壓瘡預(yù)防與護理整改措施

壓瘡預(yù)防與護理整改措施（多篇）第］篇：壓瘡預(yù)防護理措施論文題目：壓瘡預(yù)防護理措施姓名：專業(yè)：準(zhǔn)考證號：辦學(xué)單位：填表日期：年月日壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于患者局部組織長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，加重病情，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染引起膿毒敗血癥危及生命，應(yīng)及時應(yīng)用有效的護理措施，可大大降低壓瘡發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。L壓瘡病因及高危因素L壓瘡病因及高危因素1=.L1病因：壓力、磨擦力、剪切力、潮濕。=.Wi1.2=.Wi素。2.壓瘡的預(yù)防管理2.1 預(yù)冊理管慰做到〃五早五到位".評估，患者入院24h內(nèi)進行壓瘡危（wei）險因素首次評估。早報告，確認(rèn)壓瘡高?；颊?，即將報告護士長，特殊病例24h內(nèi)向科護上長、護理部逐級上報。早落實，根據(jù)患者病情即將落實各項護理措施。早指導(dǎo)，對特殊病例護士長、護理部應(yīng)及時會診制定針對性及適宜性的護理措施。⑤早督查，護士長、護理部1?2d督查高?；颊咦o理質(zhì)量。21.2五到位落實到位，制定護理措施落實到位。評估評價到位，壓瘡危（wei）險因素動態(tài)評估、患者皮膚情況及壓瘡發(fā)生情況動態(tài)評價要到位。指導(dǎo)督查到位，護士長、科護士長、護理部對壓瘡預(yù)防護理指導(dǎo)、質(zhì)量督查的三級管理到位。對護士進行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)到位。持續(xù)改進到位，科室、質(zhì)量管理小組堅持每月對壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對存在問題改進，改進措施落實到位。22壓瘡預(yù)防應(yīng)做到"七勤":勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。2.3壓瘡危（wei）險因素的正確評估現(xiàn)有的各種壓瘡評估表有助于系統(tǒng)的評估各種危（wei）險因素，國外常用的有Braden、Norton和Wateriow等評分表。3壓瘡的預(yù)防措施3.1減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件.盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改進，各種翻身床、氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。但最基本、最簡單有效的預(yù)防措施是護理人員給病人翻身。翻身方法：對于病情穩(wěn)定者定期賦予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時間進行。翻身交替順序為：右側(cè)位30醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。一左側(cè)位30.一平臥位（抬高床頭不應(yīng)超過3Ocm，半臥位時，床頭抬高超過45cm病人最易滑動，尾骶部剪切力會大大增加，5cm?30cm之間為宜），并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1?2h，可相應(yīng)保證了枕部、肩胛部、骼嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時可在骨隆突處用棕墊、涼水墊［ 51、谷粒墊、茶葉墊、葬麥皮墊、決明子墊］等0其次對因病情禁止或者不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動傳播，起到按摩局部皮膚的作用。3.2減少磨擦力和剪力翻身或者挪移患者時忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚磨擦，用力要在一個平面上，減少剪力的形成。半臥位時對于膝部和足部進行恰當(dāng)固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或者用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦增加。3.3搬動病人時要減少病人皮膚與床面的磨擦。3.3搬動病人時要減少病人皮膚與床面的磨擦。一人搬運時須將患者近側(cè)的肩部稍托起，一手伸進肩部，并用手臂托扶住頸項部；另一手托住對側(cè)肩背部，用力抬起患者上身移至近側(cè)。再將患者的臀部、雙下肢移近并屈

膝，使患者盡量挨近護士，再輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。3.4保持皮膚清潔、干燥，可增強皮膚的抗磨擦力。3.4保持皮膚清潔、干燥，可增強皮膚的抗磨擦力。引流液、尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或者不清潔，及時更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾挨次擦拭皮膚，動作輕柔，并可用賽膚潤、維生蕤、護臀膏、麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護層，防止皮膚水分過度蒸發(fā)，保護皮膚的柔軟性和彈性，還可使磨擦系數(shù)減少到原來的1/8?1/10，降低磨擦力和剪力。也可使用康惠爾透明貼保護兩側(cè)髖部及骶尾部等骨突出部位預(yù)防壓瘡的發(fā)生。大便失禁患者采用強生O.B衛(wèi)生棉條塞入肛門防止大便外溢，每3?4h更換1次。取O.B衛(wèi)生棉條前，先在肛周涂一薄層橄欖油，待大便排干凈后，用濕紙巾擦拭肛周皮膚，再用溫水擦洗后，涂上賽霉安。經(jīng)過以上處理及配合藥物治療，大便失禁得到了控制，從而減輕了糞便對肛周皮膚的刺激，保持了肛周皮膚的清潔干燥。3.5營養(yǎng)支持治療：營養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危（wei）險因素之一。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者浮現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要時，增加靜脈營養(yǎng)，必要時輸注血漿和白蛋白，保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)時，需每日做口腔護理。3.6各種醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用：采用各種醫(yī)療器械減輕軟組織壓力，或者

