兒科復(fù)習(xí)重點-臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)

膚多形性皮斑和猩紅熱樣濕疹6.頸淋巴結(jié)腫大輔助檢查：冠狀動脈造影，超聲檢查有多發(fā)性冠狀動脈瘤。結(jié)核菌透壓??；膚多形性皮斑和猩紅熱樣濕疹6.頸淋巴結(jié)腫大輔助檢查：冠狀動脈造影，超聲檢查有多發(fā)性冠狀動脈瘤。結(jié)核菌透壓??；4.含有豐富的免疫活性成分；5.經(jīng)濟方便，有利于產(chǎn)婦康復(fù)；6.增進母嬰感情。缺點：維生素D、性粒細胞4.血小板減低者可輸血小板。新生兒感染性肺炎：表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發(fā)紺、吐和電解質(zhì)紊亂?？勺韵奚硇愿篂a：多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，初大發(fā)育不平衡神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年發(fā)育較快3.生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育的個體差異。平均男嬰出生體重為3.3±0.4kg，女嬰為3.2±0.4kg身高的計算：出生時身長平均為50cm，12個月時約為75cm（生后前三個月約增長11-12cm2歲時約為85cm，2-12歲：年齡×6+77頭圍的計算：出生時約為32-34cm，1歲時約為46cm(前三個月增長6cm)，2歲約為48cm，2-15歲頭圍僅增加6-7cm。骨骼發(fā)育：顱骨縫3-4個月閉合；出生時后囟很小或已閉合，至遲約6-8周齡閉合；前囟出生時約為1-2cm，約在1-1.5歲閉合骨齡：用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)的時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標準化，即為骨齡。（年齡+1=骨化中心的數(shù)目）生后4-10個月乳牙開始萌出，2.5歲乳牙出齊。計劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，通過有計劃的使用生物制品進行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達到控制和消滅傳染病的目的。出生接種卡介苗，乙肝疫苗；2個月接種脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗；3個月接種百白破混合制劑；8個月接種麻疹疫苗風(fēng)類毒素-紅腫、疼痛或低熱，偶見過敏性皮炎、血管性水腫；4.麻疹疫苗接種部輕痛。脫水：指水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水的程度：根據(jù)前囟、眼窩的凹陷與否、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量分析。輕度脫水：3-5%體重或相當(dāng)于30-50ml/kg體液的減少；中度脫水：5-10%體重減少或相當(dāng)于體液丟失50-100ml/kg；重度脫水：10%以上的體重減少或相當(dāng)于體液丟失100-120ml/kg.在13-150mmol/L；高滲性脫水血清鈉大于150mmol/L。表現(xiàn)：輕度：精神差，略煩躁，皮膚稍干燥，彈性可，哭時有淚，尿量稍減少；中度：精神萎靡，皮膚蒼白，干燥，彈性差，哭時淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少；重度：重病容，表情淡漠，甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，眼窩前囟深凹陷，眼閉不合，哭時無淚，休克。尿極少甚至無尿?？诜a鹽液ORS：Na+90mmol/L，K+20mmol/L，Cl－80mmol/L，HCO3－30mmol/L，葡萄糖111mmol/LNaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g加水到1000ml配成1500+超過20kg體重數(shù)×20ml/kg流等損失。吸收過程中出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過程中所產(chǎn)生的能量，氨年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大4強陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病5.年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大4強陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病5.由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反鐵試驗：綠色為陽性3.血漿氨基酸分析和尿液有機酸分析可確診4.尿蝶呤分析5.酶學(xué)診斷6.DNA分析治中病原的特異性免疫檢查及治療后病情的轉(zhuǎn)變，綜合分析后確立診斷。先天性甲狀腺功能減低癥的診斷：根據(jù)臨床l3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g加水到1000ml配成液體療法：基酸的脫氨以及轉(zhuǎn)化成高能磷酸鍵產(chǎn)生的能量消耗，稱為食物的熱力作用。缺點：維生素D、K含量低；Fe含量低。兒能量需要量為100kcal/kg.d，嬰兒需8%糖牛乳100ml/kg.d，100ml全牛奶67kcal，8%糖牛乳100ml供能約100kcal，喂哺之間加水，使奶與水量（總液量）達150ml/kg.d4個月嬰兒6.5kg，需要總液量為975ml，需要總能量為650kcal，需要糖牛乳650ml，加水975-650=325ml，650ml全牛奶產(chǎn)熱加糖52g。3.生長速度快，需要能量高；4.食物中補充維生素D不足；5.疾病影響位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變。1.初期（早期多見于6個月內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹，煩惱，多汗等。無骨骼改變，骨骼X線可正常，血清25-(OH)D3下降，PTH改變?yōu)橹?，乒乓球樣感覺，方顱，肋骨串珠樣，胸廓畸形呈雞胸，牙齒萌出晚，性磷酸酶需1-2月降至正常，治療后2-3周骨骼X線改變有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線。4.后遺癥期：多見于2歲以后兒童，骨骼畸形，無臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥：維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見于6魚人以內(nèi)的小嬰兒。臨床表現(xiàn)為驚厥、喉痙攣和手足搐搦，并有程度不等的活動期佝僂病的表現(xiàn)。