全瓷修復(fù)技術(shù)課件1

全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性最好，對牙齦無刺激，性能穩(wěn)定。通透性好，易模仿天然牙的特征。對核磁及CT檢查無干擾，不需要摘除。強(qiáng)度和硬度較高。第一頁第二頁，共41頁。全瓷牙的分類：1.鑄瓷（白榴石基全瓷）E---max易美

優(yōu)點(diǎn)：是全瓷材料中半透明效果最好的，適合用于牙色正常的單顆前牙修復(fù)，及貼面修復(fù)。鑄瓷的強(qiáng)度達(dá)到360Mpa缺點(diǎn):強(qiáng)度有限，要求內(nèi)冠厚度需達(dá)到0.7~0.8mm不適合做橋體及后牙全冠。第二頁第三頁，共41頁。2.氧化鋁全瓷（滲透性全瓷）

優(yōu)點(diǎn)：針對基牙色澤較深或是金屬核樁的病例比鑄瓷更易獲的較好的美學(xué)效果。

氧化鋁全瓷系統(tǒng)的飾面瓷及特殊染色瓷的種類較鑄瓷更多，更容易做出需要的色澤。

氧化鋁的強(qiáng)度達(dá)到600Mpa，抗折率明顯高于鑄瓷。缺點(diǎn):內(nèi)冠需粉漿涂層燒結(jié)完成，操作復(fù)雜。第三頁第四頁，共41頁。3.氧化鋯全瓷（CAD/CAM)計(jì)算機(jī)輔助車削系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn):強(qiáng)度高達(dá)900Mpa，可制作后牙5單位的長橋

穩(wěn)定性和硬度極高。制作工藝簡便。第四頁第五頁，共41頁。牙體初步預(yù)備以圓周方式切削牙體確定牙體預(yù)備的形態(tài)如有必要，修整前牙顎側(cè)和舌側(cè)表面的形態(tài)牙體二次預(yù)備冠核精細(xì)修磨后續(xù)措施全瓷牙體預(yù)備治療步驟引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備深度第五頁第六頁，共41頁。無角肩臺魚雷形/帶錐度魚雷形車針用于純鑄造冠和飾面冠有角肩臺（帶圓角/無圓角）柱形KR車針/錐形KR車針柱形/錐形車針用于全瓷冠和飾面冠預(yù)備車針的類型第六頁第七頁，共41頁。羽狀肩臺錐形帶尖角車針只用于空間極為有限的純鑄造冠邊緣封閉易出問題

看見車針，就知道牙體預(yù)備的形狀具備明顯頸緣線的有角肩臺柱形帶尖角車針主要用于純鑄造冠和金屬烤瓷冠復(fù)制而成的石膏模更精確第七頁第八頁，共41頁。

引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備量基準(zhǔn)磨出引導(dǎo)溝從前庭側(cè)向口腔內(nèi)側(cè)（或者反向）切削引導(dǎo)溝的唇側(cè)深度為1.5~2mm.第八頁第九頁，共41頁。鄰面預(yù)備舌側(cè)的預(yù)備避免傷及鄰牙，留心特殊牙齒的解剖結(jié)構(gòu)聚合度2~5度。先預(yù)備舌隆突以下舌側(cè)肩臺用桃形車針預(yù)備舌面窩例如850高速（）第九頁第十頁，共41頁。肩臺處的預(yù)備以圓周方式，切削牙體建立牙體預(yù)備形態(tài)，磨出頸緣線用直角或內(nèi)角圓鈍的車針預(yù)備出有角肩臺。肩臺寬度多為1mm使用專用的肩臺車針進(jìn)行邊緣修整，去除邊緣無基釉。第十頁第十一頁，共41頁。精細(xì)拋光冠核精細(xì)修磨使用合適形狀的器械碳化鎢精修器械細(xì)顆粒金剛砂研磨器械第十一頁第十二頁，共41頁。完成的肩臺形態(tài)第十二頁第十三頁，共41頁。關(guān)于排齦排齦線的選擇第十三頁第十四頁，共41頁。生物學(xué)寬度第十四頁第十五頁，共41頁。

