產(chǎn)后護理培訓課件

產(chǎn)后護理培訓------***醫(yī)院婦產(chǎn)科護理培訓產(chǎn)后修復/產(chǎn)后飲食/婦產(chǎn)科培訓報告>>要了解產(chǎn)后修復有哪些項目，產(chǎn)后修復飲食的注意事項以及產(chǎn)后大小便護理、會陰切口護理及心理護理。匯報人：代用名匯報時間:20XX01/產(chǎn)后2H內(nèi)的護理Symptomsandrescueofanaphylacticshockcontents目錄02/產(chǎn)后的飲食護理Symptomsandrescueofanaphylacticshock03/產(chǎn)后大小便的護理Symptomsandrescueofanaphylacticshock04/產(chǎn)后會陰切口護理Symptomsandrescueofanaphylacticshock05/產(chǎn)后疼痛的護理Symptomsandrescueofanaphylacticshock06/產(chǎn)后心里的護理Symptomsandrescueofanaphylacticshock產(chǎn)后2H內(nèi)的護理要了解產(chǎn)后修復有哪些項目，產(chǎn)后修復飲食的注意事項以及產(chǎn)后大小便護理、會陰切口護理及心理護理。Part01產(chǎn)后2H內(nèi)的護理產(chǎn)后2H內(nèi)護理重點產(chǎn)后2H內(nèi)是嚴重并發(fā)癥的高發(fā)時期，應注意觀察血壓，脈搏，子宮復舊情況。什么是子宮復舊？妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程稱為子宮復舊。子宮復舊的評估子宮復舊情況是產(chǎn)褥期婦女生殖系統(tǒng)恢復的一個非常重要的指標，主要通過評估子宮底高度、子宮質(zhì)地、子宮輪廓及陰道出血或惡露的情況來判斷。產(chǎn)后2H內(nèi)的護理子宮復舊的評估子宮底高度和位置分娩后，子宮底應平臍或在臍下1~2指的位置。一般不會出現(xiàn)子宮底位于臍上的情況，如果出現(xiàn)，應該考慮是否有子宮收縮不良或凝血塊在子宮腔內(nèi)殘留的情況。產(chǎn)后第一天，因子宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底稍上升至平臍，以后每日下降1~2cm，至產(chǎn)后10d，子宮降至骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方不能捫及子宮底。子宮質(zhì)地產(chǎn)后，子宮的質(zhì)地硬，其硬度類似額頭的硬度。子宮輪廓子宮輪廓清楚，為一圓形包塊狀物。產(chǎn)后2H內(nèi)的護理陰道流血或惡露的情況