急救處理：1吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，口對口人工呼吸或加壓給氧，必要做氣管插管；2.迅速控制驚厥或喉痙攣，可用水合氯醛，保留灌腸，或地西泮靜注。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)為體重不增。常見并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血，小細胞低色素性貧血多見，多種維生素缺乏，感染，腹瀉。新生兒指臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。圍生期指產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的一個特定時期。我國為妊娠28周至生后7天。生體重BW指出生1小時內(nèi)的體重。①低出生體重兒：BW<2500g，其中BW<1500g稱極低出生體重兒，BW<1000g稱超低出生體重兒②正常出生體關(guān)系分類：①小于胎齡兒：BW在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的嬰兒②適于胎齡兒：BW在同胎齡兒平均體重的第10至90百分位之間的嬰兒③大新生兒。①母親疾病史②母孕史③分娩史④新生兒無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。呼吸暫停是指呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及發(fā)紺。等于或超過體循環(huán)時，可致卵圓孔、動脈導(dǎo)管重新開放，出現(xiàn)右向左分流。中性溫度：是指使機體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適環(huán)境溫度，對新生兒至關(guān)重要。至最低點（小于出生體重的10%10天左右恢復(fù)到出生體重。常見幾種特殊生理狀態(tài)：1.生理性黃疸2.馬牙和螳螂嘴3.乳腺腫大和假月經(jīng)4.新生兒紅斑及粟粒疹5.生理性體重下降l3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀l3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g加水到1000ml配成液體療法：時間不少于8小時，切忌靜脈推注。（6）糾正低鈣，低鎂。皰疹性咽峽炎：病原體：科薩奇A組病毒，好發(fā)于夏于8g糖提供能量為33kcal，所以加糖52g。營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病病因：1.圍生期維生素D不變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。臨床分期：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周-2月為遷延性腹瀉，慢重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)蘇過程中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標。選擇性易缺損區(qū)：腦組織對損害的高危性稱為選擇性易損區(qū)，足月兒的易損區(qū)在大腦矢狀旁區(qū)的腦組織；早產(chǎn)兒的易損區(qū)則位于腦室周圍的白質(zhì)區(qū)。腦水腫，顱內(nèi)壓增高首選呋塞米4.其他如神經(jīng)營養(yǎng)因子等。新生兒顱內(nèi)出血CT，MRI確診。新生兒呼吸窘迫綜合征RDS又稱肺透明膜病HMD。是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)PS，呼氣末肺泡萎陷，致使生后補救出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。早產(chǎn)兒是PS不足或缺乏的最主要因素。臨床表現(xiàn)：出生時多正常，生后2-6小時（嚴重者生后即刻）出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促（＞60/分）、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。進行性呼吸困難。胸骨左緣第2肋間可聽到收縮期或連續(xù)性雜音。后2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-5天出現(xiàn)，4周內(nèi)消退。2.黃疸程度輕，新生兒溶血病臨床表現(xiàn)：ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒O型，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型；第一胎可發(fā)??；臨床表現(xiàn)較輕。Rh溶新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應(yīng)。新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型：嗜睡，發(fā)熱，體溫不升，不吃，不并肺炎、腦膜炎等。毒副作用；二、處理嚴重并發(fā)癥1.休克時輸血2.清除感染灶3.糾正酸中毒和低細胞4.血小板減低者可輸血小板。新生兒感染性肺炎：表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發(fā)紺、吐沫、三凹征等?？诖介g泡沫增多，吮吸有嗆咳。新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，新生兒硬腫癥。是由于寒冷和或多種疾病所致，主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能衰竭。早產(chǎn)兒多見。低體溫：體溫＜35℃，可出現(xiàn)四肢甚至全身冰冷皮膚硬腫：即皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷。發(fā)生順序：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。示體溫很低，棕色脂肪被耗盡。一般應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1-2℃的暖箱中復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒提問調(diào)整暖箱溫度。在肛溫＞30℃，TA-R＜0時，仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。2.熱量和液體的補充3.控制感染4.糾正器官功能衰竭。XX）,-21,+t（21q21q）少數(shù)為21號與22號染色體之間的易位46，XY（或XY（或XX）/47，XY（或XX+21型、耐藥型、依賴型腎病，腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)。