軟組織交替承受壓力，縮短受壓時間.國內(nèi)目前使用的防壓瘡床有：脈沖軟組織交替承受壓力，縮短受壓時間.國內(nèi)目前使用的防壓瘡床有：脈沖式充氣床墊、海綿式褥瘡墊、自制水床。循環(huán)取穴艾炙是預(yù)防壓瘡一種很好的方法。進行按摩，避免使用碘酒或者酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使進行按摩，避免使用碘酒或者酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機或者烤燈，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。慎用橡皮圈，橡皮氣圈會因為放置不當(dāng)，造止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。慎用橡皮圈，橡皮氣圈會因為放置不當(dāng)，造成氣圈部位的靜脈回流受阻，使氣圈中間的組織發(fā)生水腫，故現(xiàn)在已不提倡使用。=13.8心理護理與健康教育：為病人做細致的心理護理，進行心理支持、健=11=1康宣教、撫摸，社會支持可使病人應(yīng)急情緒的消極影響減弱。1=1同時向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、磨擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素，普及預(yù)防知識，減少壓瘡復(fù)發(fā)。4小結(jié)通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護理計劃，不斷根據(jù)危（wei）險因素改善護理措施，并以病人為中心，一切從病人的實際出發(fā)，強調(diào)"個性化”的護理，即針對不同的個案、不同的病因，客觀地對待壓瘡發(fā)生的危（wei）險因素，充分認(rèn)識其危害，并努力研究，壓瘡的預(yù)防和護理才干取得突破性發(fā)展。姓名：向倩2022年3月24日第2篇：預(yù)防壓瘡護理規(guī)范措施預(yù)防壓瘡護理措施2022.6制定預(yù)防壓瘡風(fēng)險評估1、對入院患者在入院2小時內(nèi)完成首次Braden皮膚評估。 2、住院患者壓瘡風(fēng)險評估率100%。 3、對存在風(fēng)險的患者根據(jù)院內(nèi)要求記錄于壓瘡風(fēng)險評分登記表和預(yù)防治療跟蹤表。4、患者發(fā)生病情變化隨時評估。5、對新入院有壓瘡風(fēng)險的患者，當(dāng)天班班評估。6、所有存在危（wei）險的患者按照護理部規(guī)定的評估頻次進行評估。輕度危（wei）險--15-16分，＞70歲為15-17分，每周評估1次。中度危險--13-14分。每3天評估一次。重度危（wei）險--10-12分。每天評估一次。極度危（wei）險《9分。每班評估。輕、中度危（wei）險的患者記錄壓瘡風(fēng)險評估表并按時跟蹤分值變化。重度危（wei）險的患者填寫壓瘡預(yù)報表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護士長或者壓瘡護理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡分管護士長，節(jié)假日通知值班護士長。極度危（wei）險的患者填寫壓瘡預(yù)報表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護士長或者壓瘡護理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡護理小組組長，節(jié)假日通知值班護士長。預(yù)防壓瘡措施1、患者做好患者及家屬的告知，嚴(yán)格交接班2、定時翻身3、 軟枕4、 溫水擦浴5、 減壓裝置全身減壓：氣墊床局部減壓：泡沫敷料水膠體敷料椅墊足跟護墊統(tǒng)一壓瘡預(yù)防采取措施輕度危（wei）險患者采取1-4項措施。中重度危（wei）險患者采取1-5項措施。遇特殊情況，可加強預(yù)防措施。預(yù)防壓瘡護理措施—皮膚護理措施1、 觥衲（1）老年、兒童和水腫患者清潔皮膚時勿用力擦洗，以免磨擦力過大損傷皮膚。（2）大小便失禁者應(yīng)隨時清洗和更換。（3）長期臥床的患者應(yīng)根據(jù)患者的潮濕度及季節(jié)情況每周1-2次用溫水清潔皮膚，特殊注意保持會陰部、腋下、腹股溝等部位的清潔。2、減壓患者局部受壓，對活動能力受限的患者，定時被動變換體位。每2小時一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后壓紅不消退者應(yīng)該縮短翻身時間。（1）對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。干燥皮膚的保護：干燥的皮膚易受損傷，對皮膚干燥的患者指導(dǎo)水分?jǐn)z入的同時建議使用潤膚劑。潮濕皮膚的保護：當(dāng)患者有各種分泌物時應(yīng)墊柔軟、吸水性好的成人紙尿墊或者軟布墊，并及時清洗，保持皮膚清潔干爽。躁動者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危(wei)險，可用水膠體貼膜保護。在椅子上的患者，必須使用泡沫安全墊或者凝膠墊，每15分鐘更換一次體位，限制坐椅時間不得超過30分鐘。第3篇：預(yù)防壓瘡的護理措施一、壓瘡危(wei)險因素的評估如果在發(fā)生壓瘡之前對病人進行了評估，則可識別危(wei)險因素，明確壓瘡的高危病人，從而采取積極的有針對性的預(yù)防措施；而目前也認(rèn)識到，在某些情況下不可避免地會浮現(xiàn)壓瘡，但無論如何醫(yī)療機構(gòu)或者單位有責(zé)任以最佳的實踐操作來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。經(jīng)研究表明Braden評估表具有可靠性和較高的敏感度，對壓瘡高危人群具有較好的預(yù)測效果，Braden評估表在國內(nèi)外廣泛使用。我院采用Braden評估表進彳丁住院病人壓瘡危Wei)險因素的評估。二、壓瘡的預(yù)防措施L體位安置與變換：側(cè)臥位時盡量選擇30L體位安置與變換：側(cè)臥位時盡量選擇30。側(cè)臥位;i=j=M1充分抬高足跟；避免長期搖高床頭超過30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位；定時變換體位，頻率根據(jù)病情、皮膚耐受程度、挪移能力等決定；正確使用挪移技巧，盡量減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。 2.壓力緩解工具的使用：海綿墊、氣墊床等全身減壓；泡沫敷料、水墊等局部減壓。皮膚護理：每天