胎兒及胎盤娩出后，血液是陰道流出物的主要成分。隨著子宮復舊的進展，其成分改變從最初以新鮮血為主到以陳舊血液成分，胎質(zhì)，胎毛及其他殘留物。惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排除稱惡露。產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，色鮮紅，包括小血塊，蛻膜組織，一般4天以后為漿液性惡露，色淡紅。之后為白色惡露，產(chǎn)后1個月以后基本停止。產(chǎn)后2H內(nèi)的護理1、囑產(chǎn)婦排空膀胱，向產(chǎn)婦解釋說明，獲得同意。2、注意保護產(chǎn)婦的隱私。3、產(chǎn)婦取平臥位，遮蓋腿及腹部。4、清潔，溫暖雙手。5、站在產(chǎn)婦的左側(cè)，面向產(chǎn)婦，右手的下緣至臍部，然后輕輕地朝向產(chǎn)婦的脊柱側(cè)向內(nèi)按壓直至觸到子宮底。6、觀察子宮底的高度和感受子宮底的硬度和形狀。7、詢問產(chǎn)婦關(guān)于血量，顏色，是否有血塊排出。8、評估后幫助產(chǎn)婦取舒適體位。9、告知產(chǎn)婦評估結(jié)果和注意事項。10、評估結(jié)束后，記錄。子宮復舊評估的操作流程產(chǎn)后2H內(nèi)的護理注意：如果子宮沒有預期進展縮小，觸診子宮體積大或松軟，提示子宮收縮乏力，需要每30min按壓宮底及觀察出血量，觀察膀胱充盈度。如果子宮偏向一側(cè)，應考慮膀胱充盈，囑產(chǎn)婦排尿。腹壁按摩子宮法單手按摩子宮法腹壁-陰道按摩子宮法產(chǎn)后2H內(nèi)的護理腹壁按摩子宮法一手按壓恥骨聯(lián)合上方使子宮抬起，一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻而又節(jié)奏的按摩子宮底。腹壁-陰道按摩子宮法一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對緊壓子宮并做按摩。必要時可由另一人將手置于恥骨聯(lián)合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推。按壓至子宮恢復正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。注意事項（1）按摩子宮手的力量應從小到大。（2）按摩時注意觀察產(chǎn)婦的表情、子宮的硬度、子宮底的高度、陰道流血量等。（3）使用鎮(zhèn)痛泵者可與按摩前追加鎮(zhèn)痛藥劑量，減輕疼痛。產(chǎn)后的飲食護理要了解產(chǎn)后修復有哪些項目，產(chǎn)后修復飲食的注意事項以及產(chǎn)后大小便護理、會陰切口護理及心理護理。Part02產(chǎn)后的飲食護理如無麻醉禁忌，產(chǎn)后1小時左右即可進食流食或清淡飲食，然后逐步過渡到普通飲食。由于產(chǎn)后胃腸蠕動差，為保證營養(yǎng)，應少食多餐。產(chǎn)后飲食護理雞蛋營養(yǎng)湯類新鮮水果米粥掛面綠色蔬菜產(chǎn)后大小便護理要了解產(chǎn)后修復有哪些項目，產(chǎn)后修復飲食的注意事項以及產(chǎn)后大小便護理、會陰切口護理及心理護理。Part03產(chǎn)后大小便護理產(chǎn)后小便護理：產(chǎn)后5日內(nèi)產(chǎn)婦尿量明顯增多，應該鼓勵產(chǎn)婦飲適量的水，一般500ML，然后囑盡早排尿，若產(chǎn)后4小時未排尿，應鼓勵產(chǎn)婦放松心情，坐起排尿，如果產(chǎn)婦排尿困難我們可以誘導排尿。誘導排尿的護理措施：（1）讓產(chǎn)婦聽水聲，溫水坐浴，沖洗會陰，熱敷下腹部，或聽音樂轉(zhuǎn)移注意力。（2）給開塞20ML，肛塞。（3）新斯的明1MG肌注或0.25MG雙側(cè)足三里穴位注射，興奮膀胱逼尿肌促使排尿。（4）如果以上方法扔不能排尿，且產(chǎn)婦膀胱充盈明顯，就需要進行導尿。產(chǎn)后大小便護理產(chǎn)后大便護理：由于產(chǎn)婦產(chǎn)后腸蠕動減慢，盆底肌肉松弛及會陰部傷口疼痛等因素，產(chǎn)后容易發(fā)生便秘應鼓勵產(chǎn)婦多吃粗糧，蔬菜，水果等粗纖維食物，并早下床活動。若發(fā)生便秘，可口服適量緩瀉藥，開塞露肛塞或溫肥皂水灌腸。產(chǎn)后會陰切口護理要了解產(chǎn)后修復有哪些項目，產(chǎn)后修復飲食的注意事項以及產(chǎn)后大小便護理、會陰切口護理及心理護理。Part04產(chǎn)后會陰切口護理會陰擦洗或沖洗會陰濕熱敷坐浴烤燈分娩后，我們應對會陰部進行特殊的護理，尤其是在行外陰切開術(shù)，裂傷縫合術(shù)，會陰部挫傷或水腫的產(chǎn)婦，會陰部的護理可減輕疼痛，加快傷口愈合，并防止感染。會陰擦洗或沖洗

