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第三章.血栓與止血的篩選檢查Plt計數(shù)活化部分凝血活酶時間測定(APTT)血漿凝血酶原時間測定(PT)血漿凝血酶時間(TT)測定纖溶活性水平篩選實驗活化部分凝血活酶時間測定(APTT)在37℃下以白陶土激活因子Ⅻ和Ⅺ,以腦磷脂(部分凝血活酶)代替血小板,以提供凝血的催化表面,在Ca2+參與下,觀察乏血小板血漿凝固所需時間即稱為活化部分凝血活酶時間(APTT)。是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗。【參考值】男性:(37±3.3)s,女性(37.5±2.8)s。待檢者的測定值較正常對照值延長超過10s以上才有病理意義?!九R床意義】
1.APTT延長見于①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅶ血漿水平減低,如血友病A、B及凝血因子Ⅺ、Ⅶ缺乏癥;因子Ⅷ減少還見于部分血管性血友?。╲WD)患者;②嚴(yán)重的凝血酶原、因子V、因子X和纖維蛋白原缺乏;③纖溶活性增強;④血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多。2.APTT縮短見于①高凝狀態(tài),如彌散性血管內(nèi)凝血的高凝血期;②血栓性疾病,如心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征等。3.肝素治療的監(jiān)測:一般以APTT值維持在正常對照的1.5~2.5倍為宜。血漿凝血酶原時間測定(PT)在待檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和Ca2+,使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?,后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。觀察血漿凝固所需時間即血漿凝血酶原時間(PT)。該試驗是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗?!緢蟾娣绞郊皡⒖贾怠竣僦苯訄蟾婊颊呒罢φ誔T秒數(shù),參考值為11~14s,患者PT值比正常對照延長或縮短3s為異常;②報告凝血酶原時間比值(PTR)PTR=病人PT/正常人平均PT,參考值為0.82~1.15;③當(dāng)PT用于監(jiān)測口服抗凝劑時,則必須同時報告國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),INR=(PTR)ISI。ISI為國際敏感指數(shù),ISI值愈低,則INR愈準(zhǔn)確?!九R床意義】
1.PT延長見于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低(無)纖維蛋白原血癥;獲得性凝血因子缺乏見于DIC、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥、維生素K缺乏癥、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑、肝素和FDP存在。2.PT縮短見于先天性因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓病等。3.監(jiān)測口服抗凝劑的用量一般人PT維持在參考值的1.5-2.0倍,同時INR以2.0~4.0為合適范圍??诜A法林檢測:IN
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