注意：牙體預(yù)備深度不可進(jìn)入距離齦溝底0.5mm范圍內(nèi)，否則會造成嚴(yán)重的牙齦、牙周問題。第十五頁第十六頁，共41頁。藍(lán)線代表瓷冠邊緣，需要隨著白線CEJ（釉牙骨質(zhì)界）移行，而上面的醫(yī)生就沒有做到這一點(diǎn)，用一條直線來代替了曲線，那么在靠近牙齦乳頭位置就距離齦溝底過近了，因?yàn)樵谶@里齦溝底是向下轉(zhuǎn)彎了第十六頁第十七頁，共41頁。雙線排齦第十七頁第十八頁，共41頁。排齦步驟1.截取適合長度的排齦線，先從鄰接處開始。2.分段壓入，可防止前段翹出，力度適中。3.完整壓入齦溝內(nèi)的排齦線，將牙齦推開，展露清晰的肩臺第十八頁第十九頁，共41頁。制取印模一步法制取印模第十九頁第二十頁，共41頁。二步法制取印模操作此步驟，不能帶橡膠手套第二十頁第二十一頁，共41頁。用修型刀去除印模倒凹區(qū)，并制作排溢道第二十一頁第二十二頁，共41頁。第二十二頁第二十三頁，共41頁。第二十三頁第二十四頁，共41頁。全瓷冠粘結(jié)粘結(jié)材料的分類：1.磷酸鋅水門丁2.聚羧酸鋅水門丁3.玻璃離子水門丁以上三種粘結(jié)劑對牙釉質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度為9MPaz左右，對牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度為3MPa，適合于粘結(jié)一般冠，橋，金屬樁核，但對于全瓷系列，因其抗壓縮強(qiáng)度為50~200Mpa不適合粘結(jié)強(qiáng)度較低的全瓷修復(fù)體第二十四頁第二十五頁，共41頁。全瓷粘結(jié)材料4.樹脂水門丁樹脂水門丁的粘結(jié)力明顯高于傳統(tǒng)水門丁粘結(jié)劑，并且粘結(jié)后不溶于唾液，因此非常適合自身固位力較弱的修復(fù)體，如：全瓷貼面，嵌體，纖維樁核等。樹脂水門丁硬固后，抗壓縮強(qiáng)度接近300Mpa。與牙本質(zhì)的抗壓縮強(qiáng)度接近?？煞譃榛瘜W(xué)固化，光照固化，雙重固化第二十五頁第二十六頁，共41頁。樹脂水門丁與全瓷粘結(jié)原理全瓷與樹脂間的粘結(jié)通常有兩種機(jī)制獲得：1.通過酸蝕或噴砂打磨瓷內(nèi)冠使之與樹脂產(chǎn)生微觀機(jī)械鎖結(jié)。2.通過使用硅烷偶聯(lián)劑使瓷與樹脂發(fā)生化學(xué)結(jié)合。第二十六頁第二十七頁，共41頁。瓷面的處理

1氫氟酸處理表面，2.5%~10%的氫氟酸酸蝕2~3分鐘，即可達(dá)到理想效果。2.噴砂處理增加瓷表面粗糙程度，增大粘結(jié)面積，形成微觀凹凸可產(chǎn)生機(jī)械嵌合力。從而提高粘結(jié)強(qiáng)度。3.硅烷偶聯(lián)劑能與樹脂產(chǎn)生共聚或與樹脂分子交結(jié)，這樣就使樹脂與瓷緊密結(jié)合。第二十七頁第二十八頁，共41頁。樹脂粘結(jié)套裝第二十八頁第二十九頁，共41頁。粘結(jié)步驟牙齒表面進(jìn)行酸蝕吹干后均勻涂布粘結(jié)劑第二十九頁第三十頁，共41頁。第三十頁第三十一頁，共41頁。更自然，更逼真。第三十一頁第三十二頁，共41頁。病歷展示第三十二頁第三十三頁，共41頁。第三十三頁第三十四頁，共