一般沖3遍：第一遍：由外向內(nèi)，自上而下。第二遍：由內(nèi)向外，或以傷口為中心逐漸向外。第三遍：同第二遍，用干棉簽。產(chǎn)后會陰切口護理1、沖洗時觀察產(chǎn)婦陰道分泌物性狀，顏色，有無異常氣味。2、會陰切口者，注意切口有無紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況。3、會陰部有切口者應先擦洗會陰部，若會陰有感染者，應最后沖洗或擦洗，以免交叉感染。4、留置尿管者，應擦凈尿管，并觀察尿管是否通暢，有無脫落。5、尿管拔除后，應指導產(chǎn)婦進行自我清潔，提高產(chǎn)婦的自我保護能力。產(chǎn)后會陰切口護理產(chǎn)后會陰切口護理坐浴分娩7天后，惡露減少可坐浴，坐浴對傷口感染，外陰，陰道的非特異性炎癥有明顯效果。烤燈產(chǎn)后24小時以后，利用熱療作用，使局部血管擴張，血液循環(huán)加快，加速炎癥的吸收和消散，協(xié)助消炎和消腫。1、照射前，應向產(chǎn)婦解釋說明注意事項，請產(chǎn)婦不要移動體位，以免燙傷。2、照射過程中，應注意觀察產(chǎn)婦有無頭暈、心悸、過熱等現(xiàn)象。3、一般照射20分鐘-30分鐘，每日2次。4、照射過程中及照射完畢后，應仔細觀察和檢查局部皮膚有無發(fā)紅，水皰，灼痛等。5、照射過程中，給產(chǎn)婦保暖。產(chǎn)后會陰切口護理會陰濕熱敷目的：（1）促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，增強局部白細胞的吞噬作用，加速組織再生、消炎和止痛。（2）使陳舊性血腫局限，有利于傷口愈合。（3）降低神經(jīng)末梢的興奮性，緩解局部疼痛。適應癥：常用于會陰部有水腫、疼痛、切口硬結(jié)及早期感染者。物品準備：50%硫酸鎂溫開水凡士林軟膏一支無菌紗布熱敷墊一個棉墊一個熱水袋一個會陰墊一個產(chǎn)后會陰切口護理操作方法攜用物至床旁，向產(chǎn)婦及家屬解釋操作目的和步驟并讓其排空膀胱。產(chǎn)婦取截石位，暴露外陰，臀下墊會陰墊。按會陰擦洗方法擦洗會陰，清潔局部污垢。在熱敷部位涂一層凡士林，蓋上無菌紗布，將熱敷溶液中的溫熱熱敷墊置于紗布外，再蓋上棉墊。放熱水袋于棉墊外面，以延長熱敷時間。熱敷完畢，協(xié)助蓋好被子，取舒適臥位。濕熱敷的溫度為41—48攝氏度，其范圍為病損范圍的2倍，時間為15-20min，一般每日進行熱敷2次。避免濕熱紗布溫度過高，導致患者局部組織燙傷。在濕熱敷的過程中要注意觀察產(chǎn)婦熱敷部位局部狀況，尤其是休克、昏迷以及感覺不敏感者。熱敷過程中要隨時評價效果。在產(chǎn)婦活動受限時，隨時滿足產(chǎn)婦生活需要。護理要點產(chǎn)后疼痛的護理要了解產(chǎn)后修復有哪些項目，產(chǎn)后修復飲食的注意事項以及產(chǎn)后大小便護理、會陰切口護理及心理護理。Part05產(chǎn)后疼痛的護理宮縮痛一般不需要藥物處理，可以放松或減慢呼吸來緩解疼痛。向產(chǎn)婦解釋疼痛產(chǎn)生的原因及疼痛時會出現(xiàn)更多的陰道出血或血凝塊對緩解產(chǎn)婦的疼痛也有一定的幫助。一周后，子宮收縮會自然消失。如果嚴重，可以適當使用布洛芬或其他鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛。產(chǎn)后疼痛的護理會陰切口疼痛1）觀察會陰部，尤其是會陰傷口的恢復情況，盡早發(fā)現(xiàn)感染，血腫，傷口裂開或其他可治療的問題。2）局部應用冷敷或坐浴可減輕水腫。3）應用理療。4）使用口服鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。5)出院時患者仍然疼痛，應該引起重視，注意隨診，以免引起慢性疼痛。產(chǎn)后疼痛的護理下尿路疼痛1）最初的評估應該包括泌尿路感染的檢查。2）如果產(chǎn)后查體正常并且尿培養(yǎng)陰性則下尿路疼痛可以采用簡單行為治療，定時排尿，體液控制和避免用力排尿。腰背疼痛1）坐在扁平的環(huán)形墊上會減輕疼痛。2）對患區(qū)進行熱敷或冷敷。3）口服鎮(zhèn)痛藥如布洛芬。產(chǎn)后疼痛的護理

1）要少用止痛藥物剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復，一般在術(shù)后數(shù)小時，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠休息，使身體盡快復原，可請醫(yī)生在手術(shù)當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。2）術(shù)后應該多翻身麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動作，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出。

3）臥床宜取半臥位剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復較慢，不能與陰道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復位，也利于子宮切口的愈合。手術(shù)切口疼痛產(chǎn)后疼痛的護理頭痛（低顱壓性頭痛）由麻醉插管引起的頭痛通常在產(chǎn)婦開始下床活動后出現(xiàn)，站立時明顯，躺下時減輕。措施：(1)補液，喝水。液體量2000ML左右。(2)臥床休息。(3）必要時通知醫(yī)生請神內(nèi)科會診。產(chǎn)后心理的護理要了解產(chǎn)后修復有哪些項目，產(chǎn)后修復飲食的注意事項以及產(chǎn)后大小便護理、會陰切口護理及心理護理。Part06產(chǎn)后