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文檔簡介

第七章滲透壓平衡紊亂

一電解質(zhì)的滲透壓，滲透過高和滲透過低現(xiàn)象1.1

電解質(zhì)的滲透壓：Na+占細胞外液90%以上，是左右細胞外液滲透壓的主要因素，根據(jù)血Na+濃度可將脫水分為等滲，低滲，高滲濃度1.2

滲透過高現(xiàn)象：腦損傷后(刺激貓下丘腦前部)，有滲透過高現(xiàn)象，導(dǎo)致水的負平衡，重者可致呼吸衰竭，死亡1.3滲透過低現(xiàn)象：腦損傷后，給予無電解質(zhì)液過多，或大量的利尿劑，導(dǎo)致低Na+二等滲性脫水2.1

概念：水和電解質(zhì)成比例丟失，血Na+130~150mmol/L，血漿滲透壓280~320mOsm/kg.H2o2.2

病因：消化液丟失

皮膚丟失胸腹腔漏出液穿刺引流第三間隙積液:體液從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移至組織間隙或體腔，引起水分在局部大量潴留，如胸水，腹水，燒傷及軟組織損傷時的局部水腫，腸梗阻時腸腔大量的積液等，稱第三間隙積液腎臟丟失大失血短時間饑餓2.3

體液變動趨勢2.4

臨床表現(xiàn)特點輕度：成人：2%~4%

小兒：<5%,(<50ml/kg)

中度：成人：4%~6%

小兒：5%~10%(50~100ml/kg)

重度：成人：>6%

小兒：>10%(100~120ml/kg)2.5

液體治療方案:病因治療應(yīng)用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補充血容量

公式：補等滲鹽水量（L）=（HCT↑值/HCT正常值）×kg體重×0.25補充生理需要量：每日生理需水量2000ml，和NaCl4.5g,可用0.9%NaCl1000ml+5%葡萄糖液500ml+5%NaHCO3100ml配成溶液注意

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