循證醫(yī)學(xué)模板

診斷性問(wèn)題的循證實(shí)踐組員：劉圓2011222382 龍妮2011222384路倩2011222385呂碧霄2011222386呂雯琴2011222387呂勇2011222388我國(guó)共進(jìn)行了四次不同程度的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，1980年、1994年、1996年、2002年。在2002年之前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果均顯示糖尿病的患病率在4%以下。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院,通過(guò)對(duì)近5萬(wàn)名20歲以上的人群進(jìn)行血糖檢測(cè)，糖尿病

的總患病率已達(dá)11.28%！

如何方便，準(zhǔn)確的檢測(cè)糖尿?。勘娝苤?，測(cè)定空腹血糖（FPG)前需要禁食至少8h，即測(cè)定時(shí)間一般為早上，這給患者帶來(lái)極大不便。而測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)可以在任何時(shí)間進(jìn)行取血，不需要患者保持長(zhǎng)時(shí)間的空腹?fàn)顟B(tài)。一.提出問(wèn)題：

糖化血紅蛋白(HbA1c)診斷糖尿病的準(zhǔn)確性如何？二.檢索相關(guān)的研究證據(jù)

我們組從維普中選擇了《糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較》這篇文獻(xiàn)來(lái)回答我組提出的問(wèn)題。三.評(píng)價(jià)文獻(xiàn)（一）證據(jù)真實(shí)性的評(píng)價(jià)1.是否將診斷試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立、盲法和同步比較？金標(biāo)準(zhǔn)：以75g口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(0GTT)后2h血糖(PG-2h)生化指標(biāo)測(cè)定：受試者禁食8h以上，次日早晨8：00進(jìn)行0GTT實(shí)驗(yàn)，同時(shí)測(cè)定HbA1c、TG、TC、HDL及LDL。根據(jù)作者描述，我們可以判斷，該試驗(yàn)研究不符合盲法。2.研究對(duì)象的選擇是否包括適當(dāng)?shù)募膊∽V？與臨床實(shí)際情況相似？研究對(duì)象，地點(diǎn)：從廣州市海珠區(qū)江南中街社區(qū)45歲以上未診斷過(guò)糖尿病的5000例已經(jīng)建立健康檔案的常住居民中抽取600例，其中32例拒絕調(diào)查。參加總?cè)藬?shù)為568例，其中男259例，女309例，平均年齡65．2。根據(jù)作者描述，研究對(duì)象不符合第二條評(píng)價(jià)原則。研究對(duì)象（1）某病患者包括典型、不典型；早、中、晚期；輕、中、重型；有、無(wú)并發(fā)癥者，以便使試驗(yàn)結(jié)果具有代表性。（2）某病非患者包括健康者、特別是易與該病相混淆的其他疾病患者，這樣才能較好的評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的鑒別診斷的價(jià)值。3.診斷的試驗(yàn)結(jié)果是否影響金標(biāo)準(zhǔn)的使用？納入的568名受檢者中均做了OGTT試驗(yàn)測(cè)血糖，且糖化血紅蛋白的測(cè)試與血糖測(cè)試互不影響。根據(jù)作者描述，所有納入研究對(duì)象均進(jìn)行了同樣的金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)。（二）證據(jù)的重要性評(píng)價(jià)

1.驗(yàn)前概率此文獻(xiàn)納入的568名受檢者中，有83例患2型糖尿病，患病率為14.6%