jī)控制呼吸、腎上腺素針靜脈推注。10:15予留置導(dǎo)尿，引流出淡黃色尿液約20ml。10:18室顫心律，予非同步電除顫一次，能量為150J。10:19心率恢復(fù)，為竇性心律，律不齊，停止胸外心臟按壓，呼吸仍無(wú)，繼續(xù)呼吸機(jī)控制呼吸。10:24遵囑予NS20ml+阿拉明100mg+多巴胺100mg微泵5ml/h持續(xù)靜脈推注。10:29心率減慢，繼續(xù)胸外心臟按壓，腎上腺素針靜推。10:35心電監(jiān)護(hù)示：室顫心律，予非同步電除顫一次，能量為150J。10:38血?dú)夥治鍪荆捍x性酸中毒，遵囑予碳酸氫鈉針靜滴，糾正酸中毒。10:40心電監(jiān)護(hù)示：室顫心律，予非同步電除顫一次，能量為150J，繼續(xù)腎上腺素針靜推。心率未復(fù)，繼續(xù)胸外心臟按壓。10:43患者心電圖成一直線，繼續(xù)腎上腺素針靜推，繼續(xù)胸外心臟按壓，呼吸機(jī)控制呼吸。10:47患者心電圖