腎炎性疾病需滿足至少一點：兩周內(nèi)分別三次以上離心尿檢查RB5-HT和型、耐藥型、依賴型腎病，腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)。腎炎性疾病需滿足至少一點：兩周內(nèi)分別三次以上離心尿檢查RB5-HT和L-DOPAIgG唯一能通過胎盤原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)：復(fù)雜1.反復(fù)和慢性感染：多在1表現(xiàn)和甲狀腺功能測定，但在新生兒期不宜確診，應(yīng)對新生兒進行群體篩查。確診：T3T4TSH如T4降低，胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水的程度：根據(jù)前囟、眼窩的凹陷與苯丙酮尿癥PKU典型PKU是由于患兒肝臟缺乏PAH（苯丙氨酸羥化酶非典型PKU缺乏PAH輔酶如BH4臨床表現(xiàn)：又白又癡1.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)行為異常不安、多動或嗜睡、萎靡。少數(shù)腱反射亢進，驚厥2外貌：黑色素合成不足，生后數(shù)月毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。皮膚干燥伴濕疹。3.其他：鼠尿臭味診斷：1.新生兒篩查：喂奶3日后，采集足跟末梢血，枯草桿菌試驗2.尿三氯化鐵試驗：綠色為陽性3.血漿氨基酸分析和尿液有機酸分析可確診4.尿蝶呤分析5.酶學(xué)診斷6.DNA分析治療：診斷一旦明確，應(yīng)盡早給予積極治療，主要是飲食療法。1.低苯丙氨酸飲食：至少控制到青春期；2.BH4、5-HT和L-DOPAIgG唯一能通過胎盤呼吸道多見，T細胞缺陷易發(fā)生病毒、結(jié)核桿菌和沙門菌屬等感染；補體成分缺乏好發(fā)生奈瑟菌屬感染；中性粒缺乏是病原體常為金黃色葡萄球菌2.腫瘤和自身原發(fā)性免疫缺陷病的治療1一般治療：特別的兒科護理，包括預(yù)防和治療感染，適當(dāng)隔離，注重營養(yǎng)，加強宣教?？股乩?，療程長，劑量大，殺菌劑，靜脈應(yīng)用2.替代治療：丙球等3.免疫重建：是指采用正常細胞或基因片段植入病人體內(nèi)，使之發(fā)揮其功能。以持久的糾正免疫缺陷病。4.基因治療風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后的晚期并發(fā)癥。風(fēng)濕熱活動指標：白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高，血沉增快，C-反應(yīng)蛋白陽性，α2球蛋白和粘蛋白增高等。僅能反映疾病的活動情況，診斷無特異。診斷標準：1主要指標：心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)2.次要表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增高、CRP陽性、P-R間期延長3.鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性，抗鏈球菌抗體滴度升高。治療：1.休息2.清除鏈球菌3.抗風(fēng)濕治療，早期使用糖皮質(zhì)激素，無心臟炎可用阿司匹林4.其他治療：有充血性心力衰竭時應(yīng)視為心臟炎復(fù)發(fā)，及時給予大量靜脈注射糖皮質(zhì)激素。川崎?。罕憩F(xiàn)1.發(fā)熱2.球結(jié)合膜充血3.唇及口腔表現(xiàn)草莓舌4.手足癥狀：紅斑脫皮5.皮膚多形性皮斑和猩紅熱樣濕疹6.頸淋巴結(jié)腫大輔助檢查：冠狀動脈造影，超聲檢查有多發(fā)性冠狀動脈瘤。結(jié)核菌素試驗：機制：致敏淋巴細胞和巨噬細胞積聚在真皮的血管周圍，分泌干擾素，誘發(fā)炎癥反應(yīng)血管通透性增高，在注射局部形成硬結(jié)所致。方法：皮內(nèi)注射0.1ml含5個結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物（PPD）注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑為6-10mm的皮丘，48-72小時后觀測反應(yīng)結(jié)果，測定局部迎接的直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來判斷。硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性，≥5mm為陽性（+10-19mm為中度陽性（++≥20mm為強陽性（+++局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強陽性反應(yīng)（++++）般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌3.嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病5.由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，示新近有感染。陰性反應(yīng)見于：1.未感染過結(jié)核2.結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)3假陰性，由于機體免疫功能低下所致4技術(shù)誤差或者結(jié)核菌素失效治療原則：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程、分段藥物：全殺菌藥：異煙肼H、利福平R；半殺菌藥：鏈霉素S、吡嗪酰胺Z；未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者3.結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者4.結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒癥狀者5.結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒6.結(jié)核菌素試驗陽性小兒需較長期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。小兒結(jié)核病特點：1.原發(fā)性結(jié)核為主2.發(fā)病急進展快3.淋巴組織易發(fā)生病變4.易引起血行播散5.痊愈方式以消散鈣化為主6.多出現(xiàn)結(jié)核過敏癥狀原發(fā)肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成；后者以胸腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)為主。病理：病灶多位于右側(cè)下，肺上葉底部和下葉的上部近胸膜處?；静∽?yōu)榕c成人相似。貧血程度分類：根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細胞數(shù)可分為四度：血紅蛋白從正常下限~90g/l-650=325ml，與成人相似。