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文檔簡介

嘔血嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖巾g帶以上的消化器官，包括食管、為、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉砑膊∫鸬募毙陨舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。病因臨床表現(xiàn)伴隨癥狀問診要點01020304目錄病因1.食管疾病2.胃及十二指腸疾病膽道結(jié)石、急慢性胰腺炎、主動脈瘤破入胃等1.血液病2.感染性疾病3.結(jié)締組織病4.其他消化系統(tǒng)疾病全身性疾病上消化道鄰近器官疾病臨床上，首先考慮：消化性潰瘍、靜脈曲張破裂、急性胃炎、胃癌臨床表現(xiàn)嘔血與便血臨床表現(xiàn)123失血性周圍循環(huán)衰竭10%-20%-30%其他，如氮質(zhì)血癥等伴隨癥狀中青年，慢性周期性節(jié)律性，多為消化性潰瘍中老年，慢性上腹痛，無規(guī)律，伴厭食、消瘦或貧血，警惕胃癌伴上腹痛01膽道疾病（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹絞痛）感染性疾病（發(fā)熱、全身皮膚黏膜有出血傾向）伴黃疸03肝硬化（腹壁靜脈曲張）肝癌伴肝脾腫大、肝掌、蜘蛛痣見于血液疾病及凝血功能障礙性疾病伴皮膚黏膜出血0402問診要點問診要點是否有飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史嘔血的誘因有否口渴、頭暈，立位有否心悸、心律變化，有否暈厥或暈倒患者的一般情況注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血確定是否嘔血01020304可推測出血部位、速度及估計出血的量嘔血量與顏色便血消化道內(nèi)出血經(jīng)腸道排出稱為便血

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