貧血程度分類：根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細胞數(shù)可分為四度：血紅蛋白從正常下限~90g/l-650=325ml，650ml全牛奶產(chǎn)熱435.5kcal，糖所提供的能量為214.5kcal，由A-R＜0時，仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。2.熱量和液體的補充3.控制感染4.糾維持血糖電解質(zhì)正常；四、免疫療法：1.靜脈注射免疫球蛋白2.重癥患兒交換輸血3.中性粒細胞減少可輸中滲出、增生、壞死。結(jié)核性炎癥主要特征是上皮樣細胞結(jié)節(jié)及朗格漢斯細胞。變可有發(fā)熱消瘦2.中期（腦膜刺激期）約1-2周，顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、煩躁；腦膜刺激征；顱神經(jīng)障礙常見為面神經(jīng)癱瘓；腦實質(zhì)受累3.晚期（昏迷期）約1-3周，強直性驚厥，極度消瘦，舟狀腹。水鹽代謝紊化物均降低為典型表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素治療8-12周潛伏結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌引起的結(jié)核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應(yīng)，X線胸片或臨床無活動性結(jié)核病證據(jù)者。小兒腹瀉：或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大小便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。臨床分期：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周-2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程在2個月以上。輪狀病毒腸炎：秋冬季，糞口傳播。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初1-2天常發(fā)生嘔吐。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量粘液，無腥臭味。常脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。可自限生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，初大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育?？赡転槿樘遣荒褪堋ｌo脈補液：適應(yīng)癥中重度脫水，口服補液無效或嘔吐，腹脹嚴重者。三定原第一天補液：如重度脫水伴有周圍循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，休克者應(yīng)先擴容在進入累計損失量的補液階段，如無需擴容，則直接進入。小兒治療原則：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預(yù)防并發(fā)癥小兒腹瀉進行補液時：1總量包括累計損失量，繼續(xù)損失量，生理需要量，一般輕度脫水90~120，中度120~150，重度150~180ml/kg2溶液種類等和繼續(xù)損失的量和程度。（4）糾正酸中毒（5）糾正低鉀：濃度不超過0.3%，每日靜脈補鉀時間不少于8小時，切忌靜脈推注。（6）糾正低鈣，低鎂。皰疹性咽峽炎：病原體：科薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季，起病急。臨床咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。好發(fā)于春夏可見白色點狀分泌物。病程1-2周。肺炎分類：急性肺炎：病程＜1個月；遷延性肺炎：病程1-3個月；慢性肺炎：病程＞3個月。全身中毒癥狀明顯，發(fā)生生命體征危險，甚至發(fā)生生命體征危象。支氣管肺炎并發(fā)癥：膿胸，膿氣胸，肺大泡，三種并發(fā)癥多見于金葡菌肺炎和某些G-肺炎。萬古霉素或聯(lián)用利福平。用藥時間一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天，癥狀體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物2~3周。葡萄球菌在體溫正常后2~3周可停藥，一般總療程>6周。呼吸道和胞病毒（RSV）肺炎出現(xiàn)喘憋。腺病毒肺炎肺部X線改變較肺部濕音出現(xiàn)較早，表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。故強調(diào)早期攝片。金葡菌肺炎易發(fā)生并發(fā)癥。肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類。體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一。先天性心臟病共同臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育落后，感染（包括肺炎和感染性心內(nèi)先天性心臟病的的種類：1、左向右分流（潛伏青紫型）室間隔缺損，動脈，使之發(fā)揮其功能。以持久的糾正免疫缺陷病。4.基因治療風(fēng)濕熱是A，使之發(fā)揮其功能。以持久的糾正免疫缺陷病。4.基因治療風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后的晚期并發(fā)ugs)藥物治療E(evaluation)評估。前三項最學(xué)習(xí)好資料歡迎下載重要，其中A是根本，B是關(guān)l3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g加水到1000ml配成液體療法：變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。臨床分期：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周-2月為遷延性腹瀉，慢導(dǎo)管未閉。2、右向左分流（青紫型）法洛四聯(lián)癥，大動脈轉(zhuǎn)位。3、無分流型（無青紫型）肺動脈狹窄，主動脈縮窄。先天性心臟病的的分型和各種雜音的特點：1、房間隔缺損，肺動脈口相對肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫。3、動脈導(dǎo)管未閉，胸骨左緣上方連續(xù)性機器樣雜音4、肺動脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥的四種畸形：右室流出道梗阻，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚。臨床有蹲踞癥狀。缺氧發(fā)作時禁用強心劑，會加重痙攣。腎病綜合癥診斷標準：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+，1周內(nèi)3次，24h尿